我國老年人口已突破2.8億，居家養(yǎng)老成為大多數(shù)老年人的選擇。

今年的《政府工作報(bào)告》明確提出，推進(jìn)社區(qū)支持型居家養(yǎng)老。如何讓這一民生工程真正落地？代表委員圍繞養(yǎng)老服務(wù)供給、人才建設(shè)、制度銜接、法治保障等建言獻(xiàn)策。

年輕存時(shí)間、年老享服務(wù) 以“時(shí)間銀行”激活養(yǎng)老互助新生態(tài)

“我可以為將來的我做些什么？”這是全國政協(xié)委員、陜西省人民檢察院副檢察長高潔在調(diào)研中反復(fù)聽到的問題。調(diào)研中，超八成的受訪者傾向于選擇居家養(yǎng)老，但其中很多人對未來的養(yǎng)老服務(wù)供給表示擔(dān)憂。

針對這一普遍關(guān)切，高潔提出搭建“時(shí)間銀行”的建議。

簡單來說，“時(shí)間銀行”就是“年輕存時(shí)間、年老享服務(wù)”，作為互助養(yǎng)老的一種新態(tài)勢，近年來陸續(xù)在我國各大中心城市展開試點(diǎn)。

經(jīng)過調(diào)研相關(guān)案例，高潔建議總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，在更大范圍內(nèi)推廣“時(shí)間銀行”。她告訴《民生周刊》記者，“時(shí)間銀行”是一個(gè)倡導(dǎo)社會愛心流動的平臺，可以鼓勵(lì)全社會加入養(yǎng)老志愿服務(wù)，讓老年人在互幫互助的同時(shí)獲得尊重和高質(zhì)量照顧，也更加彰顯社會的溫度。

在高潔看來，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是沒有院墻的養(yǎng)老院，而“時(shí)間銀行”就是連接這些院墻的橋梁，不但可以為活力老人提供一個(gè)“再就業(yè)”平臺，還能有效緩解養(yǎng)老服務(wù)供給不足的難題，可以有效提升居家養(yǎng)老服務(wù)供給能力。

高潔認(rèn)為，“時(shí)間銀行”為提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量開辟了新途徑。她建議根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)及實(shí)際，構(gòu)建“三位一體”的激勵(lì)機(jī)制：對參與志愿者給予“時(shí)間積分+榮譽(yù)證書+服務(wù)回饋”的多重激勵(lì)。同時(shí)，完善居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民辦公助模式，在金融、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面給予政策性推動。

讓居家老人有愛有“護(hù)” 加強(qiáng)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)

“作為居家養(yǎng)老服務(wù)的核心力量，養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)是推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵，直接關(guān)系到居家老年人的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。”全國人大代表、甘肅省人民醫(yī)院副院長、蘭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長韓琳說。

作為甘肅省護(hù)理學(xué)科帶頭人，春節(jié)假期一結(jié)束韓琳就忙著繼續(xù)查閱資料、修改完善建議，希望帶來最接地氣、最鮮活的聲音。

韓琳調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量嚴(yán)重不足，難以滿足日益增長的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。

除數(shù)量不足外，養(yǎng)老護(hù)理員結(jié)構(gòu)層次欠合理，專業(yè)技能和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)差異較大，影響服務(wù)質(zhì)量；綜合素質(zhì)亟待提高，理論知識、專業(yè)技能以及人文關(guān)懷等綜合素質(zhì)都有較大提升空間；職業(yè)認(rèn)同感偏低，社會認(rèn)可度欠缺，導(dǎo)致從業(yè)者缺乏職業(yè)自豪感；工資待遇和薪酬偏低，人員流失率高，隊(duì)伍穩(wěn)定性亟待提升，影響?zhàn)B老服務(wù)的持續(xù)性和穩(wěn)定性等問題也日益顯現(xiàn)。

韓琳建議，從加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度、加強(qiáng)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃與激勵(lì)政策、提高養(yǎng)老護(hù)理員待遇、營造良好的社會氛圍等四個(gè)方面加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，形成適合我國國情的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)模式。

其中，在完善養(yǎng)老護(hù)理員福利保障方面，應(yīng)完善養(yǎng)老護(hù)理員保障體系，通過健全社會保險(xiǎn)、優(yōu)化福利補(bǔ)貼和強(qiáng)化政策支持，提升職業(yè)吸引力和隊(duì)伍穩(wěn)定性。

具體措施包括完善養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等基本保障，提供住房、交通等補(bǔ)貼，以及出臺養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)相關(guān)企業(yè)稅收優(yōu)惠，養(yǎng)老護(hù)理員落戶、子女教育等方面的政策傾斜。

加速長護(hù)險(xiǎn)與養(yǎng)老服務(wù)保障有效銜接 構(gòu)建“長護(hù)險(xiǎn)托底、專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)保障支撐、家庭參與協(xié)同”的普惠養(yǎng)老模式

自2016年我國正式啟動長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)以來，這一普惠型民生保險(xiǎn)已覆蓋49個(gè)城市，為數(shù)百萬失能居民提供護(hù)理保障，惠及近兩億人口。

如何加速長護(hù)險(xiǎn)與養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接，真正減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)？全國人大代表、湖北十堰市太和醫(yī)院副院長李龍倜建議，通過政策聯(lián)動、專業(yè)賦能、技術(shù)支撐和精準(zhǔn)宣傳，構(gòu)建“長護(hù)險(xiǎn)托底、專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)支撐、家庭參與協(xié)同”的普惠養(yǎng)老模式，真正實(shí)現(xiàn)老有所護(hù)、老有所安。

李龍倜從事醫(yī)療行業(yè)20多年，在她看來，優(yōu)化長護(hù)險(xiǎn)籌資與支付機(jī)制并提前規(guī)劃，是減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要一環(huán)。

“在年輕時(shí)候就要規(guī)劃養(yǎng)老，提前做好養(yǎng)老儲備，加上長期護(hù)理險(xiǎn)落地，應(yīng)對養(yǎng)老帶來的資金壓力，同時(shí)積極爭取國家財(cái)政對貧困地區(qū)的傾斜支持?！?/p>

李龍倜建議，拓寬籌資渠道、增強(qiáng)制度可持續(xù)性。她還提出，差異化支付政策應(yīng)向有條件的專業(yè)養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)傾斜，建議提高專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)費(fèi)用的報(bào)銷比例，引導(dǎo)家庭優(yōu)先選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

為加快建設(shè)適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好保障老有所養(yǎng)，讓全體老年人安享幸福晚年，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》。

李龍倜說，這一意見增強(qiáng)了對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的支付保障。據(jù)此，在強(qiáng)化政策聯(lián)動，推動長護(hù)險(xiǎn)與養(yǎng)老資源服務(wù)整合方面，她建議建立“長護(hù)險(xiǎn)+專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)”聯(lián)動機(jī)制。

具體做法是，探索將長護(hù)險(xiǎn)基金用于支付養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，如失能老人康復(fù)訓(xùn)練、居家照護(hù)、助浴等，通過政策文件明確服務(wù)范圍和支付比例，確保資金精準(zhǔn)覆蓋養(yǎng)老服務(wù)需求。

“長護(hù)險(xiǎn)可覆蓋每日提供護(hù)理補(bǔ)貼，與居家上門護(hù)理服務(wù)直接掛鉤?！崩铨堎谜f。

滿足老年人多樣化需求 健全養(yǎng)老家政服務(wù)法律法規(guī)體系

隨著居民生活水平的提高，養(yǎng)老家政服務(wù)的需求與日俱增。“由于日常家務(wù)不斷被細(xì)分，養(yǎng)老家政服務(wù)逐漸向?qū)I(yè)化和職業(yè)化方向發(fā)展。但長期以來，養(yǎng)老家政服務(wù)法律法規(guī)不健全、缺乏規(guī)范化管理，使得養(yǎng)老家政服務(wù)的法律問題凸顯，亟待進(jìn)一步予以規(guī)范管理?！?/p>

全國人大代表、北京金誠同達(dá)（西安）律師事務(wù)所主任方燕說，養(yǎng)老家政服務(wù)在法律關(guān)系上并未得到明確規(guī)范，這既不利于保障家政服務(wù)人員的權(quán)益，也妨礙了家政服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。她在調(diào)研走訪中了解到，當(dāng)前家政服務(wù)人員的薪酬標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作時(shí)間、作息時(shí)間、職業(yè)道德素質(zhì)及身體健康狀況等方面均缺少嚴(yán)格的行業(yè)規(guī)范和界定，家政服務(wù)機(jī)構(gòu)魚龍混雜，缺失行業(yè)監(jiān)管，家政服務(wù)人員和家政服務(wù)消費(fèi)者發(fā)生矛盾后也缺乏成熟的化解機(jī)制。

她建議，加快制定家政服務(wù)業(yè)管理法，完善養(yǎng)老家政服務(wù)法律法規(guī)及政策，規(guī)范養(yǎng)老家政服務(wù)全流程，明確各方職責(zé)、理順各方關(guān)系以及權(quán)利義務(wù)，減少在服務(wù)過程中的法律糾紛，推動養(yǎng)老家政事業(yè)向制度化、正規(guī)化方向發(fā)展。

方燕發(fā)現(xiàn)，老年人自身的收入、職業(yè)等方面的實(shí)際情況與他們對養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需求存在關(guān)聯(lián)性。有的老年人需要日常照護(hù)，有的老年人更關(guān)注老年教育，而且，老年人通常需要更加專業(yè)細(xì)致的家政服務(wù)，和其他家政服務(wù)相比具有一定差異性及特殊性。

方燕表示，當(dāng)前養(yǎng)老家政服務(wù)所供給的服務(wù)項(xiàng)目和種類相對較為單一，無法滿足老年人的多樣化需求，養(yǎng)老家政服務(wù)應(yīng)綜合考慮老年人個(gè)性化、多元化的需求，以改變養(yǎng)老家政服務(wù)供給與需求不匹配的情形。