【摘要】目的 觀察腎炎舒片聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎小球腎炎患兒的效果及其安全性。方法 回顧性分析2023年3月至2024年8月鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院收治的86例急性腎小球腎炎患兒的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組，各43例。均給予兩組患兒常規(guī)基礎(chǔ)干預(yù)。給予對照組患兒還原型谷胱甘肽治療，觀察組患兒加用腎炎舒片治療。兩組患兒均治療1個月。比較兩組患兒臨床療效、腎功能指標（24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、尿紅細胞排泄率）水平、T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值）水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患兒整體療效優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。治療后，兩組患兒24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、尿紅細胞排泄率水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。治療后，兩組患兒CD3+、CD4+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值水平均升高，CD8+T淋巴細胞百分比水平均降低，且觀察組改善均更優(yōu)（均Plt;0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 腎炎舒片與還原型谷胱甘肽聯(lián)合治療急性腎小球腎炎患兒可提高療效，能夠改善腎功能和T淋巴細胞亞群水平，安全性理想。

【關(guān)鍵詞】急性腎小球腎炎；腎炎舒片；還原型谷胱甘肽；腎功能；安全性

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.07.0093.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.07.031

急性腎小球腎炎是一種嚴重的腎臟疾病，兒童是急性腎小球腎炎的主要發(fā)病人群，尤其是學齡前和學齡期兒童[1]。急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)主要包括血尿和蛋白尿。該病發(fā)病過程較急驟，病程發(fā)展迅速，在短時間內(nèi)即可出現(xiàn)明顯的癥狀。由于個體差異較大，病情嚴重程度在不同患兒之間存在顯著差異。輕癥患兒可能僅僅表現(xiàn)為尿常規(guī)異常，如尿中出現(xiàn)少量的紅細胞和蛋白質(zhì)，而無其他明顯癥狀。然而，若不及時治療則可能發(fā)展為急性腎衰竭[2]。臨床對于急性腎小球腎炎的治療主要以對癥治療為主，但療效并不顯著[3]。還原型谷胱甘肽具有抑制炎癥反應(yīng)、改善臨床癥狀等效果，具有較好的應(yīng)用價值，但單藥治療仍有部分患兒的療效達不到理想水平，仍需聯(lián)合其他藥物進一步提高臨床療效。腎炎舒片為一種中成藥，具有益腎健脾、利水消腫的功效，有利于腎功能的恢復(fù)[4]。然而，目前關(guān)于該藥物與其他藥物聯(lián)合使用治療急性腎小球腎炎患兒的研究報道仍相對少見?；诖?，本研究評估腎炎舒片聯(lián)合還原型谷胱甘肽在治療急性腎小球腎炎中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2023年3月至2024年8月鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院收治的86例急性腎小球腎炎患兒的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組，各43例。對照組患兒年齡2～13歲，平均年齡（7.61±2.24）歲；男性27例，女性16例；病程1～9 d，平均病程（5.12±1.46）d；臨床癥狀：血尿30例，蛋白尿9例，高血壓30例。觀察組患兒年齡2～14歲，平均年齡（8.13±2.67）歲；男性25例，女性18例；病程1～8 d，平均病程（4.65±1.23）d；臨床癥狀：血尿28例，蛋白尿11例，高血壓33例。兩組患兒一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：⑴符合急性腎小球腎炎的診斷標準[5]；⑵年齡2～14歲。排除標準：⑴入組前2周內(nèi)使用其他藥物治療患兒；⑵合并慢性腎小球炎患兒；⑶合并惡性腫瘤患兒；⑷心、肝、腎等器官功能不全或有相關(guān)病史的患兒；⑸對本研究使用藥物過敏患兒。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)休息、控制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入、利尿劑及頭孢呋辛鈉等常規(guī)干預(yù)方法。給予對照組患兒注射用還原型谷胱甘肽（瑞陽制藥股份有限公司，國藥準字H20183374，規(guī)格：1.2 g/瓶），取12 mg/kg注射用還原型谷胱甘肽與100 mL的5%葡萄糖注射液混勻后配制成溶液，靜脈滴注，1次/d。觀察組患兒加用腎炎舒片（吉林市鹿王制藥股份有限公司，國藥準字Z19991058，規(guī)格：片心0.25 g/片）口服，1.5 g/次，3次/d。兩組患兒均接受為期1個月的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。顯效：蛋白尿、血尿等癥狀明顯改善，腎功能指標改善幅度≥60%；有效：蛋白尿、血尿等癥狀有一定改善，腎功能指標改善幅度≥30%但lt;60%；無效：蛋白尿、血尿等癥狀無明顯改善或加重，腎功能指標改善幅度lt;30%[5]。⑵腎功能指標水平。抽取患兒5 mL空腹靜脈血，使用離心機以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心5 min（離心半徑為15 cm），取上清液，-70 ℃保存。血肌酐、尿素氮水平采用全自動生化分析儀（上?？迫A實驗系統(tǒng)有限公司，型號：卓越480）檢測；收集患兒尿液，采用全自動生化分析儀檢測24 h尿蛋白；計算尿紅細胞排泄率，收集并記錄患兒3 h內(nèi)的尿量，取10 mL使用離心機離心10 min（離心半徑為10 cm，轉(zhuǎn)速為1 500 r/min），棄上清液，留取1 mL尿沉渣，計數(shù)10個大方格內(nèi)的紅細胞數(shù)（個），尿紅細胞排泄率=（100×3 h內(nèi)尿量×10個大方格內(nèi)的紅細胞數(shù)）/3 h。均于治療前后檢測。⑶T淋巴細胞亞群水平。抽取患兒3 mL空腹靜脈血，CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞百分比水平采用流式細胞儀（深圳唯公生物科技有限公司，粵械注準20202222172，型號：EasyCell 206M1）檢測，并計算CD4+/CD8+比值。均于治療前后檢測。⑷不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（嘔吐+惡心+乏力）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 治療后，觀察組患兒整體療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患兒腎功能指標水平比較 治療后，兩組患兒24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、尿紅細胞排泄率水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患兒T淋巴細胞亞群水平比較 治療后，兩組患兒CD3+、CD4+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值均升高，CD8+T淋巴細胞百分比水平均降低，且觀察組改善均更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

急性腎小球腎炎是一種常見病，兒童為高發(fā)人群。兒童的腎臟及其他重要器官尚未完全發(fā)育成熟，在治療急性腎小球腎炎患兒時，應(yīng)以提升和增強其腎臟自身功能為首要原則。目前，臨床治療急性腎小球腎炎主要采用對癥處理，療效并不顯著，且所使用的青霉素等藥物大多具有不良反應(yīng)，風險較大，因此，需要探索一種療效及安全性較高的藥物[2]。在中醫(yī)理論體系中，認為該病是腎氣虧虛與外邪侵襲共同作用的結(jié)果。風寒或風熱之邪侵襲人體，首先影響肺衛(wèi)，肺氣郁遏，失于宣降，導(dǎo)致上不能宣發(fā)水津，下難以通調(diào)水道，最終水濕泛濫而致病。此外，瘡毒內(nèi)陷同樣會傷及脾胃，導(dǎo)致脾臟的運化功能失常，水濕無法得到正常輸布而泛溢肌膚，引發(fā)疾病[6]。因此，發(fā)作時應(yīng)從清熱利濕、健脾補腎著手治療。

本研究顯示，觀察組患兒療效更優(yōu)，這提示腎炎舒片聯(lián)合還原型谷胱甘肽可顯著提高患兒治療效果。分析原因為，腎炎舒片是一種中成藥，其中蒼術(shù)具備健脾燥濕、祛風濕、解表之功效；茯苓則以健脾止瀉、利水滲濕見長；白茅根具有涼血止血、清熱利尿之功效；防己擅長祛風除濕、利水消腫；生曬參歸肺脾經(jīng)，具有大補元氣、補脾益肺等功效；黃精歸腎、脾、肺經(jīng)，具有補脾益氣、滋腎潤肺之功效；菟絲子經(jīng)絡(luò)歸肝、腎、脾，具有滋養(yǎng)肝、腎之功效，同時亦可補益脾臟；枸杞子則具備滋補腎陰、潤澤肺臟、補養(yǎng)肝臟之功效；金銀花清熱解毒，補虛；蒲公英可清熱解毒、利尿祛腫[7]。多種藥材共用，具有益腎健脾、利水消腫之功效，能夠顯著提高急性腎小球腎炎患兒的治療效果。

本研究顯示，兩組患兒治療后24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、尿紅細胞排泄率水平均降低，且觀察組均更低，兩組患兒CD3+、CD4+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值均升高，CD8+T淋巴細胞百分比水平均降低，且觀察組改善均更優(yōu)，這提示腎炎舒片能夠有效改善患兒腎功能和免疫功能。分析原因為，蒼術(shù)的根莖部位含有豐富的揮發(fā)油成分，其中主要的活性成分包括蒼術(shù)醇和茅術(shù)醇等，具有降血壓、利尿、保肝等作用；此外，蒼術(shù)還具有抑菌、抗炎等作用，能夠提高患兒的免疫功能，減輕患兒機體免疫反應(yīng)，從而減輕其臨床癥狀[8]。茯苓含有茯苓多糖和茯苓三萜等成分，已被證實具有利尿、免疫調(diào)節(jié)和抗炎等生物活性，且茯苓提取物中的茯苓酸能夠降低類志賀毒素Ⅱ型變異體表達水平，從而達到消除水腫的效果[9]。腎炎舒片是一種常用的中成藥，其中的白茅根含有多種化學成分，如蘆竹素、白頭翁素和甘露醇等。這些成分具有多種藥理作用，其中包括利尿和抗炎作用。對于腎功能不良的患兒來說，腎炎舒片能夠有效地改善癥狀，促進腎臟功能的恢復(fù)，具有較好的治療效果[10]。

本研究顯示，兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，提示觀察組治療方案的安全性理想。分析原因為，腎炎舒片作為一種中成藥，且藥性相對溫和，相較于化學合成的藥物通常不易增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有良好的安全性[11]。

綜上所述，腎炎舒片能夠有效改善急性腎小球腎炎患兒腎功能并提高患兒免疫水平，且安全性理想，值得臨床應(yīng)用。

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作者簡介：牛新峰，大學本科，副主任醫(yī)師，研究方向：小兒內(nèi)科學。