人到老年，疾病增多，這是自然規(guī)律。調(diào)查表明，我國60歲以上老人患慢性病率是成人人群的42倍，人均患病數(shù)2～3種，尤其心血管病、糖尿病、腫瘤和老年精神病等慢性病最為突出。中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會、《中華健康管理學(xué)雜志》編輯委員會于2023年9月發(fā)布了《健康體檢基本項目專家共識（2022）》，推薦老年人每年一次定期進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康體檢。健康體檢能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在的已患疾病病情變化或可能的健康隱患，為疾病的及時診斷與治療提供依據(jù)，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，有助于老年人提高生活質(zhì)量和健康水平，延緩衰老進(jìn)程，增加壽命。

目前醫(yī)院體檢項目繁多，老年人健康體檢應(yīng)選擇哪些項目呢？老年人健康體檢應(yīng)結(jié)合其生理特點、所患慢性病病種和可能存在的風(fēng)險，進(jìn)行多維度、個性化的健康體檢。以下是建議的健康體檢核心內(nèi)容：

一、基礎(chǔ)體格檢查

1.身高、體重：測量身高和體重，可計算體重指數(shù)（BMI），BMI正常值為18.5～23.99，24～28為超重，gt;28為肥胖。肥胖是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等多種慢性病的重要危險因素。BMIlt;18.5則為消瘦，提示有營養(yǎng)不良或潛在消化系統(tǒng)、腫瘤等慢性疾病。

2.血壓：血壓測量是必不可少的內(nèi)容。高血壓是老年人常見的慢性病之一，高血壓患者癥狀常常不明顯，我國有近一半高血壓患者不知曉自己患有高血壓。如果不及時有效治療，容易并發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能不全，這也是我國成人目前最主要的死亡原因。對老年人，特別已有高血壓患者，定期監(jiān)測血壓非常必要，能及時發(fā)現(xiàn)血壓變化，采取相應(yīng)的治療措施。

3.心肺體查：醫(yī)生通過聽診器對心臟進(jìn)行聽診，可以初步了解心肺的功能狀態(tài)。例如，心臟聽診能發(fā)現(xiàn)心律失常、心音改變、心臟雜音等異常情況，這些可能是冠心病、瓣膜型心臟病等心臟疾病的重要體征；胸部視診、肺部聽診則有助于發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺部感染、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的征象。

4.腹部體查：醫(yī)生通過視診、觸診，可初步了解腹部有無腫塊、肝脾大小等，為診斷肝癌、肝硬化、肝炎、胃癌等疾病提供有價值的線索。

二、實驗室檢查

1. 血、尿、大便常規(guī)：

血常規(guī)檢查主要了解血紅蛋白水平、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等的數(shù)量和形態(tài)，判斷是否存在貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等。血紅蛋白水平、紅細(xì)胞數(shù)量減低提示有貧血，老年人由于營養(yǎng)攝入不足、骨髓造血功能衰退等原因，貧血較為常見。白細(xì)胞、血小板等的數(shù)量過低或過高，常常提示血液系統(tǒng)疾病。尿常規(guī)主要觀察有無尿蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞；大便常規(guī)主要觀察有無紅細(xì)胞和白細(xì)胞，隱血試驗是否陽性。

2. 血生化等檢查：

肝功能 包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、球蛋白等指標(biāo)，可反映肝臟的功能狀態(tài)，檢測是否有肝炎、脂肪肝和藥物性肝損傷。

腎功能 主要檢查肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo)，評估腎臟的排泄和代謝功能。高血壓、糖尿病等慢性病易并發(fā)腎臟損害，根據(jù)肌酐水平可評估反映腎功能的肌酐清除率，肌酐清除率是醫(yī)生選擇降壓藥物等的主要參考因素。高尿酸血癥是痛風(fēng)的病因，尿酸水平也是痛風(fēng)藥物治療療效判斷指標(biāo)。

血脂 檢測總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)，了解血脂水平。高血脂是動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的重要危險因素，尤其低密度脂蛋白膽固醇水平是動脈粥樣硬化致病性危險因素及防控的核心指標(biāo)，也是選擇降脂治療方案的主要參考因素。

血糖 不僅要檢測空腹血糖，還應(yīng)進(jìn)行餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白檢測，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常。糖尿病在老年人中發(fā)病率較高，且很多患者早期癥狀不明顯，通過血糖檢測可及時診斷并采取治療措施，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。糖化血紅蛋白對診斷糖尿病有重要價值，還能指導(dǎo)糖尿病的治療。

甲狀腺功能 檢查甲狀腺激素（FT3、FT4、TSH）水平，排查甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。甲狀腺疾病在老年人中并不少見，甲狀腺功能異常會影響身體的代謝、心血管功能等，對老年人的健康產(chǎn)生不良影響。

常規(guī)腫瘤標(biāo)志物 60歲以后，腫瘤的風(fēng)險會增加。如AFP、CEA、PSA和CA125分別是肝癌、消化道腫瘤、男性前列腺癌、女性卵巢癌等腫瘤標(biāo)志物，如腫瘤標(biāo)志物有異常，可進(jìn)一步檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。

編輯/肖丹