劉祖涵 中/西藥主管藥師，

中/西藥執(zhí)業(yè)藥師，臨床藥師。

承擔處方點評、醫(yī)囑點評、科普宣傳、藥品不良反應上報以及帶教工作，參與國家自然科學基金項目的編寫和執(zhí)行工作，發(fā)表核心期刊文章數(shù)篇。

在國家博物館的中醫(yī)藥文化展覽中，我被一味湯劑深深吸引—它的名字叫“十全大補湯”。展柜里陳列著方中各種藥材，尤其是那根人參，顯得格外特別。那么，十全大補湯究竟是一種什么樣的湯劑呢？讓我們一同走近它的“前世今生”。

一、出自哪部醫(yī)書

十全大補湯最早記載于宋代的《太平惠民和劑局方》卷五，別名“十全飲”。此外，《仁齋直指》卷十五中也有記載，稱其為“十補湯”。這些經(jīng)典醫(yī)書的記載，為十全大補湯奠定了深厚的歷史基礎。十全大補湯作為中醫(yī)藥的經(jīng)典方劑，歷經(jīng)千年仍被廣泛應用，它不僅承載著豐富的中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，也為現(xiàn)代人的健康保駕護航。

二、由哪些藥味組成

十全大補湯由以下藥材組成：人參（去蘆）、熟地黃、當歸、黃芪、白術(shù)、茯苓（去皮）、白芍、川芎、肉桂、甘草（炙）、生姜和大棗。這些藥材相互配合，共同發(fā)揮補氣養(yǎng)血、健脾益腎的功效。

三、各藥的性味歸經(jīng)、功效及古籍記載

人參，性微溫，味甘、微苦，歸脾、肺、心、腎經(jīng)，功效為大補元氣、復脈固脫、補脾益肺，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“主補五臟，定魂魄，除邪氣，開心益智”，是補氣的重要藥材。

熟地黃，性微溫，味甘，歸肝、腎經(jīng)，能滋陰補血、益精填髓，《雷公炮制藥性解》提到其“活血氣，封填骨髓，滋腎水，補益真陰”，是補血的重要藥材。

黃芪，性微溫，味甘，歸脾、肺經(jīng)，可補氣健脾、升陽舉陷、益衛(wèi)固表、利尿消腫、托毒生肌，《神農(nóng)本草經(jīng)逢原》提到其“性雖溫補，而能通調(diào)血脈，流行經(jīng)絡”，是補氣的重要藥材，增強了整個方子的補氣之力。

白術(shù)，性溫，味苦、甘，歸脾、胃經(jīng)，能益氣健脾、燥濕利水、止汗、安胎，《本草匯言》稱其為“扶植脾胃，散濕除痹，消食除痞之要藥”，是健脾的重要藥材。

茯苓，性平，味甘、淡，歸心、肺、脾、腎經(jīng)，可利水滲濕、健脾、寧心安神，《世補齋醫(yī)書》稱其為“治痰主藥”，是利水消腫的重要藥材。

當歸，性溫，味甘、辛，歸肝、心、脾經(jīng)，能補血調(diào)經(jīng)、活血止痛、潤腸通便，《本草正》提到“其味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血”，是補血的重要藥材。

白芍，性微寒，味苦、酸，歸肝、脾經(jīng)，能養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，《本草求真》中提到：“赤芍藥與白芍藥主治略同，但白芍有斂陰養(yǎng)血之力?！?/p>

甘草，性平，味甘，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，可補脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》提到其“堅筋骨，長肌肉，倍力”，是調(diào)和方中藥性的重要藥材。

川芎，性溫，味辛，歸肝、膽、心包經(jīng)，能活血行氣、祛風止痛，有“血中之氣藥”之稱，可通達氣血、化瘀止痛。

肉桂，性大熱，味辛、甘，歸腎、脾、心、肝經(jīng)，能補火助陽、散寒止痛、溫經(jīng)通脈，是治療下元虛衰的重要藥材。

四、方義分析

十全大補湯的配伍精妙，各藥材相互配合，共同發(fā)揮強大的補益作用：①人參與熟地黃。一補氣，一養(yǎng)血，氣血雙補，為方中君藥。②白術(shù)、茯苓。健脾滲濕，協(xié)助人參益氣補脾，增強脾胃運化功能。③黃芪。助人參大補肺脾之氣，提升機體的整體氣虛狀態(tài)。④當歸、白芍。養(yǎng)血合營，助熟地黃補益陰血，改善血虛癥狀。⑤川芎?；钛袣猓寡a而不滯，促進氣血運行。⑥肉桂。溫腎散寒，扶助元氣，增強方劑的溫補作用。⑦生姜、大棗。作為引子，調(diào)和脾胃，引導藥力更好地發(fā)揮作用。

全方共奏益氣補血、養(yǎng)血安神的功效，適用于多種氣血兩虛的癥狀。

五、什么病證適合服用十全大補湯

十全大補湯性溫而不熱，平補有效，養(yǎng)氣育神，醒脾止渴，扶正辟邪，溫暖脾腎。適用于以下癥狀：男子、婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發(fā)潮熱，氣攻骨脊，拘急疼痛，夜夢遺精，面色萎黃，腳膝無力。一切病后氣不如舊，憂愁思慮傷動血氣，喘嗽中滿，脾腎氣弱，五心煩熱，并皆治之。

六、現(xiàn)代臨床應用

1.用于月經(jīng)過少者

婦女以血為主，氣血虧虛、沖任血?？仗摃е略陆?jīng)過少甚至閉經(jīng)。十全大補湯通過補氣生血，使氣血充盈，胞宮得以濡養(yǎng)，從而恢復月經(jīng)量?？稍偬砑由剿?、益母草、香附等藥材，增強益氣健脾、活血調(diào)經(jīng)的作用。

2.用于疾病或手術(shù)造成氣血兩虛的患者

例如骨折手術(shù)患者，術(shù)后氣血兩虛，十全大補湯可補氣生血，抑制血紅蛋白丟失，改善術(shù)后貧血；還可起到抗炎、促進骨折愈合、減少并發(fā)癥及促進康復等作用。

3.用于白細胞減少癥

白細胞減少癥屬于中醫(yī)“虛勞”“血虛”的范疇。其病因主要包括：①先天不足，腎氣素虛，主骨生髓功能減弱，精血難以化生；②后天失養(yǎng)，脾胃運化無力，生化之源不足，不能化生氣血；③服用某些藥物，抑制骨髓造血功能；④在治療腫瘤的過程中應用放療和化療手段對白細胞產(chǎn)生同步殺傷作用等。十全大補湯具有溫補氣血的作用，對白細胞有提升之力，既能補氣，又可生血；既升白細胞，又增紅細胞。

七、用藥須知

十全大補湯適用于氣血兩虛且體內(nèi)寒氣較重的患者，其他患者不宜服用，否則容易引起上火等不良反應。體內(nèi)有濕熱、實熱及陰虛火旺者不宜服用。夏季不建議使用此湯劑，以免燥熱傷身。

考慮現(xiàn)代人的體質(zhì)，十全大補湯里的人參也可用黨參替換，如制劑十全大補丸和十全大補膏用的都是黨參。還可以根據(jù)需求換成太子參，太子參補氣健脾，生津潤肺，藥效更加平穩(wěn)，且不良反應比人參小。

十全大補湯作為中醫(yī)藥的經(jīng)典方劑，歷經(jīng)千年仍被廣泛應用。它不僅承載著豐富的中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，也為現(xiàn)代人的健康保駕護航。希望這篇文章能幫助您更好地了解十全大補湯，合理應用。