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        不讀《內(nèi)經(jīng)》

        2025-03-19 00:00:00刀爾登
        小品文選刊 2025年3期

        對同時代的希波克拉底,柏拉圖雖也表示仰慕,心里卻不怎么佩服,因為在他看來,哲學(xué)家是一切知識王國的立法者,那些通過經(jīng)歷、觀察、反復(fù)實驗而來的知識,只是雕蟲小技;世界上只有一個問題,那就是“終極因”問題,零碎的知識體系,只是它的推論。也就是說,我們需要的,只是一個好的起點,和一個好的邏輯,坐在家里,便能建造起可以無限龐大也可以無限精細的結(jié)構(gòu),世界萬物,及其運行的原理,無不包納,——萬一有裝不進去的,一定是那事物的錯。

        古典哲學(xué)家,都有這種整體論的氣質(zhì),先搭一個容器,再來收納萬物,并分配給它們各自的屬性。古希臘如此,古中國也如此。比如過去有六臟之說,肝心脾肺腎之外,還有頭,但五行說入主醫(yī)學(xué)之后,多出一臟,不好安置,看來看去,還是腦袋最沒用,就把它去掉了。這五臟都搭配著各自的屬性,為五方,為五色,為五臭,為五味,還有五聲,比如您要是笑口常開,可能是心有問題,要是喜歡唱歌,多半脾有毛病。

        來,念一念:喜怒有節(jié),寒暑適度……

        現(xiàn)在人們講醫(yī)經(jīng)之祖,為《黃帝內(nèi)經(jīng)》。需要說明的是,《內(nèi)經(jīng)》托名黃帝,但和黃帝沒什么關(guān)系,——也不能說一點關(guān)系沒有,黃帝神話,是戰(zhàn)國人編出來的,《內(nèi)經(jīng)》中最早的篇章,也是戰(zhàn)國人寫的。我們見到的《內(nèi)經(jīng)》,是一本論文集,定型成書,大概在東漢,收入的文章,有戰(zhàn)國人寫的,也有漢人寫的,還有一部分內(nèi)容,是后人摻入,成篇就更晚些。中醫(yī)學(xué)理論,這本書是奠基之作,它建立的天人模型,在中醫(yī)學(xué)里面,是無法撼動的。

        《內(nèi)經(jīng)》分兩大部分,一部分是《素問》,一部分是《靈樞》。其實,我們還可以把《內(nèi)經(jīng)》用另外的辦法,分為兩部分,一部分是經(jīng)驗醫(yī)學(xué),一部分是哲學(xué)。

        《內(nèi)經(jīng)》提到,古人身體好,活到一百歲,其實,上古之人的平均壽命,至多在三四十歲。有了外傷內(nèi)患,一點辦法也沒有,晚至殷商,國王武丁得了眼病,無術(shù)可治,只好去占卜,普通人則只能忍受痛苦。在成千上萬年里,人們一點點積累起些藥物知識,是多么的不容易,因為每一種藥物的發(fā)現(xiàn),幾乎都是在絕望的驅(qū)使下,如非走投無路,誰會去嘗試那些味道可怕的礦物和草莖呢?

        經(jīng)歷了千辛萬苦,古代經(jīng)驗醫(yī)學(xué)終于小有規(guī)模,剛擺脫了巫師,又吸引來了哲學(xué)家。哲學(xué)家注意到醫(yī)學(xué)的成就,迫不及待地賦予它一種理論。《內(nèi)經(jīng)》在后代的價值,和在漢代是不一樣的;在后代,人們更重視它的理論,至于里邊那些經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,具體的針法和方劑,倒鮮見沿襲。而在當(dāng)時,一本醫(yī)書的價值,還在于它提供了多少治病的手段。馬王堆出土的《五十二病方》、《十一脈灸經(jīng)》等,比《內(nèi)經(jīng)》是更典型的時代醫(yī)書。

        我讀《內(nèi)經(jīng)》,讀到經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,雖然不大懂,卻很佩服,因為那是在兩千年前呀;讀到哲學(xué)的部分,特別是《素問》中那些大段的哲學(xué)講義,只好皺眉,因為在這里看到的,是哲學(xué)對醫(yī)學(xué)的入侵,先驗對實證的干擾,冥想對觀察的蔑視。魯迅批評中醫(yī)不講解剖,一針見血,兩千年里,中醫(yī)學(xué)有了豐富的藥物知識,也發(fā)展了診斷術(shù),但解剖學(xué)知識的積累,無法恭維,《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)離人的生理有多遠,后世醫(yī)學(xué)就有多遠,而實際上,在有些方面,是更遠了,比如漢代醫(yī)生講的經(jīng)脈,雖然未必盡合,卻意指一種實際的循環(huán)系統(tǒng),后人講的經(jīng)脈,其生理意義就大大地淡薄了。

        解剖學(xué)之所以重要,因為它標(biāo)志著是否采取實證的方法,是否分析,是否驗證,是否對事物的實際面貌有興趣。古代醫(yī)學(xué),在全世界的各個地方,包括中國、歐洲、印度,本質(zhì)上相差不大,在這里面,中醫(yī)學(xué)還是最發(fā)達的。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué),實際上并不是從古代醫(yī)學(xué)內(nèi)部發(fā)展出來的,盡管它在解決同樣的問題。在古典哲學(xué)壓迫下的古典醫(yī)學(xué),早已沒有了依靠自身的力量發(fā)展為一種實證知識體系的可能。

        古時候的讀書人,往往也給人治病。叉手談臟象,并不太難,再背幾個方子,便亦儒亦醫(yī)了,稍下功夫,便可為名醫(yī)如傅山。但歸根到底,一個人有了病,是愿意找柏拉圖,還是愿意找希波克拉底呢?是愿意找希波克拉底,還是愿意找蓋倫呢?這不是用嘴投票的事。

        選自《不必讀書目》

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