張女士今年新長出的智齒頻繁發(fā)炎，嚴(yán)重時會引起一側(cè)面部腫脹，無法進(jìn)食。張女士就醫(yī)后，醫(yī)師為其進(jìn)行了局部沖洗、上藥等治療，并開具了口服藥物，建議她在炎癥消退后及時將智齒拔除。那么，智齒為什么會導(dǎo)致疼痛？長出智齒，就必須將其拔掉嗎？

牙齒擁擠引起的智齒痛

應(yīng)及時拔除或矯正

智齒萌出之前，人的其他恒牙都已經(jīng)“成熟”，“排好隊(duì)”了。如果口腔空間足夠，智齒可以正常萌出。但多數(shù)情況下，其他牙齒已經(jīng)在口腔中完成了“占位”，沒有位置留給智齒。智齒便會與其他牙齒相互擠壓，引發(fā)疼痛和不適。

針對牙齒擁擠引起的智齒疼痛，常見的治療方法是拔除智齒和（或）牙齒矯正。拔除智齒可以給其他牙齒留有足夠的生存空間，解除其承受的擠壓力。牙科醫(yī)師會進(jìn)行全面的X光檢查，評估智齒的位置、生長方向，以及對鄰近牙齒造成的影響等，確定是否有必要拔除。若智齒導(dǎo)致牙列嚴(yán)重?fù)頂D甚至歪斜，則有必要進(jìn)行矯正治療，以重新排齊牙列，保證牙齒的美觀度和正常咬合關(guān)系。

智齒冠周炎引起的智齒痛

應(yīng)進(jìn)行抗感染治療

如果智齒沒有完全萌出，牙冠不能完全外露，周圍的牙齦組織與牙面之間會形成一種袋狀結(jié)構(gòu)——盲袋。盲袋非常容易積聚食物殘?jiān)⒆躺?xì)菌。加之智齒深“藏”于口腔深處，平時刷牙很難刷到。因此，智齒的盲袋很容易發(fā)生炎癥，引發(fā)牙齦紅腫、疼痛，嚴(yán)重時可見膿液滲出。炎癥一旦加劇，不僅患處周圍組織會發(fā)生腫脹，引發(fā)口腔異味、張口受限，影響患者的咀嚼和說話功能，還可能導(dǎo)致發(fā)熱等全身癥狀。

針對智齒冠周炎，醫(yī)師會根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行針對性治療。在病情急性期，醫(yī)師會對患處進(jìn)行沖洗，去除食物殘?jiān)?、壞死組織、膿液等，涂抹抗菌藥物；為患者開具口服抗生素，以控制炎癥，緩解不適。治療期間，患者要注意保持口腔衛(wèi)生。

齲齒引起的智齒痛

應(yīng)定期檢查

智齒所在的位置靠后，清潔難度大，容易積存食物殘?jiān)脱谰?，形成齲齒。當(dāng)齲齒進(jìn)一步發(fā)展，侵蝕牙齒硬組織，令牙髓組織暴露，會引起牙齒敏感、疼痛癥狀。如果齲齒得不到及時處理，還可能導(dǎo)致牙髓炎等更嚴(yán)重的口腔問題。

由于智齒所在位置特殊，不易直接觀察是否存在齲壞。因此，建議智齒萌出者定期進(jìn)行口腔檢查。如果牙體組織沒有發(fā)生缺損，可以使用氟化物控制齲壞病變程度。如果牙體組織已經(jīng)發(fā)生了實(shí)質(zhì)性缺損，則必須進(jìn)行充填治療，恢復(fù)智齒的完整形態(tài)和功能。部分牙髓發(fā)生損害的患者，則需進(jìn)行根管治療，去除牙齒內(nèi)部感染、壞死的牙髓組織，進(jìn)行消毒和充填，保留牙齒的正常功能。

長了智齒就必須

拔掉嗎？

1.并非所有智齒都需拔除

部分長了智齒的朋友認(rèn)為，既然智齒有發(fā)炎、齲壞的風(fēng)險(xiǎn)，為了“永絕后患”，是不是應(yīng)該一律拔掉？也有少數(shù)愛美的朋友覺得，智齒萌出后會讓臉型“變寬”，因此為了“瘦臉”，應(yīng)將智齒拔掉。這些想法都是不正確的。

拔除智齒有一定風(fēng)險(xiǎn)，如術(shù)后出血、術(shù)后感染、干槽癥，極少數(shù)情況下可能發(fā)生神經(jīng)損傷，導(dǎo)致面部某些部位暫時或永久性麻木。人的面部寬度由頜骨決定，智齒萌出之前，臉型已經(jīng)定型，所以即使拔除智齒，也無法“瘦臉”。

如果智齒能夠正常萌出，生長方向正確，不影響口腔健康和咬合功能，通常無需拔除。日常只要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，確保智齒及其周圍組織的清潔衛(wèi)生即可。

2.這些情況下要考慮拔除智齒

智齒是否要拔除，取決于很多因素。牙科醫(yī)師會詳細(xì)檢查智齒生長情況、病變情況，判斷其對口腔健康的影響，綜合考量多種因素，做出合理的決策。

（1）反復(fù)炎癥、嚴(yán)重齲壞

如果智齒反復(fù)發(fā)生炎癥或齲壞嚴(yán)重，應(yīng)遵醫(yī)囑盡早進(jìn)行拔牙處理，以免引起更加嚴(yán)重的口腔問題。

（2）擠壓鄰牙

如果智齒生長位置不充分、生長方向歪斜，擠壓或損害鄰近牙齒，應(yīng)遵醫(yī)囑拔除，避免導(dǎo)致牙列不齊、鄰牙損傷。

（3）無對牙咬合

如果智齒不是“成對”萌出，智齒“對側(cè)”沒有能夠咬合的牙齒，為了避免發(fā)生咬合異常、智齒伸長，應(yīng)遵醫(yī)囑考慮拔除。

（4）有囊腫或腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

極少數(shù)情況下，長期存在的智齒病變可能增加囊腫、腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這類患者應(yīng)遵醫(yī)囑及時拔除智齒。

3.拔牙后做好護(hù)理

為降低智齒拔除后的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，拔牙后應(yīng)遵醫(yī)囑輕咬30分鐘左右的紗布來止血。拔牙2小時后，如果沒有不適癥狀，可以飲水進(jìn)食。建議以低溫的流食為主，比如冷粥、奶昔等，能夠減少對傷口的機(jī)械性和溫度刺激。避免用拔牙側(cè)咀嚼，以免影響傷口愈合。拔牙當(dāng)天不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動，一般不建議刷牙、漱口。恢復(fù)期間，應(yīng)觀察傷口的愈合情況，查看是否存在持續(xù)且不能減輕的疼痛、腫脹、異味等異常癥狀。

保留智齒的

護(hù)理建議

齲病、智齒冠周炎等與智齒相關(guān)的口腔疾病均可防可控。平時養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、定期配合檢查，可以有效護(hù)衛(wèi)智齒健康，遠(yuǎn)離智齒疼痛的困擾。

1.保持口腔清潔

保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。每天至少刷2次牙，每次不少于3分鐘。智齒位置靠后，可選擇小頭的牙刷對其進(jìn)行清潔。每天使用沖牙器可以清除盲袋中的食物殘?jiān)瑴p少牙菌斑，預(yù)防炎癥的發(fā)生。

2.合理飲食

少吃高糖、質(zhì)地柔軟的食物，可以預(yù)防齲齒的發(fā)生。吸煙、飲酒會引起、加重口腔炎癥，建議戒煙限酒。日常飲食應(yīng)清淡，多吃富含膳食纖維的蔬果，可有效促進(jìn)唾液分泌，幫助清潔口腔。

3.定期進(jìn)行口腔檢查

齲齒等口腔疾病早期癥狀不明顯，不易察覺。有智齒的人群建議每半年到醫(yī)院進(jìn)行一次口腔檢查，便于及時發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)問題，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。