隨著數(shù)字技術(shù)的迅猛發(fā)展，新質(zhì)生產(chǎn)力已成為引領(lǐng)經(jīng)濟社會發(fā)展的重要動力。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，公立醫(yī)院作為提供基本醫(yī)療服務(wù)的主體，面臨著提質(zhì)增效和高質(zhì)量發(fā)展的雙重任務(wù)。財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要支撐，其數(shù)字化轉(zhuǎn)型既是順應(yīng)時代發(fā)展的必然要求，也是破解醫(yī)院管理難題的關(guān)鍵舉措。

構(gòu)建智能化財務(wù)信息系統(tǒng)

與傳統(tǒng)財務(wù)系統(tǒng)相比，新一代智能化財務(wù)信息系統(tǒng)不僅要實現(xiàn)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的自動化處理，更要具備數(shù)據(jù)集成、智能分析、輔助決策等高階功能。這就要求在系統(tǒng)建設(shè)中充分運用云計算、人工智能、區(qū)塊鏈等新技術(shù)，打造開放融合、智能高效的財務(wù)管理生態(tài)。

智能化財務(wù)信息系統(tǒng)構(gòu)建應(yīng)遵循“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施、持續(xù)優(yōu)化”原則。首先，要搭建統(tǒng)一的財務(wù)數(shù)據(jù)中臺，實現(xiàn)醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。通過標(biāo)準(zhǔn)化接口設(shè)計和數(shù)據(jù)規(guī)范，確保各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r、準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)換為財務(wù)信息。其次，要著力打造智能化財務(wù)應(yīng)用平臺，將智能票據(jù)識別、自動記賬、智能報表等功能進行模塊化集成。例如，在票據(jù)處理環(huán)節(jié)，通過深度學(xué)習(xí)算法實現(xiàn)對各類票據(jù)的智能識別和分類。在賬務(wù)處理環(huán)節(jié)，通過知識圖譜技術(shù)輔助會計科目的智能匹配。同時，要建立財務(wù)共享服務(wù)體系，通過業(yè)財一體化流程再造，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各類財務(wù)業(yè)務(wù)集中化、標(biāo)準(zhǔn)化處理。探索智能財務(wù)機器人的應(yīng)用，通過流程自動化技術(shù)（RPA）替代傳統(tǒng)人工操作，提升財務(wù)處理效率。

推進業(yè)財融合優(yōu)化流程管理

隨著智能化財務(wù)信息系統(tǒng)的構(gòu)建完善，推進業(yè)財融合、優(yōu)化流程管理成為數(shù)字化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵突破口。在公立醫(yī)院場景下，業(yè)財融合要突破傳統(tǒng)“業(yè)務(wù)先行、財務(wù)跟隨”的單向模式，構(gòu)建起業(yè)務(wù)與財務(wù)雙向互動、協(xié)同增效的新型管理方式。這種轉(zhuǎn)變要求重新審視和定義財務(wù)管理在醫(yī)院運營中的戰(zhàn)略定位，使其從單純的核算職能向管理賦能、價值創(chuàng)造轉(zhuǎn)型。

在實踐層面，業(yè)財融合的推進需要從以下幾個維度系統(tǒng)展開。一要以患者診療流程為主線，重構(gòu)業(yè)財一體化管理框架。例如，在門診醫(yī)療服務(wù)中，將掛號、診療、檢查、取藥、收費等環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財務(wù)核算實時關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)收入、成本的自動歸集與分析。二要建立標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)處理機制，通過流程再造優(yōu)化審批鏈條。如在醫(yī)用耗材管理中，建立從需求計劃、采購申請、合同簽訂到驗收入庫的閉環(huán)管理流程，確保各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)的及時傳遞和準(zhǔn)確記錄。三要強化關(guān)鍵節(jié)點的過程管控，建立常態(tài)化監(jiān)測預(yù)警機制。通過設(shè)置業(yè)務(wù)合規(guī)性校驗規(guī)則，對超標(biāo)準(zhǔn)收費、超常規(guī)用藥等異常情況進行實時預(yù)警，有效防范運營風(fēng)險。四要建立配套的組織保障和考核機制，將業(yè)財融合成效納入部門績效考核體系，設(shè)置科學(xué)的評價指標(biāo)。如可從數(shù)據(jù)及時性、準(zhǔn)確性、業(yè)務(wù)協(xié)同度等維度設(shè)置考核指標(biāo)，建立激勵約束機制，推動各部門形成注重效率、強化協(xié)同的良性互動格局。

實施精細化成本核算與控制

在業(yè)財深度融合的基礎(chǔ)上，精細化成本核算與控制成為提升醫(yī)院經(jīng)營效益的核心抓手。公立醫(yī)院作為承擔(dān)社會公益職能的醫(yī)療機構(gòu)，其成本管理既要考慮經(jīng)濟效益，更要兼顧社會效益，建立起科學(xué)、精準(zhǔn)、動態(tài)的成本管控體系。一是基于醫(yī)院信息系統(tǒng)積累的海量數(shù)據(jù)，按照“項目—科室—病種”的多維度標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置成本中心，實現(xiàn)成本要素的精準(zhǔn)歸集。例如，在病種成本核算中，不僅要考慮直接材料費用（藥品、耗材等）、直接人工成本（醫(yī)生、護士工時等），還要通過科學(xué)的分攤標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)技科室、后勤保障等間接成本合理分配。二是建立涵蓋時間維度（同比、環(huán)比）、空間維度（院際、科際對標(biāo)）的成本分析模型，通過可視化展示技術(shù)，直觀呈現(xiàn)成本變動趨勢和異常波動。三是將成本管理與預(yù)算管理、績效考核相結(jié)合，建立全員、全過程、全方位的成本控制體系。通過設(shè)置科學(xué)的成本控制指標(biāo)，將其分解落實到各科室、各崗位，形成橫向到邊、縱向到底的責(zé)任體系。同時，注重運用激勵機制調(diào)動各方積極性，推動形成“人人關(guān)注成本、人人控制成本”的良好氛圍。在推進精細化成本管理過程中，要始終堅持以醫(yī)療質(zhì)量為前提，避免因過度強調(diào)成本控制而影響醫(yī)療服務(wù)水平。通過信息化手段實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與成本效益的動態(tài)平衡，這正是數(shù)字化轉(zhuǎn)型的應(yīng)有之義。

強化風(fēng)險預(yù)警與內(nèi)控管理

在發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力的背景下，公立醫(yī)院面臨著更為復(fù)雜的經(jīng)營環(huán)境和風(fēng)險形勢，傳統(tǒng)的風(fēng)險防控體系已難以適應(yīng)數(shù)字化時代的挑戰(zhàn)。財務(wù)風(fēng)險具有隱蔽性、傳導(dǎo)性和突發(fā)性等特點，其演化路徑和表現(xiàn)形式也愈發(fā)多樣。這就要求構(gòu)建起數(shù)字化、智能化的風(fēng)險預(yù)警體系，通過數(shù)據(jù)分析、模式識別和智能算法，實現(xiàn)對各類風(fēng)險的精準(zhǔn)識別和主動防控。

在具體實踐層面，可運用機器學(xué)習(xí)技術(shù)構(gòu)建風(fēng)險評估模型，通過對歷史數(shù)據(jù)的深度挖掘，識別潛在的風(fēng)險特征和演化規(guī)律。例如，在醫(yī)保結(jié)算環(huán)節(jié)，通過建立異常交易識別模型，對超常規(guī)收費、不合理醫(yī)療服務(wù)等行為進行實時監(jiān)測和預(yù)警。完善內(nèi)控流程的數(shù)字化改造，實現(xiàn)關(guān)鍵控制點的自動化監(jiān)控。如在藥品耗材管理中，通過智能合同管理系統(tǒng)對采購價格進行動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和處置價格異常。建立智能化審計系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)分析，實現(xiàn)對經(jīng)濟業(yè)務(wù)的全流程、全覆蓋監(jiān)督，設(shè)置多維度的審計規(guī)則，對各類違規(guī)行為進行智能識別和追蹤。最后，構(gòu)建風(fēng)險聯(lián)防聯(lián)控機制，通過數(shù)據(jù)共享平臺實現(xiàn)風(fēng)險信息及時傳遞和協(xié)同處置。建立風(fēng)險預(yù)警升級機制和應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，確保發(fā)現(xiàn)問題能夠快速有效解決。

促進數(shù)據(jù)驅(qū)動決策支持

傳統(tǒng)的經(jīng)驗導(dǎo)向型決策模式往往存在信息滯后、判斷主觀等局限性，難以適應(yīng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求。基于海量數(shù)據(jù)的智能分析和科學(xué)決策，不僅能夠提供更加客觀、準(zhǔn)確的決策依據(jù)，更能通過預(yù)測性分析提前識別發(fā)展機遇和潛在風(fēng)險。這種轉(zhuǎn)變實質(zhì)上是醫(yī)院管理方式的深層革新，要求重新審視數(shù)據(jù)在管理決策中的戰(zhàn)略價值，構(gòu)建起數(shù)據(jù)采集、分析、應(yīng)用的完整生態(tài)鏈，實現(xiàn)從被動應(yīng)對向主動預(yù)測的轉(zhuǎn)變。在實踐層面，醫(yī)院可從多個維度構(gòu)建數(shù)據(jù)驅(qū)動的決策支持體系。首先，打造智能化經(jīng)營分析平臺，通過多源數(shù)據(jù)融合分析，深入挖掘醫(yī)院運營態(tài)勢。例如，建立醫(yī)療服務(wù)資源配置模型，基于患者就診數(shù)據(jù)、設(shè)備利用率等，為科室布局優(yōu)化和人員配置提供決策支持。其次，構(gòu)建預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控與動態(tài)調(diào)整機制，通過實時數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行偏差，為預(yù)算調(diào)整提供精準(zhǔn)依據(jù)。再次，開發(fā)經(jīng)營預(yù)測分析工具，運用機器學(xué)習(xí)算法對醫(yī)療收入、成本支出等關(guān)鍵指標(biāo)進行趨勢預(yù)測，輔助制定科學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略。

公立醫(yī)院財務(wù)管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。從智能化財務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建到業(yè)財融合推進，從精細化成本管控到風(fēng)險預(yù)警體系完善，再到數(shù)據(jù)驅(qū)動決策支持，都需要統(tǒng)籌謀劃、協(xié)同推進。展望未來，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的持續(xù)革新，公立醫(yī)院財務(wù)管理將迎來更深層次的變革。在這一進程中，既要善于運用新技術(shù)提升管理效能，更要始終堅持以人民健康為中心，讓數(shù)字化轉(zhuǎn)型成果真正惠及廣大患者。