護(hù)師在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)剛做完冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的張大爺一動(dòng)不動(dòng)地躺在床上，雙眼緊閉、眉頭緊鎖，便不解地問(wèn)道：“張大爺，您有什么不舒服嗎？”張大爺?shù)吐暬卮鸬溃骸拔遗孪麓不顒?dòng)會(huì)讓支架移位或者掉出來(lái)，所以‘不敢動(dòng)’?！蹦敲?，植入身體的冠脈支架，真的很容易“掉”嗎？帶著張大爺?shù)囊蓡?wèn)，讓我們一起來(lái)了解冠脈支架。

治療冠心病，必須植入“支架”嗎？

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死。冠狀動(dòng)脈支架植入是治療冠心病的常用方法。不過(guò)，植入冠脈支架并非治療冠心病的唯一手段。冠心病患者的病情嚴(yán)重程度、癥狀不同，采取的治療方案也不同。病情輕者可以暫時(shí)進(jìn)行藥物治療，不需要植入支架或“開(kāi)刀”治療。冠脈狹窄程度嚴(yán)重、癥狀明顯、符合相關(guān)指征的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)或心臟搭橋手術(shù)。

冠脈支架可以根治冠心病嗎？

冠心病可防可控，但不能根治。冠脈支架的主要作用是物理性地打開(kāi)狹窄或阻塞的血管，能夠有效地改善冠心病患者的心肌供血情況，減輕胸痛等癥狀。目前，臨床最常用的冠狀動(dòng)脈支架是藥物洗脫支架，這種支架表面攜帶了抗血管內(nèi)膜增生的藥物。支架植入血管后，藥物會(huì)緩慢釋放到周?chē)M織中，能夠降低血管再次狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。但是，冠脈支架不能阻止冠脈狹窄的再次發(fā)生。植入支架后，患者仍需進(jìn)行藥物治療，服用抗血小板藥物等，并改變生活方式，以改善血液黏稠度，防止血栓的再次形成。

冠脈支架植入術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高嗎？

冠脈支架植入術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)師會(huì)通過(guò)患者的股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈插入導(dǎo)管，植入支架?；颊咄纯嘈?、恢復(fù)快，大多數(shù)患者在手術(shù)后1～2天就可以下床活動(dòng)。當(dāng)然，任何醫(yī)療操作都存在風(fēng)險(xiǎn)。但總體來(lái)看，冠脈支架植入術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，患者不必過(guò)于擔(dān)心。

冠狀動(dòng)脈支架會(huì)掉嗎？

部分患者擔(dān)心，冠狀動(dòng)脈支架沒(méi)有特殊的措施固定，會(huì)不會(huì)發(fā)生脫落，威脅自己的生命？事實(shí)上，這種可能性幾乎沒(méi)有，患者大可放心。

冠狀動(dòng)脈支架在植入前呈壓縮狀態(tài)，通過(guò)導(dǎo)管到達(dá)血管狹窄部位后才會(huì)展開(kāi)。充分展開(kāi)后，支架會(huì)緊密貼合血管壁，幾乎無(wú)法移動(dòng)或脫落，即使受到血流沖擊也能保持穩(wěn)定。

冠脈支架有一個(gè)“內(nèi)皮化”的過(guò)程，這是保持支架穩(wěn)定性的關(guān)鍵。支架植入后，血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)在支架表面生長(zhǎng)。大約3～12個(gè)月后，血管內(nèi)皮完全覆蓋支架，使支架與血管壁融為一體，進(jìn)一步減少了支架移位或脫落的可能性。

冠脈支架所使用的材料，如鈷鉻合金、鉑鉻合金和特殊的生物可降解材料，都具有良好的生物兼容性。因此，植入支架后，身體不會(huì)將其視為外來(lái)物并試圖排斥，而是“接納”它，使其成為血管系統(tǒng)的一部分。