隨著社會持續(xù)進步和人口老齡化問題日益嚴峻，老年糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢。對于這一群體而言，適宜的飲食管理至關重要，良好的飲食習慣不僅有助于其維持血糖水平穩(wěn)定，還能有效預防或降低并發(fā)癥風險，進而提升生活質(zhì)量。本文探討了老年糖尿病患者的飲食原則、營養(yǎng)需求，以及如何通過合理的飲食管理控制血糖水平，預防并發(fā)癥發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。

一、老年糖尿病患者的飲食原則

（一）控制總熱量，維持理想體重

老年糖尿病患者在飲食管理方面要嚴格控制總熱量的攝入，以維持血糖水平穩(wěn)定，降低心血管疾病風險。為達成這一目標，患者應依據(jù)自身身體狀況、活動水平，并遵循醫(yī)生的專業(yè)建議，制訂符合個人需求的飲食計劃，通過飲食與運動的雙重管理有效控制病情，提升生活質(zhì)量。

一方面，應優(yōu)先選擇低糖、低脂肪、高纖維的食物，如全谷物、新鮮蔬菜以及水果等。避免食用高糖分和高脂肪的加工食品和快餐，因為這些食品會迅速提升血糖水平，不利于控制病情。合理安排每日三餐的熱量攝入，并保持定時定量，以維持血糖穩(wěn)定。確保適量的蛋白質(zhì)攝入，可選擇低脂肪的蛋白質(zhì)來源，如魚類、瘦肉以及豆制品等。保持充足的水分攝入，避免含糖飲料和酒精，以控制總熱量水平。

另一方面，在控制飲食的同時，結合適當?shù)捏w力活動，如散步、太極拳等輕度運動，以促進新陳代謝，增強身體對胰島素的敏感性。

（二）均衡膳食，多樣化選擇

均衡膳食要求每日攝入的營養(yǎng)素必須全面且適量，涵蓋碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及礦物質(zhì)等。對于老年糖尿病患者而言，均衡膳食更為重要。

首先，要特別關注血糖水平的控制，選擇低升糖指數(shù)的食物，如全谷物、豆類以及非淀粉類蔬菜等。適量的魚類和瘦肉能提供高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，豐富的蔬菜和水果則能提供必要的纖維素和微量元素。

其次，要盡量少食用馬鈴薯、芋頭、紅薯等淀粉含量較高的食物，這類食物容易導致患者血糖上升。除此之外，還需要控制豬肉、牛肉、羊肉等肉類的攝入量，避免攝入過多高蛋白質(zhì)而增加腎臟負擔。

最后，可尋求營養(yǎng)師的專業(yè)協(xié)助，基于個人口味偏好、健康狀況以及生活習慣等因素，制訂個性化的飲食計劃，確保飲食的可持續(xù)性及治療的滿意度。同時，應定期監(jiān)測血糖水平，并根據(jù)監(jiān)測結果實時調(diào)整飲食結構，以提升糖尿病管理的有效性。

（三）定時定量，少量多餐

定時定量的飲食習慣意味著患者需要在每日固定時段進食，這樣有助于穩(wěn)定控制血糖水平，防止因飲食時間不規(guī)律而引發(fā)血糖波動。少量多餐的飲食策略是指將每日總食量細分為多個小份，每隔數(shù)小時進食一次，以減輕每次進食對血糖的沖擊，并有效控制饑餓與飽腹感，避免過量進食。

（四）清淡少油，限制甜食

采用清淡少油的飲食方式，意味著在烹飪過程中應嚴格限制油脂的使用，避免采用油炸等烹飪方法，以減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。蒸、煮、燉等烹飪方式不僅有助于降低食物中的油脂含量，還能有效保留食物中的營養(yǎng)成分。

甜食含有較高糖分，攝入后會迅速提升血糖水平，不利于糖尿病患者的血糖控制。因此，患者應減少糖果、甜點、含糖飲料等高糖食品的攝入，選擇低糖或無糖的替代品，如食用代糖制作的甜品等。需要注意的是，無糖食品中的糖分對血糖的影響容易受到個體差異、食品消化速度等因素的影響，如易于消化的食品容易引起血糖波動，簡單糖類食品比復雜糖類食品更容易提升血糖。因此，無糖食品并不代表不會對血糖造成影響，老年糖尿病患者要謹慎選擇無糖食品。

盡管水果富含纖維和維生素，但其含糖量亦不可小覷，老年糖尿病患者應適量食用，并優(yōu)先選擇低糖水果。低糖水果為每100g水果中含糖量低于10g的水果，如檸檬、草莓、木瓜、藍莓等。對于每100g水果中含糖量高于20g的水果，老年糖尿病患者要禁止食用，如哈密瓜、柿子等。同時，在食用水果前2h與后2h都需要進行血糖監(jiān)測，密切掌握自身血糖情況，以便判斷是否可食用某類型水果。

（五）適量飲水，限制飲酒

對于老年糖尿病患者而言，適量飲水至關重要。

一方面，鑒于老年人的口渴感可能不及年輕人敏感，所以可能不會主動發(fā)覺口渴，但這并不代表身體對水分的需求有所減少。適量飲水有助于維持身體的正常代謝功能，促進血液循環(huán)，降低血液濃縮的可能性，同時也對腎臟健康有益，有助于預防尿路感染等并發(fā)癥。因此，老年糖尿病患者應培養(yǎng)定時飲水的良好習慣，確保每日攝入充足的水分。

另一方面，限制飲酒是老年糖尿病患者飲食管理中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。酒精可能干擾血糖的正常代謝，導致血糖水平波動，增加低血糖的風險，也可能影響某些降糖藥物的效果，甚至與藥物產(chǎn)生不良的相互作用。因此，老年糖尿病患者應避免飲酒，或在醫(yī)生指導下嚴格控制飲酒量。若患者存在飲酒的習慣，應逐步減少飲用量，直至完全戒掉。

二、老年糖尿病患者的飲食調(diào)整策略

（一）根據(jù)活動量調(diào)整飲食

老年人身體代謝速率減緩且體力活動減少，特別是針對老年糖尿病患者，應依據(jù)其活動量開展飲食調(diào)整。

首先，老年糖尿病患者應依據(jù)自身日常活動量合理調(diào)整飲食中的熱量攝入，若活動量較低，應減少高熱量食物的攝入，防止體重增加，避免血糖水平波動。應增加富含膳食纖維的食物，如全谷物、蔬菜及水果等，這些食物不僅有助于控制血糖水平，還能提供充足營養(yǎng)，增加飽腹感。應限制糖分和精制碳水化合物的攝入，因為這些食物可能導致血糖水平迅速升高。

其次，老年糖尿病患者要注意飲食的定時定量。規(guī)律的飲食習慣有助于穩(wěn)定血糖水平，避免因飲食不規(guī)律導致的血糖波動。同時，適量飲水也很有必要，保持良好的水分狀態(tài)有助于促進身體新陳代謝和血糖控制。

最后，老年糖尿病患者在調(diào)整飲食時，還應兼顧個人口味偏好和飲食習慣，選擇低糖、低脂、低鹽的健康飲食類型。同時，在專業(yè)營養(yǎng)師的指導下制訂個性化的飲食計劃，確保飲食調(diào)整既科學又符合個人口味，從而提升生活質(zhì)量，有效控制血糖水平。

（二）根據(jù)藥物調(diào)整飲食

首先，老年糖尿病患者在服用降糖藥物時，必須嚴格遵循醫(yī)生的指導，不得擅自調(diào)整藥物劑量或更改服藥時間。這是因為藥物劑量及服藥時機直接關系著血糖控制的效果，不適當?shù)乃幬锸褂梅椒赡軙е卵撬讲▌?，從而增加低血糖或高血糖的風險。

其次，飲食調(diào)整應與藥物治療相輔相成。例如，接受胰島素治療的患者，可能需要在進食后適量活動，以促進血糖降低；使用口服降糖藥物的患者，需要特別關注飲食中碳水化合物的含量和種類，因為不同類型的碳水化合物對血糖水平的影響存在顯著差異。

最后，老年糖尿病患者在飲食上還應兼顧營養(yǎng)均衡，確保攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，以維護身體正常機能并增強免疫力。家庭成員要協(xié)助監(jiān)督患者飲食，確保飲食調(diào)整策略的有效執(zhí)行，實現(xiàn)最佳的血糖控制效果。

（三）應對低血糖的飲食調(diào)整

首先，老年糖尿病患者應選擇低升糖指數(shù)（GI）的食物，如全谷類、豆類以及非淀粉類蔬菜等，這些食物的消化吸收過程較為緩慢，有助于血糖水平穩(wěn)定。

其次，保持定時定量的飲食習慣可避免因飲食不規(guī)律而引起的血糖波動。老年糖尿病患者可適度增加餐次，如將每日3餐改為5—6次小餐，以減緩血糖水平的劇烈波動。

再次，老年糖尿病患者應隨身攜帶含糖食物或飲料，如葡萄糖片、果汁或含糖飲料等，以便在出現(xiàn)低血糖癥狀時迅速補充糖分。

最后，老年糖尿病患者在調(diào)整飲食的同時，應與醫(yī)生保持密切溝通，根據(jù)個人健康狀況和藥物治療方案，實時調(diào)整飲食計劃。醫(yī)生可能會根據(jù)患者的具體情況，推薦特定的營養(yǎng)補充品或調(diào)整藥物劑量，以協(xié)助控制血糖水平，預防低血糖狀況的發(fā)生。

（四）應對特殊情況的飲食調(diào)整

對于老年糖尿病患者而言，合理的飲食調(diào)整不僅能控制血糖水平，還能增強體質(zhì)并預防并發(fā)癥的發(fā)生。在應對特殊情況時，老年糖尿病患者的飲食調(diào)整策略需細致且個性化。

在患病期間，患者可能需要額外的營養(yǎng)支持，同時也需避免攝入過多的糖分和熱量，此時應選擇低升糖指數(shù)的食物以及富含維生素、礦物質(zhì)的食物。在服用藥物時，還應考慮食物對藥物吸收和代謝的影響，合理安排攝入時間。

在節(jié)日或家庭聚會等特殊場合，老年糖尿病患者要特別注意飲食。盡管享受美食是人之常情，但過度放縱可能會導致血糖失控。因此，患者應提前規(guī)劃飲食，控制食物分量，并盡量選擇健康、低糖的食品。同時，家人和朋友的溝通和理解也至關重要，應協(xié)同管理患者的飲食調(diào)控，營造一個支持性的飲食環(huán)境。

老年糖尿病患者在調(diào)整飲食時，還應考慮季節(jié)變化對身體的影響。在寒冷的冬季，身體需要攝入更多熱量以保持溫暖，但同時也應避免食用過多高熱量、高脂肪的食物。老年糖尿病患者應選擇一些熱量適中、富含纖維的食物，如全谷類、豆類和新鮮蔬菜等，這些食物有助于維持血糖穩(wěn)定，并提供必要的營養(yǎng)。

綜上所述，糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素作用障礙導致血糖水平異常升高的病癥。老年糖尿病患者由于身體機能逐漸衰退，對食物的消化吸收能力、代謝速度以及對藥物的反應相對較慢，因此其飲食計劃需要更加細致且個性化。通過科學合理的飲食安排，可以幫助老年糖尿病患者控制血糖水平，享受健康、快樂的晚年生活。

基金項目：2023年河南省終身教育課題“終身教育視域下老年慢病人群自我護理教育課程建設研究”（豫教〔2023〕70169）。

作者簡介：孫賀（1991—），女，漢族，河南南陽人，助教，碩士研究生，研究方向為老年護理、內(nèi)科護理。

李艷紅（1976—），女，漢族，河南汝州人，副教授，碩士研究生，研究方向為老年護理。