良好的睡眠是健康之源，健康睡眠已經(jīng)逐漸成為一種社會共識。在今年3月21日“世界睡眠日”之際，本期策劃以“失眠”“睡眠”為關(guān)鍵詞，科普關(guān)于睡眠障礙和失眠有關(guān)的內(nèi)容，以及應(yīng)對方法，喚起人們對健康睡眠的重視和關(guān)注。讓大眾了解如何科學(xué)管理睡眠，明白睡上覺、睡好覺不是一件難事，重要的是睡出健康來。

夜幕降臨，失眠困擾著許多人的生活，讓人們承受著“黑夜到天明”的煎熬。而失眠障礙并非是單一的一種類型，根據(jù)不同的特征與表現(xiàn)，它被劃分為多種類別。本篇特從失眠障礙的類型著手，談?wù)劜煌愋偷氖哒系K特征，有利于針對性的診斷治療。

失眠是最常見的睡眠障礙，盡管有充足的睡眠條件，患者依然表現(xiàn)出睡眠時間或質(zhì)量上的不足，并對日間的生活造成影響。數(shù)據(jù)表明，迄今為止全中國有很大一部分人承受失眠障礙的困擾。在我國，失眠障礙已成為一個嚴峻的健康問題，在日常生活中困擾著許許多多人的身心健康，需要廣泛的關(guān)注和有效的干預(yù)。了解失眠障礙的分類，有助于醫(yī)療衛(wèi)生工作者更準(zhǔn)確與全面地做出診斷和治療，同時也有助于大眾提高對疾病的認識和增加對自身健康的掌控力。

短期失眠障礙—— 驟然而至引變局

短期失眠障礙是指持續(xù)時間小于3個月的失眠，癥狀常有入睡困難、睡眠維持困難或早醒，可能會伴有輕度的日間功能損害，如疲勞、注意力不集中或記憶力減退等。它持續(xù)時間較短，但這并不意味著對患者的影響小。

持續(xù)時間短，是因為這種失眠障礙最常由外部的突發(fā)事件引起，而導(dǎo)致患者因應(yīng)激而失眠。例如，臨近高考或即將到來的工作面試，許多人在這種情況下會感到“壓力山大”，思維持續(xù)興奮和緊繃。在這種情況下，睡前腦海中可能會反復(fù)浮現(xiàn)考試內(nèi)容或者面試場景，進一步加劇緊張和擔(dān)心，導(dǎo)致心緒不寧，難以入睡。即使入眠睡眠也較淺，一有風(fēng)吹草動，就會惶惶驚醒，甚至?xí)膸в芯o張氣氛的夢中驚醒過來。

此外，生活中的急性應(yīng)激事件也是短期失眠障礙的常見誘因。比如突發(fā)的親人離世、遭受自然災(zāi)害、旅行時差或突發(fā)居住環(huán)境變化等。這些事件會讓人們的心理出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，在較大的悲傷、害怕、焦慮等情緒波動沖擊下，人們難以感到安全與放松，睡眠的正常節(jié)律受到干擾而紊亂，入睡就更加困難。

如果及時對短期失眠障礙進行調(diào)整和治療，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С郑唐趦?nèi)使用溫和的催眠藥物等方法，可以讓患者慢慢恢復(fù)正常的睡眠節(jié)律，調(diào)整到適宜當(dāng)下的睡眠習(xí)慣。然而，若持續(xù)放任則有可能會發(fā)展為慢性失眠障礙，加重病情。

慢性失眠障礙—— 久積患而成重疾

慢性失眠障礙則是一種更為嚴重的失眠類型，表現(xiàn)為持續(xù)3個月以上且每周至少出現(xiàn)3次的入睡困難、睡眠維持困難或早醒，并且伴有日間功能損害如情緒不佳、疲勞、日間思睡、注意力不集中等。它不僅影響患者的身體健康，還會嚴重影響患者的心理狀態(tài)。

這種失眠是長期積累的結(jié)果。許多慢性失眠患者最初的睡眠問題，可能僅僅是由于一些短暫的生活應(yīng)激事件引發(fā)的，但隨著日積月累，這些問題沒有引起重視和積極地調(diào)整，從而使失眠癥狀變得愈加頑固。

此外，長期處于壓抑的生活工作環(huán)境中，持續(xù)處于焦慮、抑郁的情緒，也是造成慢性失眠障礙的一大病因。一些患有焦慮癥、抑郁癥的患者，睡前也難以放松身心，導(dǎo)致入睡困難，睡眠質(zhì)量也大打折扣。再者，在不良的睡眠習(xí)慣和心理因素雙重影響下，也會逐漸形成慢性失眠。許多“熬夜黨”長期晚睡、睡前刷刷“短視頻”的風(fēng)潮其實并不是放松身心的“良方”，反而會讓入睡前大腦處于極度興奮狀態(tài)，而且屏幕產(chǎn)生的藍光可能會減少褪黑素的分泌，影響睡眠節(jié)律，當(dāng)時鐘走到零點以后，再想放下手機入睡，可就不那么容易了。

慢性失眠障礙所產(chǎn)生的后果，在身體方面表現(xiàn)為身體免疫力下降，容易患上感冒、急性胃腸炎等疾?。恍睦砩蟿t表現(xiàn)為情緒波動變大，煩躁易怒，焦慮、抑郁情緒加重，甚至可能發(fā)展為心理疾病。而且這種不良情緒狀態(tài)一旦形成，往往會導(dǎo)致惡性循環(huán)—— 因為失眠而焦慮，而焦慮又導(dǎo)致更難以入睡。

面對這一類型的失眠障礙，積極就醫(yī)也許是最優(yōu)的方法，患者可以通過在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試“認知行為療法”或必要時行藥物治療，更迅速地擺脫失眠的困擾，并且，養(yǎng)成良好的睡眠生活習(xí)慣，建立規(guī)律的睡眠時間，改善生活、工作的氛圍等都有助于扼制疾病進展與加速疾病的痊愈進程。

其他類型的失眠障礙—— 復(fù)雜特殊慎辨析

除了以上兩種類型，其余則被分到“其他類型的失眠障礙”這一大類中。而在該類中又細分為許多小類。

◆ 復(fù)雜性失眠障礙

復(fù)雜性失眠障礙是指那些與多種并發(fā)疾病或一些復(fù)雜因素相關(guān)的失眠類型。例如，同時患有精神類疾病（如精神分裂癥）和軀體疾?。ㄈ缣悄虿。┑幕颊?，他們的失眠表現(xiàn)得更加復(fù)雜。精神分裂癥患者可能會因為幻覺、妄想等精神癥狀導(dǎo)致睡眠紊亂，而糖尿病患者可能會因為高血糖引起的神經(jīng)病變、多尿?qū)е乱归g起夜等影響睡眠。并發(fā)疾病與失眠障礙交織在一起，使得失眠的診斷和治療更加棘手。

◆ 矛盾型失眠障礙

這種失眠障礙類型則更加特殊?；颊咧饔^上認為自己幾乎沒有睡著或睡眠質(zhì)量非常糟糕，但睡眠監(jiān)測等客觀證據(jù)卻顯示患者的睡眠基本正常。這種矛盾可能與患者自身的個人特質(zhì)、對睡眠的認知觀念有關(guān)，如果患者對睡眠質(zhì)量的要求極高，即使夜晚出現(xiàn)極短暫的清醒，他們也會感覺自己徹夜無眠。

◆ 由其他物質(zhì)或藥物引起的失眠障礙

大量飲酒者患失眠障礙的情況不在少數(shù)，雖然飲酒之初酒精會讓人疲勞困倦、昏昏欲睡，但酒精的代謝會對睡眠節(jié)律產(chǎn)生影響，長時間依賴酒精入睡反而會造成失眠。若睡前飲用咖啡、濃茶，其中富含的茶多酚、咖啡因等物質(zhì)能使人興奮，有提神功效，十分影響睡眠。長期偏食者，體內(nèi)缺乏B族維生素等重要營養(yǎng)元素，也可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育和功能，從而引起失眠障礙。此外，許多藥物的副作用也可能導(dǎo)致失眠障礙—— 一些含有咖啡因或麻黃堿的感冒藥，服用后可能導(dǎo)致患者精神興奮，難以入睡。某些降壓藥物如普萘洛爾、可樂定等可能會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致失眠。

對于復(fù)雜性失眠障礙，單一的治療方案很難起效，需要多方協(xié)作提高治療效果。如積極治療并發(fā)的軀體疾病，通過睡眠認知干預(yù)、心理治療等改善患者對睡眠的認知；而對于由物質(zhì)或藥物引起的失眠障礙，則需要調(diào)整藥物用量，減少相關(guān)物質(zhì)對機體的刺激；同時，保持良好的睡眠習(xí)慣和生活方式，也是預(yù)防和治療失眠障礙的重要措施。

失眠障礙的不同類型特征各異，人們還常依據(jù)失眠障礙的癥狀表現(xiàn)將其分為入睡困難型、睡眠維持困難型、早醒型、淺睡眠型等，而無論是哪一種類型的失眠障礙，都需要引起重視，及時尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助。未來隨著醫(yī)療水平的進步，對于各類型失眠障礙的治療手段也將愈發(fā)精進完善，改善睡眠質(zhì)量，提高生活品質(zhì)，需要多方的共同努力。

國家重點研發(fā)計劃（2022YFC2503901，2022YFC2503900）