摘要 目的：探討3D打印手術(shù)訓(xùn)練模型在機(jī)器人輔助腹腔鏡泌尿外科手術(shù)術(shù)前訪視中的應(yīng)用效果。方法：選取2023年4月—2023年9月浙江省人民醫(yī)院接受機(jī)器人輔助腹腔鏡泌尿外科手術(shù)的150例患者，并按照收治的時(shí)間順序分組。2023年4月—2023年6月收治的74例患者納入對(duì)照組，2023年7月—2023年9月收治的76例患者納入觀察組。觀察組采用3D打印手術(shù)訓(xùn)練模型聯(lián)合口述及視頻宣教術(shù)前訪視模式，對(duì)照組采用口述及視頻宣教術(shù)前訪視模式。比較兩組患者訪視前、麻醉誘導(dǎo)前焦慮與信息需求評(píng)分，以及術(shù)前1 d 6：00（T0）、術(shù)日早上6：00（T1）、術(shù)后第1 d 6：00（T2）、術(shù)后第3 d"6：00（T3）不同時(shí)間點(diǎn)血清白細(xì)胞介素6（IL-6）、血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、皮質(zhì)醇（Cor）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）各生理應(yīng)激指標(biāo)變化；比較兩組患者訪視前、麻醉誘導(dǎo)前手術(shù)認(rèn)知度及術(shù)前準(zhǔn)備完善率。

結(jié)果：麻醉誘導(dǎo)前，觀察組的焦慮和手術(shù)信息需求評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組麻醉誘導(dǎo)前的評(píng)分低于訪視前（Plt;0.001）。與術(shù)前時(shí)間點(diǎn)相比，兩組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的各指標(biāo)呈下降趨勢(shì)；與對(duì)照組比較，觀察組在T1時(shí)間點(diǎn)的IL-6、AngⅡ、ACTH、Cor、MAP及HR各生理應(yīng)激指標(biāo)更低（Plt;0.05），在T0、T2、T3時(shí)間點(diǎn)各指標(biāo)的數(shù)值相近（Pgt;0.05）；兩組組內(nèi)各生理應(yīng)激指標(biāo)總體分布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.001）。麻醉誘導(dǎo)前觀察組手術(shù)認(rèn)知度高于對(duì)照組，觀察組術(shù)前準(zhǔn)備完善率優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：3D打印手術(shù)訓(xùn)練模型聯(lián)合口述及視頻宣教的術(shù)前訪視模式能有效降低機(jī)器人輔助腹腔鏡泌尿外科手術(shù)患者的心理應(yīng)激反應(yīng)和生理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者手術(shù)認(rèn)知度及術(shù)前準(zhǔn)備完善率。

關(guān)鍵詞 3D打印技術(shù)；機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)；泌尿外科手術(shù)；術(shù)前訪視

中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2096-7721（2025）03-0421-06

Application of 3D printing surgical training models in the preoperative assessment of robot-assisted laparoscopic urologic surgery

Abstract Objective： To explore the application effect of 3D printing surgical training models in the preoperative assessment of robot-assisted laparoscopic urologic surgery. Methods： 150 patients who underwent robot-assisted laparoscopic urological surgery in Zhejiang Provincial People’s Hospital from April 2023 to September 2023 were selected， and 74 of them from April 2023 to June 2023 were assigned to the control group （oral and video health education）， While 76 of them from July 2023 to September 2023 were assigned to the observation group （3D printed surgical training model combined with oral and video health education）. The preoperative anxiety and information demand scores were compared between the two groups. The scores of anxiety and information demand before the visit and anesthesia induction， as well as the physiological stress indicators including interleukin 6 （IL-6）， angiotensinⅡ （AngⅡ）， adrenocorticotropic hormone （ACTH）， cortisol （Cor）， average arterial pressure （MAP）， and heart rate （HR） at 6 a.m. 1 d before surgery （T0）， day of surgery （T1）， 1 d after surgery （T2）， and 3 d"after surgry （T3） were compared between the two groups. The surgical awareness and perfection rate of preoperative preparation before the visit and induction of anesthesia were also compared between the groups. Results： Before the induction of anesthesia， the scores of anxiety and surgical information demand in the observation group were lower than those in the control group， and the above scores of the observation group before the induction of anesthesia were lower than those before the visit （Plt;0.001）. Compared with that before surgery， indicators in the two groups showed a decreasing trend at postoperative timepoints. Compared with the control group， the physiological stress indicators of IL-6， AngⅡ， ACTH， Cor， MAP， and HR were lower in the observation group at the T1 timepoint （Plt;0.05）， and the they were similar at the T0， T2， and T3 timepoints （Pgt;0.05）. The distribution of overall physiological stress indicators was statistically different in both groups （Plt;0.001）. Before the induction of anesthesia， the surgical awareness and the perfection rate of preoperative preparation were higher in the observation group than those in the control group （Plt;0.05）. Conclusion： 3D printing surgical training model combined with oral and video health education can effectively reduce the psychological and physiological stress responses of patients who underwent robot-assisted laparoscopic urological surgery， improve their surgical awareness， and enhance the preparation rate before surgery.

Key words 3D Printing Technology; Robot-assisted Laparoscopic Surgery; Urologicl Surgery; Preoperative Visit

達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了外科手術(shù)的準(zhǔn)確化、精細(xì)化及微創(chuàng)化[1-3]，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)領(lǐng)域[4-6]。然而患者對(duì)機(jī)器人輔助手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解不足，對(duì)疾病性質(zhì)及手術(shù)創(chuàng)傷的恐懼，導(dǎo)致其產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)和生理應(yīng)激反應(yīng)，影響患者術(shù)前準(zhǔn)備依從性及預(yù)后。有效的術(shù)前訪視能緩解患者術(shù)前緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，提高手術(shù)認(rèn)知度及依從性[7-8]。隨著多媒體和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，口述講解聯(lián)合視頻的訪視形式逐漸普及，但是大部分患者及家屬?zèng)]有醫(yī)學(xué)背景，通過(guò)視頻和圖像也只能了解疾病及手術(shù)方案的一部分，訪視效果有限[9-12]。鑒于此，本研究采用3D打印手術(shù)訓(xùn)練模型聯(lián)合口述及視頻宣教術(shù)前訪視模式，直觀地向患者及家屬講解疾病及手術(shù)方案，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣法選取2023年4月—2023年9月浙江省人民醫(yī)院接受機(jī)器人輔助腹腔鏡泌尿外科手術(shù)的150例患者，并按照收治的時(shí)間順序分組。2023年4月—2023年6月收治的74例患者納入對(duì)照組，2023年7月—2023年9月收治的76例患者納入觀察組。觀察組采用3D打印手術(shù)訓(xùn)練模型聯(lián)合口述及視頻宣教術(shù)前訪視模式，對(duì)照組采用口述及視頻宣教術(shù)前訪視模式。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性（見(jiàn)表1）。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審查（審批號(hào)：QT2023232）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①擇期實(shí)施機(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)、根治性前列腺切除術(shù)、膀胱癌根治術(shù)+原位回腸代膀胱術(shù)者；②年齡≥18歲，思維清晰，無(wú)溝通障礙者；③首次實(shí)施機(jī)器人輔助腔鏡手術(shù)；④自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急診手術(shù)；②嚴(yán)重焦慮、抑郁，既往有神經(jīng)和精神方面疾病與缺陷者；③心肺功能較差或凝血功能重度障礙，無(wú)法耐受手術(shù)者；④術(shù)中改變手術(shù)方式，即中轉(zhuǎn)腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)放手術(shù)；⑤術(shù)中發(fā)生心跳驟停、肺栓塞、嚴(yán)重心律失常、腦血管意外等危重并發(fā)癥。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 術(shù)前1 d 訪視護(hù)士到患者床邊進(jìn)行自我介紹，按照科室自行設(shè)計(jì)的術(shù)前訪視單及訪視流程[13]逐項(xiàng)評(píng)估、宣教，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)、心理支持；后向患者播放機(jī)器人輔助手術(shù)訪視視頻，內(nèi)容包括患者術(shù)前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)、手術(shù)間布局實(shí)景圖、機(jī)器人輔助手術(shù)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)、本院機(jī)器人輔助手術(shù)的治療概況等信息，視頻播放過(guò)程中及時(shí)解答患者提出的疑問(wèn)，訪視完畢將視頻拷貝入病區(qū)移動(dòng)護(hù)理車。

1.2.2觀察組 ①組建機(jī)器人輔助手術(shù)專項(xiàng)小組：由負(fù)責(zé)管理手術(shù)機(jī)器人的護(hù)士長(zhǎng)及5名機(jī)器人輔助手術(shù)?？平M護(hù)士組成，所有護(hù)士均通過(guò)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人專業(yè)培訓(xùn)或科室自行舉辦的模擬培訓(xùn)[14-15]，術(shù)前訪視由機(jī)器人輔助手術(shù)專項(xiàng)小組成員承擔(dān)。②護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行術(shù)前訪視內(nèi)容、流程、調(diào)查量表填寫(xiě)及評(píng)價(jià)指標(biāo)資料收集方法的培訓(xùn)。③術(shù)前1 d，訪視護(hù)士根據(jù)患者次日擬行的手術(shù)，攜帶相應(yīng)3D打印手術(shù)訓(xùn)練模型到患者床邊，向患者及家屬介紹本次調(diào)查的內(nèi)容、意義以及調(diào)查量表的填寫(xiě)方法，并向患者展示擬行手術(shù)臟器的3D打印模型，講解病灶位置、大小、腫瘤侵犯深度，以及需切除的病灶范圍和功能重建方法，結(jié)合機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的特點(diǎn)講述病灶切除和重建的優(yōu)勢(shì)及手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)。如患者實(shí)施機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)，在宣教時(shí)訪視護(hù)士應(yīng)向患者呈現(xiàn)前列腺3D打印模型（如圖1），并向患者描述前列腺在盆腔的最底端，位于尿道起始部，呈倒置的栗子狀，上界是膀胱頸部，尿道從前列腺中央穿過(guò)，手術(shù)時(shí)需緊貼前列腺游離其周邊附著的盆底肌、脂肪組織，離斷尿道。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)具有10～15倍的視野放大及震顫過(guò)濾等特點(diǎn)，有助于保留與前列腺外側(cè)緊連的血管神經(jīng)束及實(shí)現(xiàn)膀胱尿道的解剖吻合，從而保留術(shù)中尿控功能，促進(jìn)術(shù)后尿控功能恢復(fù)。④質(zhì)量控制：每次訪視時(shí)間控制在15 min，并留出2～3 min護(hù)患互動(dòng)時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①術(shù)前焦慮和信息需求。采用阿姆斯特丹術(shù)前焦慮和信息需求量表（The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale，APAIS-C）[16]中文版評(píng)價(jià)。焦慮量表得分為4～20分，信息需求量表得分為2～10分，得分越高表示患者術(shù)前焦慮程度和手術(shù)信息需求程度越高。②生理應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前1 d早上6：00（T0）、術(shù)日早上6：00（T1）術(shù)后第1 d早上6：00（T2）、術(shù)后第3 d早上6：00（T3）空腹采取靜脈血4 mL，測(cè)定血清白細(xì)胞介素6（Interleukin 6，IL-6）、血管緊張素Ⅱ（Angiotensin II，AngⅡ）、促腎上腺皮質(zhì)激素（Adrenocorticotropic Hormone，ACTH）、皮質(zhì)醇（Cortisol，Cor），并完成患者平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）的測(cè)評(píng)并記錄。③手術(shù)認(rèn)知度及術(shù)前準(zhǔn)備完善率。采用小組自行設(shè)計(jì)的“手術(shù)認(rèn)知度測(cè)試表”評(píng)價(jià)患者手術(shù)認(rèn)知程度。該測(cè)試表共計(jì)24個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“完全不知曉”到“完全知曉”分別計(jì)1～5分，分值為24～120分，得分越高認(rèn)知度越高?；颊呷胧中g(shù)室時(shí)，巡回護(hù)士根據(jù)“手術(shù)認(rèn)知測(cè)試表”檢查患者術(shù)前準(zhǔn)備完善程度，有1項(xiàng)準(zhǔn)備不完善或者不正確視為該患者術(shù)前準(zhǔn)備不完善，術(shù)前準(zhǔn)備完善率=術(shù)前準(zhǔn)備完善例數(shù)/問(wèn)卷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（百分比）[n（%）]表示，組間比較采用Pearson χ2檢驗(yàn)、校正 χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法；滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；偏態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]表示，采用兩樣本秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon Manny Whitney），多組偏態(tài)分布的定量資料采用多樣本秩和檢驗(yàn)（Kruskal Wallis），兩兩比較采用Bonferroni檢驗(yàn)。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1焦慮與手術(shù)信息需求評(píng)分 比較兩組患者訪視前焦慮評(píng)分和手術(shù)信息需求評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。麻醉誘導(dǎo)前觀察組的兩項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組麻醉誘導(dǎo)前的兩項(xiàng)評(píng)分明顯低于訪視前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001），對(duì)照組麻醉誘導(dǎo)前的兩項(xiàng)評(píng)分與訪視前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表2。

2.2生理應(yīng)激反應(yīng) 與術(shù)前時(shí)間點(diǎn)相比，術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)兩組的各指標(biāo)呈下降趨勢(shì)。與對(duì)照組比較，觀察組T1時(shí)間點(diǎn)IL-6、AngⅡ、ACTH、Cor、MAP及HR各生理應(yīng)激指標(biāo)更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），T0、T2、T3時(shí)間點(diǎn)各指標(biāo)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表3。

2.3手術(shù)認(rèn)知度與術(shù)前準(zhǔn)備完善率 比較兩組患者訪視前手術(shù)認(rèn)知度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.295）。麻醉誘導(dǎo)前觀察組手術(shù)認(rèn)知度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001）。觀察組術(shù)前準(zhǔn)備完善率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002），見(jiàn)表4。

3 討論

國(guó)內(nèi)機(jī)器人輔助手術(shù)開(kāi)展較晚[17]，部分患者對(duì)機(jī)器人輔助手術(shù)的信息獲取不足，Westborg I等人[18]研究發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)機(jī)器人輔助手術(shù)信息獲取不足易增加其術(shù)前焦慮和不安情緒。研究表明[19-21]，采用微信及微電影等方式進(jìn)行術(shù)前訪視，可以緩解患者焦慮和抑郁程度。也有研究發(fā)現(xiàn)[22]醫(yī)護(hù)人員給予的術(shù)前訪視信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了患者短期記憶容量，因此醫(yī)護(hù)人員給予重要信息時(shí)應(yīng)使用加強(qiáng)策略。3D打印手術(shù)模型能準(zhǔn)確、直觀地反映組織或器官內(nèi)部結(jié)構(gòu)，展示病灶空間解剖關(guān)系，促進(jìn)患者對(duì)手術(shù)的深入了解；患者對(duì)3D打印模型的觸摸，刺激了皮膚觸覺(jué)感受器，調(diào)控前庭核對(duì)觸覺(jué)刺激的反應(yīng)，使機(jī)體觸覺(jué)神經(jīng)和大腦處理信息部位有效連接，進(jìn)一步滿足患者的手術(shù)信息需求[23]。

當(dāng)心理應(yīng)激時(shí)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一系列的保護(hù)性反應(yīng)，即應(yīng)激反應(yīng)。適度的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體有益，過(guò)度的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)增加患者術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[24]。應(yīng)激反應(yīng)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制體內(nèi)細(xì)胞免疫和體液免疫，手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激直接影響機(jī)體免疫功能[25]。另一方面緊張、焦慮等心理應(yīng)激刺激機(jī)體巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等炎癥因子，IL-6參與眾多炎癥因子的合成，加快炎癥反應(yīng)，加重機(jī)體損害[26]；心理應(yīng)激使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度活動(dòng)，ACTH、ATⅡ升高，導(dǎo)致患者食欲不振、睡眠障礙、血壓升高、心率加快，增加手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)預(yù)后[12，25，27]。目前，術(shù)前宣教過(guò)程中患者及家屬對(duì)人體臟器空間位置的了解并不充分，特別是沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的患者及家屬，3D打印模型向患者呈現(xiàn)了直觀、逼真的手術(shù)效果，幫助患者及家屬理解和掌握宣教內(nèi)容，提高對(duì)疾病、手術(shù)方案的認(rèn)知度[28-30]，以及對(duì)醫(yī)療護(hù)理措施的依從性。

綜上所述，機(jī)器人泌尿外科手術(shù)術(shù)前訪視借助3D打印手術(shù)訓(xùn)練模型向患者講解疾病及手術(shù)治療方案，能有效緩解患者術(shù)前負(fù)性情緒，減輕心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，使患者積極配合手術(shù)治療和護(hù)理，提高患者對(duì)手術(shù)方式的認(rèn)知度，提高術(shù)前準(zhǔn)備完善率，確保手術(shù)治療順利開(kāi)展，具有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值。然而，本研究為單中心，病種局限、樣本量較小，未來(lái)期待多病種、多中心的大樣本以進(jìn)一步驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1] Larach J T， Flynn J， Tew M， et al. Robotic versus laparoscopic proctectomy： a comparative study of short?term economic and clinical outcomes[J]. Int J Colorectal Dis， 2023， 38（1）： 161.

[2] Zong L， Seto Y， Aikou S， et al. Efficacy evaluation of subtotal and total gastrectomies in robotic surgery for gastric cancer compared with that in open and laparoscopic resections：" a Meta?analysis[J]. PLoS One， 2014， 9（7）： e103312.

[3] GU L， YIN C， JIA T， et al. Robotic surgery in China[J]. Innovation （Camb）， 2023， 4（5）： 100499.

[4] 王林輝.機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科的臨床應(yīng)用： 中國(guó)15年數(shù)據(jù)分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， 41（7）： 697-700.

[5] Gabriel， Ogaya-Piniés. Current status of robotic surgery in urology [J]. Archivos Espanoles De Urologia， 2019， 72（3）： 225-226.

[6] Panteleimonitis S， Pickering O， Ahmad M， et al. Robotic rectal cancer surgery results from a European multicentre case series of 240 resections and comparative analysis between cases performed with the Da Vinci Si and Xi systems[J].Laparoscopic， Endoscopic and Robotic Surery， 2020， 3（1）： 6-11．

[7] Eastwood D， Manson N， Bigney E， et al. Improving postoperative patient reported benefifits and satisfaction following spinal fusion with a single preoperative education session [J]. Spine J， 2019， 19（5）： 840-845.

[8] 余霞， 朱泉， 劉一卓.基于多學(xué)科協(xié)作模式的術(shù)前訪視對(duì)初次手術(shù)患者心理應(yīng)激的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2019， 35（31）： 2417-2422.

[9] 高真真.聚焦解決模式聯(lián)合微視頻在達(dá)芬奇機(jī)器人宮頸癌根治術(shù)病人術(shù)前訪視中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理， 2022， 20（27）： 3821-3823.

[10] 丁亞云， 徐愛(ài)娟.手機(jī)移動(dòng)視頻在術(shù)前訪視護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志， 2018， 35（19）： 75-76.

[11] 牛會(huì)鵬.多媒體技術(shù)聯(lián)合健康教育應(yīng)用于術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)患者心理狀態(tài)及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2020， 41（10）： 1294-1296.

[12] 徐艷杰， 郭勁峰， 向承紅， 等.多媒體式術(shù)前訪視在腹腔鏡無(wú)張力腹股溝疝患者的應(yīng)用[J/CD].中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2020， 14（1）： 87-89.

[13] 喻曉芬， 洪敏， 蔣怡， 等.品管圈活動(dòng)在患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2013， 19（22）： 2697-2701.

[14] 喻曉芬， 王知非.醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)仿真模擬配合機(jī)器人手術(shù)的方法及效果[J].中華護(hù)理雜志， 2016， 51（8）： 943-946.

[15] 喻曉芬， 何茫茫.模塊化培訓(xùn)模式在機(jī)器人手術(shù)配合訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].機(jī)器人外科學(xué)雜志（中英文）， 2022， 3（3）： 217-223.

[16] 吳昊， 劉延軍， 馬正良， 等.阿姆斯特丹術(shù)前焦慮與信息量表中文版的信效度研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 2016， 25（2）： 179-182.

[17] 高長(zhǎng)青， 楊明， 王剛， 等.全機(jī)器人不開(kāi)胸心臟手術(shù)4例[J].中華胸心血管外科雜志， 2007， 23（1）： 19-21.

[18] Westborg I， Monestam E. Optimizing number of postoperative visits after cataract surgery： safety perspective[J]. J Cataract Refract Surg， 2017， 43（9）： 1184-1189.

[19] 姚沖， 高興蓮， 王曾妍， 等.基于 APP 移動(dòng)信息技術(shù)在手術(shù)患者術(shù)前訪視臨床實(shí)踐與效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2017， 33（20）： 1535-1539.

[20] 閆凱凱， 付秀榮， 張彩虹， 等.微信平臺(tái)在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)前訪視的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（16）： 2500-2502， 2559.

[21] 陳小娣， 沈波， 陸佳音， 等.手術(shù)流程微電影在術(shù)前訪視中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理與康復(fù)， 2015， 14（12）： 1176-1177.

[22] Sandberg E H， Sharma R， Wiklund R， et al.Clinicians consistently exceed a typical person’s short-term memory during preoperative teaching[J].Anesthesia amp; Analgesia， 2008， 107（3）： 972-978.

[23] Szameitat A J， Saylik R， Parton A.Neuroticism related differences in the functional neuroanatomical correlates of multitasking.An fMRI study[J]. Neuroscience Letters， 2016， 635（2）： 51-55.

[24] PAN Y S， HU Y F， TIAN F B， et al.Effects of epidural preemptive analgesia on stress reaction in retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy surgery： a randomized controlled study[J].Int J Clin Exp Med， 2015， 8（6）： 9862-9868.

[25] 唐彪， 歐陽(yáng)正晟.腹腔鏡下肝切除術(shù)的臨床療效及對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響[J].腹腔鏡外科雜志， 2017， 22（9）： 648-652.

[26] Nirvanappa A C， Mohan C D， Rangappa S， et al. Novel synthetic oxazines target NF-κB in colon cancer in vitro and inflammatory bowel disease in vivo[J]. PLoS One， 2017， 12（4）： e0175659.

[27] 李燕姿， 梅娜， 高明芳， 等.標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前訪視及心理干預(yù)對(duì)擇期手術(shù)患者心理的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2015， 28（6）： 983-985.

[28] YUAN X， LIU X， JING Q， et al.The application of full-size three-dimensional individual printed model combined with three-dimensional digital demonstration can facilitate patient’s preoperative comprehension to robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy[J].Perioper Med （Lond）， 2022， 11（1）： 22-30.

[29] GUO H C， WANG Y， DAI J， et al.Application of 3D printing in the surgical planning of hypertrophic obstructive cardiomyopathy and physician-patient communication： a preliminary study[J].J Thorac Dis， 2018， 10（2）： 867-873.

[30] 王心菀， 喻曉芬.3D打印手術(shù)訓(xùn)練模型在微創(chuàng)肝臟手術(shù)術(shù)前醫(yī)患溝通中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2024， 26（26）： 1211-1214.