隨著醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高，食品營(yíng)養(yǎng)管理作為醫(yī)院后勤保障和患者康復(fù)的關(guān)鍵，其信息化、智能化水平有待提升。本文在分析醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)管理重要性的基礎(chǔ)上，梳理了信息技術(shù)在該領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀，提出了大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)、智能化膳食管理、物聯(lián)網(wǎng)食材溯源、人工智能營(yíng)養(yǎng)知識(shí)服務(wù)優(yōu)化等信息技術(shù)應(yīng)用策略，以期為新時(shí)期醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)管理信息化變革提供參考。

一、醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)管理的重要性

營(yíng)養(yǎng)治療是疾病綜合治療的重要組成部分，臨床營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于改善患者預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)、減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用等具有積極作用。作為患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的主要來源，醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)是否充足、合理，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)支持效果起著關(guān)鍵作用。

一方面，加強(qiáng)醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)管理有利于改善患者營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院2024年4月研究數(shù)據(jù)顯示，18%—55%的住院患者存在營(yíng)養(yǎng)不良問題，尤其是老年、腫瘤、外科手術(shù)等高危患者群體，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率更高。國(guó)外一項(xiàng)研究對(duì)4000多名住院患者進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查發(fā)現(xiàn)，33.2%的患者存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，而營(yíng)養(yǎng)不良往往會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降、傷口愈合延遲、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。另有研究共納入13項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照的1710名住院患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)支持可使患者感染發(fā)生率降低36%、傷口并發(fā)癥減少59%、住院時(shí)間縮短6天。因此，醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)管理是改善患者營(yíng)養(yǎng)不良、減少臨床并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)通過個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與膳食干預(yù)，借助食品補(bǔ)充患者機(jī)體所需的能量、蛋白質(zhì)、微量元素，從而達(dá)到營(yíng)養(yǎng)支持、改善預(yù)后的目的。

另一方面，加強(qiáng)醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)管理有利于提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。隨著醫(yī)學(xué)模式從單純生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，以人為本、關(guān)注患者主觀感受已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心理念。醫(yī)院食品不僅承擔(dān)著患者生理營(yíng)養(yǎng)供給的功能，其色香味形、就餐環(huán)境、文化內(nèi)涵等也顯著影響著患者的心理感受和就醫(yī)滿意度。

二、信息技術(shù)在醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

近年來，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)快速發(fā)展，不斷推動(dòng)著醫(yī)院管理與服務(wù)模式的變革。在醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域，也在探索實(shí)踐一系列信息化舉措，涉及患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、膳食管理、食材溯源、營(yíng)養(yǎng)教育等多個(gè)環(huán)節(jié)。

國(guó)外一些頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行先試，開展了醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)管理信息化的有益探索。比如，美國(guó)梅奧診所開發(fā)了營(yíng)養(yǎng)管理信息系統(tǒng)（NMIS），能夠?qū)颊叩娘嬍诚埠?、過敏禁忌、營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并匹配個(gè)性化的膳食處方；新加坡中央醫(yī)院引入了食品安全追溯管理系統(tǒng)，對(duì)食材“從農(nóng)田到餐桌”的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行數(shù)字化管理，保障患者飲食安全。這些創(chuàng)新實(shí)踐表明，信息技術(shù)與醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)管理的深度融合能顯著提升食品營(yíng)養(yǎng)健康水平和患者滿意度。

反觀國(guó)內(nèi)醫(yī)院，食品營(yíng)養(yǎng)信息化建設(shè)起步較晚，建設(shè)水平參差不齊。截至2020年底，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)普及率達(dá)85%，但其中具備營(yíng)養(yǎng)管理功能模塊的僅占40%左右。專門的膳食營(yíng)養(yǎng)管理系統(tǒng)普及率更低，多數(shù)醫(yī)院的食品供應(yīng)管理仍以手工操作為主，與醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)的對(duì)接不充分，缺乏營(yíng)養(yǎng)與疾病管理的大數(shù)據(jù)支撐，難以實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)配餐服務(wù)。

三、信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)管理的策略

（一）醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)的構(gòu)建

大數(shù)據(jù)是新時(shí)期推動(dòng)醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)管理變革的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)力，醫(yī)院需借助大數(shù)據(jù)理念和技術(shù)，加快對(duì)營(yíng)養(yǎng)、食材、配餐等多源異構(gòu)數(shù)據(jù)的匯聚融合與智能應(yīng)用，用數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)流程再造和管理決策優(yōu)化。

第一，對(duì)營(yíng)養(yǎng)電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和整合，在現(xiàn)有電子病歷（EMR）系統(tǒng)的基礎(chǔ)上增加患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、飲食結(jié)構(gòu)、過敏史等數(shù)據(jù)采集項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)信息與病歷信息的無縫對(duì)接和實(shí)時(shí)共享。運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)，深入分析患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)因素、飲食行為模式，形成個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)治療方案，為后續(xù)營(yíng)養(yǎng)診斷和干預(yù)措施提供精準(zhǔn)的信息支持。

第二，建立標(biāo)準(zhǔn)化的食品食材主數(shù)據(jù)庫(kù)。通過與醫(yī)院物資管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接，對(duì)食品食材的通用名、營(yíng)養(yǎng)成分、原料產(chǎn)地、加工工藝、質(zhì)量檢測(cè)、出入庫(kù)等信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化采集與映射，消除“數(shù)據(jù)孤島”，形成統(tǒng)一、規(guī)范的食品主數(shù)據(jù)，這是實(shí)現(xiàn)智能化營(yíng)養(yǎng)配餐、食品溯源、庫(kù)存管理的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

第三，實(shí)現(xiàn)對(duì)膳食制作加工過程數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集，利用物聯(lián)網(wǎng)、PDA、傳感器等技術(shù)，對(duì)中央廚房的食材清洗、切配、炒煮以及餐盒分裝等各環(huán)節(jié)的關(guān)鍵過程參數(shù)，如烹飪溫度、時(shí)間、出品量、人員操作等進(jìn)行自動(dòng)采集記錄，確保制作過程透明化、數(shù)字化，防止“暗箱操作”，實(shí)現(xiàn)對(duì)質(zhì)量的精準(zhǔn)管控。

第四，充分利用營(yíng)養(yǎng)配餐大數(shù)據(jù)優(yōu)化管理決策。運(yùn)用關(guān)聯(lián)分析、聚類分析等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)庫(kù)存、患者用餐行為、滿意度反饋等海量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，刻畫不同營(yíng)養(yǎng)狀況患者的用餐規(guī)律和偏好特征，并據(jù)此優(yōu)化設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)配餐方案，合理調(diào)配食材采購(gòu)和庫(kù)存，為智能化配餐、菜品優(yōu)化、成本控制提供數(shù)據(jù)支撐。

第五，加強(qiáng)食品安全追溯大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)，對(duì)食材進(jìn)銷存、加工環(huán)節(jié)控制、配送冷鏈監(jiān)控等全流程數(shù)據(jù)進(jìn)行采集匯聚，運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行不可篡改存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)食品的全程溯源。同時(shí)，通過數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，強(qiáng)化醫(yī)院的食品安全主體責(zé)任，守住患者“舌尖上的安全”。

（二）智能化膳食管理模式的創(chuàng)新

隨著人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、5G等新一代信息技術(shù)的快速發(fā)展，智能化應(yīng)用深刻重塑著醫(yī)療服務(wù)流程。醫(yī)院膳食供應(yīng)管理同樣需要順應(yīng)“智能+”發(fā)展大勢(shì)，充分運(yùn)用智能技術(shù)賦能業(yè)務(wù)創(chuàng)新，推動(dòng)傳統(tǒng)就餐模式從“事后補(bǔ)給型”向“精準(zhǔn)預(yù)測(cè)型”轉(zhuǎn)變，讓患者享受更加個(gè)性化、高品質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)膳食服務(wù)。

第一，建立智能營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查系統(tǒng)，依托醫(yī)院豐富的診療大數(shù)據(jù)資源，開發(fā)基于機(jī)器學(xué)習(xí)算法的營(yíng)養(yǎng)智能評(píng)估模型。通過整合患者人口學(xué)信息、疾病診斷、生化指標(biāo)、臨床癥狀等多源異構(gòu)數(shù)據(jù)，利用知識(shí)圖譜、深度學(xué)習(xí)等人工智能技術(shù)，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行智能化評(píng)估預(yù)警，并自動(dòng)生成個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)管理方案。醫(yī)護(hù)人員可據(jù)此及時(shí)采取針對(duì)性干預(yù)措施，有效預(yù)防和控制患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

第二，創(chuàng)新智能化膳食預(yù)訂服務(wù)模式，引入現(xiàn)代智能推薦算法，如協(xié)同過濾、矩陣分解等，對(duì)患者大規(guī)模用餐行為數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘。系統(tǒng)可自動(dòng)學(xué)習(xí)患者疾病特點(diǎn)、飲食禁忌、口味偏好，智能推薦適合的營(yíng)養(yǎng)膳食處方和菜品搭配，并與患者進(jìn)行互動(dòng)反饋，持續(xù)優(yōu)化推薦策略，從而使患者享受量身定制、按需點(diǎn)餐的個(gè)性化膳食服務(wù)，使醫(yī)院提升配餐效率和資源利用率。

第三，發(fā)展智能化食材配送與庫(kù)存管理系統(tǒng)，開發(fā)膳食物流智能調(diào)度系統(tǒng)。通過在食堂配餐口、配送通道布設(shè)智能攝像頭，采集就餐患者數(shù)量、用餐時(shí)間等數(shù)據(jù)，并利用時(shí)間序列分析、強(qiáng)化學(xué)習(xí)等算法，對(duì)患者未來用餐量、用餐高峰時(shí)段進(jìn)行智能預(yù)測(cè)，從而自動(dòng)優(yōu)化食材采購(gòu)、配送和庫(kù)存管理策略，減少食材積壓和浪費(fèi)。同時(shí)，對(duì)配餐、配送過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，一旦發(fā)生食材配送不及時(shí)、餐品質(zhì)量問題等異常情況，系統(tǒng)即可智能預(yù)警，確保供餐質(zhì)量。

第四，加強(qiáng)智能化烹飪質(zhì)量管控，運(yùn)用多模態(tài)傳感、語音識(shí)別、計(jì)算機(jī)視覺等人工智能技術(shù)對(duì)烹飪環(huán)節(jié)的食材投放量、油溫、火候、成品色澤等關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行智能感知，并與標(biāo)準(zhǔn)工藝規(guī)程進(jìn)行實(shí)時(shí)比對(duì)，一旦發(fā)現(xiàn)偏差，系統(tǒng)可自動(dòng)預(yù)警提示，督促操作人員及時(shí)調(diào)整。此外，還可結(jié)合大數(shù)據(jù)分析，對(duì)不同工藝參數(shù)組合與出品口味、質(zhì)量的關(guān)系進(jìn)行建模優(yōu)化，自主學(xué)習(xí)和改進(jìn)烹飪工藝，確保菜品色、香、味穩(wěn)定。

（三）基于物聯(lián)網(wǎng)的食材溯源與質(zhì)量安全管控

醫(yī)院食品安全事關(guān)患者生命健康，對(duì)食材來源、加工制作的過程管控至關(guān)重要，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為保障醫(yī)院食品“從農(nóng)田到餐桌”的質(zhì)量安全提供了新思路、新方法，將開創(chuàng)醫(yī)院食品營(yíng)養(yǎng)管理的“智聯(lián)時(shí)代”。

第一，建立食材溯源管理系統(tǒng)，利用RFID電子標(biāo)簽、二維碼、區(qū)塊鏈等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)農(nóng)產(chǎn)品從種植、收獲、運(yùn)輸?shù)结t(yī)院驗(yàn)收等環(huán)節(jié)的信息進(jìn)行自動(dòng)采集和加密存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)食材信息全程可追溯、不可篡改，確保食材來源清晰、質(zhì)量可查。

第二，開展食堂智能化改造，在食堂物料倉(cāng)儲(chǔ)、加工、配送等環(huán)節(jié)布設(shè)射頻識(shí)別、智能傳感、視頻監(jiān)控等物聯(lián)網(wǎng)感知設(shè)備，對(duì)倉(cāng)儲(chǔ)溫濕度、加工時(shí)間和溫度、清洗消毒、餐具衛(wèi)生、配送過程等關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警，確保制作過程規(guī)范、餐飲具衛(wèi)生、出品口味穩(wěn)定。

第三，實(shí)施智慧餐廳建設(shè)，在就餐大廳布設(shè)智能結(jié)算、食品安全快檢等物聯(lián)網(wǎng)終端，讓患者快速了解菜品來源、營(yíng)養(yǎng)、過敏原等信息，自助完成點(diǎn)餐結(jié)算，并通過移動(dòng)App反饋就餐體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)可視化溯源和互動(dòng)體驗(yàn)提升。

（四）基于人工智能的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)服務(wù)優(yōu)化

面對(duì)患者日益增長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)健康服務(wù)需求，傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)師面診、紙質(zhì)宣教已難以有效應(yīng)對(duì)?；谌斯ぶ悄艿臓I(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)供給創(chuàng)新能充分整合醫(yī)院內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)專家資源，打破物理時(shí)空限制，以更高效便捷、交互性強(qiáng)的新形式，提升患者的營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)，為智慧醫(yī)療提供有益補(bǔ)充。

第一，開發(fā)智能營(yíng)養(yǎng)咨詢系統(tǒng)，依托醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)專家團(tuán)隊(duì)構(gòu)建涵蓋常見病飲食指導(dǎo)、特殊人群營(yíng)養(yǎng)配餐、食物營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)等內(nèi)容的知識(shí)庫(kù)，利用智能問答、知識(shí)推理等人工智能技術(shù)為患者提供在線智能營(yíng)養(yǎng)咨詢，實(shí)現(xiàn)即查即答。

第二，優(yōu)化移動(dòng)端知識(shí)推送，通過醫(yī)院App開發(fā)營(yíng)養(yǎng)健康服務(wù)專區(qū)，利用協(xié)同過濾等個(gè)性化推薦算法，根據(jù)患者病情特點(diǎn)、飲食習(xí)慣，精準(zhǔn)推送飲食處方、營(yíng)養(yǎng)食譜、健康指導(dǎo)短視頻等優(yōu)質(zhì)內(nèi)容，使患者能夠隨時(shí)隨地按需學(xué)習(xí)。

第三，加強(qiáng)虛擬營(yíng)養(yǎng)門診，整合醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科與信息科資源，提供基于5G、VR等技術(shù)的遠(yuǎn)程營(yíng)養(yǎng)門診服務(wù)，通過虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備與人工智能算法，為患者提供飲食評(píng)估、藥膳指導(dǎo)、廚藝培訓(xùn)等沉浸式體驗(yàn)，拓展傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)門診服務(wù)維度。

綜上所述，醫(yī)院信息技術(shù)部門要主動(dòng)適應(yīng)新形勢(shì)、新要求，加強(qiáng)與臨床、后勤的協(xié)同配合，立足自身實(shí)際，圍繞大數(shù)據(jù)、人工智能等領(lǐng)域，加強(qiáng)關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新攻關(guān)，為智慧食品營(yíng)養(yǎng)管理插上騰飛的翅膀。醫(yī)院各相關(guān)業(yè)務(wù)部門要解放思想、更新理念，積極擁抱新技術(shù)變革，主動(dòng)參與信息化項(xiàng)目規(guī)劃建設(shè)，加強(qiáng)流程優(yōu)化與系統(tǒng)集成應(yīng)用，在實(shí)踐中增強(qiáng)使命感、獲得感。

作者簡(jiǎn)介：王妹妹（1991—），女，漢族，福建泉州人，助理研究員，大學(xué)本科，研究方向?yàn)槭称窢I(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)膳食。