糖尿病是慢性代謝性疾病，主要特征是高血糖，長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)人體多個(gè)系統(tǒng)造成損害，因此控制血糖水平是糖尿病治療的核心目標(biāo)，需要全程、長(zhǎng)期、規(guī)范的精細(xì)化管理。短期胰島素強(qiáng)化治療是在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，通過(guò)每日多次皮下注射預(yù)混胰島素或胰島素泵持續(xù)皮下輸注，使血糖快速達(dá)標(biāo)，同時(shí)有效改善胰島功能。短期胰島素強(qiáng)化治療適用于新診斷的糖尿病患者、已診斷2型糖尿病且正在接受降糖藥物治療的患者，或1型糖尿病患者。本文將介紹短期胰島素強(qiáng)化治療的具體優(yōu)勢(shì)，及其對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量和長(zhǎng)期健康的積極影響。

▎什么是短期胰島素強(qiáng)化治療

短期胰島素強(qiáng)化治療通過(guò)多次注射胰島素或胰島素泵強(qiáng)化血糖管理，快速解除高糖毒性，修復(fù)胰島β細(xì)胞功能并改善胰島素敏感性（通常需要2周至3個(gè)月）。這種方式適用于新發(fā)糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，或長(zhǎng)期血糖控制不平穩(wěn)，口服降糖藥療效不佳的患者。

強(qiáng)化治療的目標(biāo)是在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)或接近正常的血糖水平，同時(shí)減輕胰島β細(xì)胞的工作負(fù)荷，盡可能修復(fù)其功能。在實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療時(shí)，患者需要每天注射多次胰島素，并多點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖水平（每日5—7個(gè)點(diǎn)，包括三餐前、三餐后2小時(shí)和凌晨3點(diǎn)）。這一過(guò)程建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下進(jìn)行，確保治療的安全性和有效性。短期胰島素強(qiáng)化治療的劑量和注射頻率因個(gè)體差異而異，需要根據(jù)每位患者的血糖波動(dòng)情況、病程長(zhǎng)短以及其他健康狀況隨時(shí)進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。

短期胰島素強(qiáng)化治療的核心理念是在疾病初期或血糖失控時(shí)采取積極的干預(yù)措施，不僅可以迅速降低血糖，還可以幫助患者在治療結(jié)束后通過(guò)生活方式管理或口服降糖藥物維持較好的血糖水平。與長(zhǎng)期胰島素治療不同，短期胰島素強(qiáng)化治療能夠恢復(fù)或部分恢復(fù)胰島β細(xì)胞的功能。

▎短期胰島素強(qiáng)化治療的獲益

1.快速有效地控制血糖

短期胰島素強(qiáng)化治療的一個(gè)顯著優(yōu)點(diǎn)就是能夠在較短時(shí)間內(nèi)快速降低血糖水平，達(dá)到穩(wěn)定血糖的目的。這對(duì)于新診斷的2型糖尿病患者尤其重要，因?yàn)樗麄冊(cè)诖_診時(shí)通常面臨嚴(yán)重的高血糖問(wèn)題，這種高血糖狀態(tài)如果不及時(shí)干預(yù)，持續(xù)高血糖會(huì)對(duì)血管、神經(jīng)等組織造成損傷，可能引起急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒或高滲性非酮癥昏迷。短期胰島素強(qiáng)化治療通過(guò)多次胰島素注射，能夠迅速有效地糾正血糖過(guò)高狀態(tài)，降低高血糖引起急性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如嚴(yán)重口渴、尿頻、體重減輕和疲勞等，保護(hù)患者的器官和組織不受損害?；颊咴诮?jīng)過(guò)短期胰島素強(qiáng)化治療后，通常感到身體狀況明顯改善，食欲恢復(fù)，精神狀態(tài)也有所提升。這種顯著的療效不僅有助于改善患者的生活質(zhì)量，還為進(jìn)一步的糖尿病管理打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2. 改善胰島功能

短期胰島素強(qiáng)化治療能通過(guò)降低血糖水平減輕胰島β細(xì)胞的工作負(fù)擔(dān)，改善胰腺功能。胰島β細(xì)胞是胰腺中負(fù)責(zé)分泌胰島素的細(xì)胞，胰島β細(xì)胞的功能下降是糖尿病的主要病理特征之一。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)讓胰島β細(xì)胞持續(xù)處于“過(guò)度工作”模式，加速細(xì)胞功能衰退，2型糖尿病患者通常伴有胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退。短期胰島素強(qiáng)化治療通過(guò)外源性胰島素注入，減輕了胰島β細(xì)胞分泌胰島素的壓力，讓它們得以“休息”，功能能夠得到一定程度的恢復(fù)，部分患者在強(qiáng)化治療結(jié)束后，胰島β細(xì)胞的功能得到了顯著改善。強(qiáng)化治療結(jié)束后，再通過(guò)口服降糖藥物和調(diào)整生活方式，可獲得良好的血糖控制。尤其是新診斷的2型糖尿病患者，此時(shí)胰島β細(xì)胞功能損傷尚不嚴(yán)重，短期胰島素強(qiáng)化治療2—3周，可較好恢復(fù)胰島β細(xì)胞的功能。部分患者在短期胰島素強(qiáng)化治療結(jié)束數(shù)月或數(shù)年后，依然能夠保持較穩(wěn)定的血糖水平，不需要依賴(lài)胰島素注射，這得益于胰島β細(xì)胞的功能恢復(fù)，可見(jiàn)短期胰島素強(qiáng)化治療不僅是短期控制血糖的有效手段，而且可能對(duì)患者長(zhǎng)期的糖尿病管理產(chǎn)生積極影響。

3. 降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期高血糖水平是糖尿病并發(fā)癥的主要原因，累及血管、神經(jīng)和器官，導(dǎo)致如視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變以及心臟病等。高血糖本身并不致命，這些并發(fā)癥通常是糖尿病患者致殘和死亡的原因，因此控制血糖水平是保障患者生命安全和健康的關(guān)鍵措施。短期胰島素強(qiáng)化治療能夠在短時(shí)間內(nèi)顯著降低血糖水平，從而減少高血糖對(duì)組織和器官的損傷，尤其在糖尿病初期或病情較嚴(yán)重時(shí)，短期胰島素強(qiáng)化治療能夠及時(shí)遏制高血糖對(duì)人體的侵害，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，短期胰島素強(qiáng)化治療有助于改善患者的代謝狀態(tài)，降低糖化血紅蛋白水平，這是反映長(zhǎng)期血糖控制狀況的指標(biāo)，糖化血紅蛋白水平降低，意味著血糖在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)，這有助于預(yù)防糖尿病相關(guān)的心血管和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。盡管胰島素強(qiáng)化治療的時(shí)間較短，但對(duì)血糖水平的顯著改善作用為患者創(chuàng)造了健康的內(nèi)環(huán)境，延緩或避免慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

4. 增強(qiáng)患者的自我管理信心

短期胰島素強(qiáng)化治療的另一個(gè)重要益處在于能夠增強(qiáng)患者的自我管理信心。糖尿病管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期且復(fù)雜的任務(wù)，需要患者在日常生活中多次監(jiān)測(cè)血糖水平，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)。在短期胰島素強(qiáng)化治療的過(guò)程中，患者需要多次監(jiān)測(cè)血糖水平，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整胰島素劑量，這可以幫助患者熟悉糖尿病管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于多數(shù)糖尿病患者，尤其是新確診的患者，自我管理糖尿病的過(guò)程讓人感到焦慮和困惑，血糖水平的波動(dòng)、藥物劑量的調(diào)整、飲食方案的規(guī)劃等多方面的壓力，容易讓患者產(chǎn)生無(wú)助感。短期胰島素強(qiáng)化治療提供了一個(gè)集中的學(xué)習(xí)和實(shí)踐階段，幫助患者在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步掌握如何有效管理血糖水平，在不同的情況下如何處理。在短期胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中，患者通過(guò)每日血糖監(jiān)測(cè)，清晰地了解血糖波動(dòng)情況，認(rèn)識(shí)哪些食物或生活習(xí)慣對(duì)血糖有明顯影響。此外，調(diào)整胰島素劑量也需要一個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整藥物劑量。許多患者在經(jīng)歷短期胰島素強(qiáng)化治療后，能夠更好地理解血糖波動(dòng)的原因，并具備應(yīng)對(duì)血糖變化的能力。

增強(qiáng)患者自我管理的信心不僅是技術(shù)層面的提升，還包括對(duì)糖尿病病程的認(rèn)知改善。部分患者常規(guī)使用降糖藥物已經(jīng)不能改善血糖水平，患者對(duì)治療前景持悲觀情緒，通過(guò)短期胰島素強(qiáng)化治療，患者可以直觀地看到科學(xué)合理的治療方案對(duì)血糖水平的積極影響，這將增強(qiáng)患者對(duì)未來(lái)長(zhǎng)期治療的信心。這種信心不僅提高了患者的治療依從性，還幫助患者建立起長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式的信念。

5. 為個(gè)性化治療方案提供數(shù)據(jù)支持

短期胰島素強(qiáng)化治療為醫(yī)生提供了更多的數(shù)據(jù)支持，從而有助于為患者制定精準(zhǔn)、個(gè)性化的長(zhǎng)期治療方案。在短期胰島素強(qiáng)化治療期間，患者多次血糖監(jiān)測(cè)和胰島素劑量調(diào)整為醫(yī)生提供了寶貴的臨床數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)能夠反映患者的胰島素敏感性、血糖波動(dòng)模式以及飲食、運(yùn)動(dòng)等因素對(duì)血糖的影響，幫助醫(yī)生更好地了解患者的病理特征。每位糖尿病患者的病情不同，治療方案需要因人而異。例如，某些患者可能對(duì)胰島素的反應(yīng)較敏感，少量的胰島素注射即可顯著降低血糖，而另一些患者可能需要更大劑量胰島素才能達(dá)到理想的血糖水平，通過(guò)短期胰島素強(qiáng)化治療，醫(yī)生可以根據(jù)患者的血糖波動(dòng)情況，對(duì)未來(lái)的藥物治療、飲食管理和運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行優(yōu)化。

▎胰島素劑量設(shè)置和調(diào)整的注意事項(xiàng)

低血糖是短期胰島素強(qiáng)化治療的最大障礙，也是影響患者血糖控制達(dá)標(biāo)的重要因素，需要尤其注意預(yù)防。

（1）基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素用量在建議范圍內(nèi)宜從小劑量開(kāi)始，逐漸加量直至血糖達(dá)標(biāo)。

（2）糾正高血糖毒性后胰島素敏感性會(huì)有一定程度的改善，尤其是新診斷2型糖尿病的患者在經(jīng)過(guò)短期胰島素強(qiáng)化治療后更容易發(fā)生低血糖，胰島素應(yīng)及時(shí)減量。

（3）短期胰島素強(qiáng)化治療前如果正在使用作用時(shí)間較長(zhǎng)的降糖藥物，如長(zhǎng)效磺脲類(lèi)、基礎(chǔ)胰島素、胰島素增敏劑等，當(dāng)日起始基礎(chǔ)用量應(yīng)考慮下調(diào)10%—30%，次日根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況再調(diào)整劑量，避免降糖作用重疊所導(dǎo)致的低血糖。