身體里的“異物”不容小覷,它們是不穩(wěn)定因素,隨時(shí)可能引起嚴(yán)重的健康問(wèn)題。例如,膽結(jié)石雖然小,但疼起來(lái)程度劇烈,伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,讓人坐立難安,可能導(dǎo)致膽囊炎、胰腺炎,長(zhǎng)期存在還會(huì)增加膽囊癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。膽結(jié)石不是一天長(zhǎng)出來(lái)的,也不是一發(fā)現(xiàn)就要取出,消除身體里“石頭”的隱患,主要有4種方法。
〇 定期觀察隨訪——以靜制動(dòng)
有相當(dāng)一部分膽結(jié)石患者,結(jié)石只是安靜地“潛伏”在膽囊內(nèi),沒(méi)有引起任何不適癥狀,或偶爾出現(xiàn)輕微、短暫并且能自行緩解的腹部隱痛、脹滿等癥狀,通常是在體檢中,或因?yàn)橹委熎渌膊〔虐l(fā)現(xiàn)。針對(duì)這類“穩(wěn)定份子”,沒(méi)有必要立即采取大刀闊斧的治療手段,醫(yī)生通常建議定期進(jìn)行超聲檢查,密切觀察結(jié)石的大小、數(shù)量、位置是否發(fā)生變化,膽囊壁有無(wú)增厚、毛糙,以及膽囊功能是否正常等。如果結(jié)石以及膽囊情況數(shù)年都維持原狀,未對(duì)生活質(zhì)量與身體健康造成明顯影響,那就正常生活,不必過(guò)分緊張。
〇 藥物溶石——溫和化解
有些患者發(fā)現(xiàn)自己膽囊內(nèi)有結(jié)石后,石頭就“跑”進(jìn)了心里,總是擔(dān)心疾病進(jìn)展。此時(shí),如果膽結(jié)石尚處于形成初期,結(jié)石體積較小、質(zhì)地相對(duì)疏松,并且膽囊功能基本完好,溫和的藥物溶石是合適的治療方法。目前臨床常用的藥物主要是熊去氧膽酸,它能夠抑制肝臟合成膽固醇,降低膽汁中膽固醇的飽和度,從而使已形成的膽固醇結(jié)石逐漸溶解、縮小。然而,藥物溶石有其適用條件,治療周期一般較長(zhǎng),通常需要持續(xù)用藥半年至2年不等,期間還需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)結(jié)石溶解進(jìn)度與膽囊狀態(tài)。藥物溶石并不能治療所有膽結(jié)石,對(duì)于結(jié)石較大、成分復(fù)雜(如混合性結(jié)石含有大量鈣鹽等難溶成分)等情況,療效可能欠佳。
〇 體外沖擊波碎石——隔空打“牛”
體外沖擊波碎石技術(shù)是將高能沖擊波聚焦于膽結(jié)石,從體外將結(jié)石擊碎成細(xì)小碎塊,然后通過(guò)人體自身的膽汁排泄以及膽囊收縮功能,使結(jié)石碎塊隨膽汁排出體外。體外碎石技術(shù)無(wú)需開刀、創(chuàng)傷微小,患者術(shù)后恢復(fù)快,對(duì)患者身體痛苦與心理負(fù)擔(dān)較輕。同樣的,體外碎石技術(shù)也有其適應(yīng)證,主要針對(duì)單顆結(jié)石,并且直徑不超過(guò)2厘米,同時(shí)要求膽囊收縮與膽管排泄功能正常。如果結(jié)石數(shù)量較多、膽管存在狹窄等異常情況,碎石后結(jié)石碎塊容易卡在膽管引起梗阻,反而可能造成嚴(yán)重的膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥,因此治療前精準(zhǔn)評(píng)估不可忽視。
〇 手術(shù)治療——釜底抽薪
當(dāng)膽結(jié)石頻繁引起劇烈腹痛(膽絞痛),膽囊炎反復(fù)發(fā)作,結(jié)石體積過(guò)大(直徑超過(guò)3厘米)、充滿整個(gè)膽囊,或合并膽管結(jié)石、膽管梗阻、膽囊壁顯著增厚,癌變風(fēng)險(xiǎn)增加等復(fù)雜、棘手情況時(shí),手術(shù)治療是根治之策。傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù),雖然手術(shù)切口較大,但術(shù)野清晰,醫(yī)生操作空間充裕,能從容處理各種復(fù)雜狀況,保障治療精準(zhǔn)、徹底;腹腔鏡膽囊切除術(shù),憑借創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)迅速(一般術(shù)后1—3天即可出院)、瘢痕細(xì)微等顯著優(yōu)勢(shì),成為目前膽結(jié)石手術(shù)治療的第一選擇。
膽結(jié)石不是“飛來(lái)石”,通常與不良生活習(xí)慣相關(guān)。合理飲食是預(yù)防膽結(jié)石的關(guān)鍵,要少吃油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物;規(guī)律作息,熬夜會(huì)擾亂消化系統(tǒng)的功能,影響膽汁的分泌和排泄;適度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)膽囊的收縮和膽汁的排出,還能促進(jìn)膽囊小結(jié)晶的排出,降低結(jié)晶聚集形成結(jié)石的可能;壓力過(guò)大、焦慮等不良情緒也會(huì)導(dǎo)致膽汁排出不暢,要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒,保持心情愉悅。