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        慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度研究進(jìn)展

        2025-03-16 00:00:00蔣曉琛呂巧霞唐淼燕
        循證護(hù)理 2025年5期
        關(guān)鍵詞:慢性心力衰竭綜述影響因素

        Research progress on the readiness for hospital discharge of patients with chronic heart failure

        JIANG Xiaochen LYU Qiaoxia TANG Miaoyan

        1.School of Medicine,Shaoxing University,Zhejiang 312000 China;2.Shaoxing People's Hospital

        Corresponding Author "LYU Qiaoxia,E-mail:13567558073@163.com

        Keywords "chronic heart failure; readiness for hospital discharge; influencing factors; intervention strategies; nursing; review

        摘要""綜述出院準(zhǔn)備度概念、研究現(xiàn)狀、評估工具、影響因素及慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)措施,旨在引起臨床醫(yī)護(hù)人員的重視,為慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度研究提供參考。

        關(guān)鍵詞""慢性心力衰竭;出院準(zhǔn)備度;影響因素;干預(yù)策略;護(hù)理;綜述

        doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2025.05.012

        慢性心力衰竭病程長、病死率高、醫(yī)療開支大,是21世紀(jì)心血管領(lǐng)域面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)之一。目前,全球心力衰竭病人約6 400萬人1。美國心臟學(xué)會報告指出,預(yù)計到2030年心力衰竭患病率增加約46%,醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加約127%2。《中國心血管健康與疾病報告2023》推算心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)3.3億人,其中心力衰竭病人890萬人3,呈逐年增長趨勢。慢性心力衰竭是各類心血管疾病終末階段,隨著疾病發(fā)展,常出現(xiàn)致命性心律失常、心源性死亡等負(fù)性結(jié)局,嚴(yán)重威脅病人的生命安全。病人因心力衰竭反復(fù)發(fā)作,常出現(xiàn)再入院情況。研究顯示,慢性心力衰竭病人出院30 d內(nèi)再入院率為18.2%,90 d內(nèi)再入院率為31.2%4,多次入院給家庭及社會醫(yī)療帶來沉重負(fù)擔(dān)。出院準(zhǔn)備度是預(yù)測出院結(jié)局的指標(biāo),其水平高低與健康結(jié)局密切相關(guān)5,國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公共場所衛(wèi)生監(jiān)管工作的通知6中指出,要改善護(hù)理服務(wù),針對多次入院病人要做好延續(xù)護(hù)理工作。出院準(zhǔn)備服務(wù)作為延續(xù)護(hù)理的重要組成部分,對改善病人生活質(zhì)量、提高家庭幸福指數(shù)以及節(jié)省醫(yī)療資源具有重大意義。因此,對慢性心力衰竭病人開展出院準(zhǔn)備度評估很有必要。本研究通過回顧國內(nèi)外文獻(xiàn),對出院準(zhǔn)備度在慢性心力衰竭病人中的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

        1 出院準(zhǔn)備度概述

        1.1 出院準(zhǔn)備度概念

        出院準(zhǔn)備度這一概念每個學(xué)者都有其獨特的見解。1979年英國學(xué)者Fenwick7首次將出院準(zhǔn)備度定義為:出院前醫(yī)護(hù)人員對病人生理指標(biāo)、心理狀態(tài)和社會健康適應(yīng)情況進(jìn)行綜合評估,判斷病人是否具有重返家庭或社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)的能力,也代表了病人對自身是否做好出院準(zhǔn)備的自我感知。Steele等8認(rèn)為,出院準(zhǔn)備度是一個多方面的概念,通過評估病人的出院準(zhǔn)備度情況來判斷其離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力。Weiss等9將出院準(zhǔn)備度定義為:對病人當(dāng)前狀態(tài)下的判斷或居家自我護(hù)理需求的感知。Galvin等10認(rèn)為,出院準(zhǔn)備既是一種狀態(tài),又是一個過程。目前,關(guān)于出院準(zhǔn)備度的定義尚未統(tǒng)一,但總體而言指的是病人是否做好出院準(zhǔn)備、對出院的感知以及有無出院能力,評估出院準(zhǔn)備度有助于病人順利回歸家庭并進(jìn)行后續(xù)康復(fù)。

        1.2 慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度評估的必要性

        《“十四五”國民健康規(guī)劃》11指出,要以人民健康為中心,為公眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)。隨著社會的發(fā)展、人們生活壓力的增大及不良生活習(xí)慣的形成,心血管疾病的發(fā)病率逐漸年輕化,慢性心力衰竭防治管理工作任重道遠(yuǎn)。心力衰竭疾病的復(fù)雜性使其需要綜合管理,醫(yī)療結(jié)構(gòu)為提高病人收治率與床位周轉(zhuǎn)率,縮短了病人的平均住院時間12。病人病情穩(wěn)定后就面臨出院情況,面對煩瑣的服藥方案、復(fù)雜的運動計劃及難以理解的出院指導(dǎo),病人常畏懼出院,導(dǎo)致出院準(zhǔn)備度水平較低,增加再入院風(fēng)險。研究證實,出院準(zhǔn)備度越高的病人,其再入院風(fēng)險越低,出院后對抗健康挑戰(zhàn)的能力越強(qiáng)13。出院準(zhǔn)備度評估是出院準(zhǔn)備服務(wù)的關(guān)鍵步驟,評估結(jié)果可反映病人真實治療目的與院外護(hù)理需求,辨識出院服務(wù)不足之處,針對薄弱環(huán)節(jié)重點干預(yù),可為病人平穩(wěn)度過過渡期提供保障。

        2 出院準(zhǔn)備度國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

        國外研究顯示,出院準(zhǔn)備在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中研究最多,涉及小兒、產(chǎn)婦以及癌癥等人群,美國、加拿大和澳大利亞在出院準(zhǔn)備研究中處于領(lǐng)先地位14,出院準(zhǔn)備情況評估已被納入國外衛(wèi)生醫(yī)療體系中,并作為醫(yī)療質(zhì)量的評價手段之一。Meleis的中間過渡理論15為國外出院準(zhǔn)備度研究提供了理論支撐,研究者開展了描述性研究、臨床干預(yù)研究和相關(guān)機(jī)制研究等,拓展了機(jī)器學(xué)習(xí)、共享心智模型、過渡出院模型等應(yīng)用研究,探索了過渡期護(hù)理、電子出院準(zhǔn)備工具、標(biāo)準(zhǔn)化出院流程的可行性,研究內(nèi)容較為豐富。我國對出院準(zhǔn)備度的研究仍借鑒此理論,缺乏本土化的理論支撐,制約了我國出院準(zhǔn)備的發(fā)展。另外,評估工具也較為多樣化,包括出院準(zhǔn)備度量表、出院準(zhǔn)備感知量表、出院準(zhǔn)備清單和出院計劃問卷等,評估視角包括病人、醫(yī)生、護(hù)士和社會機(jī)構(gòu),工具多樣性和多視角評估能夠真實反映病人的出院準(zhǔn)備情況,分析各個角度評估差異,有助于病人順利出院。雖然出院準(zhǔn)備服務(wù)已有專家和指南提供了指導(dǎo),但也存在出院準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一、追蹤時間較短、長期效果評價缺失等問題。Anderson16對134例心力衰竭病人再入院情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),呼吸困難、濕啰音體征和日常生活能力是心力衰竭病人再入院的預(yù)測因子。另外,心力衰竭病人負(fù)面情緒的存在以及面對疾病不確定性削弱了其決策能力,病人認(rèn)為醫(yī)院是安全的康復(fù)場所"17,從而影響了病人的出院,導(dǎo)致出院水平較低。以上研究對心力衰竭病人再入院的預(yù)測因子與出院準(zhǔn)備度的影響因素進(jìn)行了分析,但存在研究種類和數(shù)量不足等情況,對慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度評估還需要進(jìn)一步深入。目前,我國已著手開展出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及影響因素研究、漢化量表及問卷的開發(fā)、出院準(zhǔn)備度相關(guān)性分析和臨床干預(yù)研究等。程婧等18對316例慢性心力衰竭病人的調(diào)查發(fā)現(xiàn),慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度處于低水平,首次住院、高齡、自我護(hù)理指數(shù)以及出院指導(dǎo)質(zhì)量等是出院準(zhǔn)備水平的阻礙因素。李婉玲等19研究發(fā)現(xiàn),基于家庭護(hù)理評估工具的出院服務(wù)有助于提高老年心力衰竭病人的出院準(zhǔn)備度和出院指導(dǎo)質(zhì)量,降低了出院后非計劃再入院率。另有研究顯示,出院準(zhǔn)備服務(wù)需求程度是心力衰竭病人住院時間延長的獨立危險因素,同時具有良好的預(yù)測價值20。目前,國內(nèi)關(guān)于出院準(zhǔn)備服務(wù)的質(zhì)性訪談較少,缺乏機(jī)制研究,樣本量不足、研究較淺等問題較為突出,出院準(zhǔn)備度評估工具存在重開發(fā)、輕應(yīng)用情況,缺少符合我國文化背景的心力衰竭病人特異性出院準(zhǔn)備度評估工具。此外,與國外相比,我國的轉(zhuǎn)診制度、家庭醫(yī)生服務(wù)、??谱o(hù)士上門服務(wù)還需進(jìn)一步提高。未來可開展質(zhì)性訪談與大樣本、多中心縱向研究,應(yīng)用特異性出院準(zhǔn)備評估工具,充分了解慢性心力衰竭病人院前和院后階段的身體、心理、社會功能需求變化軌跡,完善居家診療服務(wù),縮短病人就醫(yī)路徑,為疾病康復(fù)保駕護(hù)航。

        3 評估工具

        3.1 普適性量表

        出院準(zhǔn)備度量表(Readiness for Hospital Discharge Scale,RHDS)由Weiss等5編制,包括個人狀態(tài)、出院后應(yīng)對能力、疾病知識和預(yù)期得到的社會支持4個維度,共21個條目,每個條目計0~10分,量表的Cronbach's α系數(shù)為0.90,信效度良好,是目前可應(yīng)用在不同疾病人群中的普適性量表。已在成年內(nèi)科及外科、住院兒童父母和產(chǎn)后父母中應(yīng)用。Zhao等21在原英文版量表的基礎(chǔ)上將疾病知識和出院后應(yīng)對能力2個維度合并為1個維度,其余維度保持不變,修訂后中文量表的Cronbach's α系數(shù)為0.97,在喉切除術(shù)后人群中得到了應(yīng)用。2014年臺灣學(xué)者Lin等22翻譯的中文版本包括個人狀態(tài)、適應(yīng)能力、預(yù)期性支持3個維度,共12個條目,每個條目計0~10分,總分為0~120分,量表Cronbach's α系數(shù)為0.89。中文版量表經(jīng)過翻譯和修訂,內(nèi)容清晰易懂,已在癌癥病人、骨折病人、慢性阻塞性肺疾病人群中得到使用。

        3.2 特異性量表

        目前,針對慢性心力衰竭病人相關(guān)出院準(zhǔn)備評估工具正在開發(fā)和研究中,尚未成熟。

        3.2.1 心力衰竭病人護(hù)理轉(zhuǎn)換量表(Care Transitions Scale for Patients with Heart Failure,CTS?HF)

        該量表是由日本學(xué)者Yoshimura等23研制,包括居家健康管理、家庭護(hù)理或支持系統(tǒng)的適應(yīng)、醫(yī)院過渡至家庭的藥物管理、病人的擔(dān)憂和問題、醫(yī)院過渡至家庭的疾病管理和家庭支持6個維度,共21個條目,總分為0~100分,得分越高,表示出院準(zhǔn)備水平越高。量表Cronbach's α系數(shù)為0.930,折半信度系數(shù)為0.865,各維度Cronbach's α系數(shù)為0.759~0.874,具有良好的信效度,可以幫助護(hù)士評估心力衰竭病人出院準(zhǔn)備情況。

        3.2.2 心肌梗死病人出院準(zhǔn)備度量表(Readiness for Hospital Discharge after Myocardial Infarction Scale,RHD?MIS)

        該量表由Buszko等24編制,包括病人對疾病和治療知識的主觀評估、客觀評估及病人的期望3個維度,共23個條目,每個條目以0~3分評分,總分lt;44分為出院準(zhǔn)備低水平,44~57分為出院準(zhǔn)備中等水平,gt;57分為出院準(zhǔn)備高水平,量表Cronbach's α系數(shù)為0.789,具有良好的信度。

        4 慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度的影響因素

        4.1 病人因素

        4.1.1 年齡

        研究顯示,高齡是慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度的不利因素18,老年人對出院的感知不足,導(dǎo)致出院準(zhǔn)備度較低。分析原因可能與身體活動能力不足、社會隔離及記憶力下降等有關(guān),導(dǎo)致慢性病管理更加復(fù)雜,影響出院準(zhǔn)備度。醫(yī)護(hù)人員可通過功能鍛煉、社交互動及正向反饋等途徑,降低因衰老引起的諸多不利因素,以提高病人出院準(zhǔn)備度。

        4.1.2 文化程度

        研究發(fā)現(xiàn),文化程度是影響慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備的影響因素25。Kaya等26研究顯示,文化程度高的病人出院準(zhǔn)備得分較高。分析原因:文化程度影響病人對醫(yī)護(hù)人員出院指導(dǎo)的理解與吸收能力,文化程度高的病人更容易將接受到的出院指導(dǎo)付諸日常實踐。針對不同文化程度的慢性心力衰竭病人,可以采用分層方式對病人及其家屬進(jìn)行針對性的評估及護(hù)理指導(dǎo),提高病人出院準(zhǔn)備度。

        4.1.3 經(jīng)濟(jì)條件

        家庭月收入影響心力衰竭病人的出院準(zhǔn)備度,收入越高,病人的出院準(zhǔn)備度越高25。另外,有社會福利保障的病人出院準(zhǔn)備度水平更高27。分析原因:我國是人口大國,各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡,導(dǎo)致不同地區(qū)的心力衰竭病人經(jīng)濟(jì)收入不同,經(jīng)濟(jì)水平較好且有福利保障的心力衰竭病人,出院后能夠?qū)W⒂诩膊〉目祻?fù)。

        4.2 社會支持

        社會支持是指個體從家庭、朋友、社區(qū)或其他資源獲得的幫助。社會支持已被證實為出院準(zhǔn)備度的影響因素,社會支持得分與出院準(zhǔn)備度水平呈正相關(guān)28。良好的社會支持能夠拓寬病人醫(yī)療信息來源,減輕自卑感,滿足社交需求,調(diào)節(jié)精神負(fù)擔(dān),對提高病人出院準(zhǔn)備度至關(guān)重要。研究表明,家庭照顧者是否能夠提供后續(xù)的家庭護(hù)理工作是病人出院準(zhǔn)備度的影響因素29,家庭照顧者的出院準(zhǔn)備度水平影響病人出院準(zhǔn)備水平。為提高慢性心力衰竭病人的出院準(zhǔn)備度,病人和家庭照顧者兩方面應(yīng)共同努力,積極擴(kuò)大社會支持來源,增加病人的心理彈性,重視家庭功能,避免消極應(yīng)對方式,提高慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度。

        4.3 出院指導(dǎo)質(zhì)量

        研究發(fā)現(xiàn),慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度水平和出院指導(dǎo)質(zhì)量相關(guān),出院指導(dǎo)質(zhì)量得分越高,病人出院準(zhǔn)備度越高25。張丹丹等30研究發(fā)現(xiàn),乳腺癌病人出院指導(dǎo)得分較高,但在指導(dǎo)內(nèi)容方面與病人實際需求存在差異。護(hù)理人員應(yīng)該重點關(guān)注病人的真實需求,避免指導(dǎo)內(nèi)容模板化,針對出院準(zhǔn)備度較低的病人組建多學(xué)科團(tuán)隊,制訂個性化指導(dǎo)方案,滿足病人出院后的需求,提升出院指導(dǎo)質(zhì)量。此外,還應(yīng)注重護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng),加強(qiáng)心血管方向護(hù)理人員出院指導(dǎo)培訓(xùn)工作,改善病人出院準(zhǔn)備度。

        5 提高慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)策略

        5.1 以理論為指導(dǎo)的干預(yù)

        以理論為指導(dǎo)的干預(yù)模式在出院準(zhǔn)備中得到了應(yīng)用,可以提高病人的出院準(zhǔn)備度,對疾病康復(fù)起到積極作用。牛晉艷等31對干預(yù)組36例慢性心力衰竭病人實施基于Meleis轉(zhuǎn)變理論的出院準(zhǔn)備干預(yù)措施,結(jié)果顯示,干預(yù)組慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度得分高于對照組得分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。賈闖等32研究顯示,基于互動達(dá)標(biāo)理論的護(hù)理干預(yù)對病人出院準(zhǔn)備度、出院指導(dǎo)質(zhì)量以及護(hù)理滿意度等產(chǎn)生了積極影響。黃秀霞等33研究發(fā)現(xiàn),適時干預(yù)出院準(zhǔn)備服務(wù)能夠提高心力衰竭病人自我管理水平及治療依從性,有助于疾病的康復(fù)。以理論為指導(dǎo)的干預(yù)模式對提高病人出院準(zhǔn)備度起到積極作用,完善了出院準(zhǔn)備手段,更具系統(tǒng)性和有效性,對指導(dǎo)臨床工作意義重大。因此,后續(xù)可將基于理論指導(dǎo)的干預(yù)模式融入臨床護(hù)理實踐中,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對基于理論出院準(zhǔn)備干預(yù)模式的學(xué)習(xí)與應(yīng)用,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高病人出院準(zhǔn)備度。

        5.2 基于循證構(gòu)建的出院準(zhǔn)備服務(wù)

        循證實踐是指基于研究證據(jù)做出最佳決策的過程,目前已在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。循證實踐從循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來,提供了一個審查、轉(zhuǎn)化和實施研究的過程,目的是改善病人的護(hù)理、治療和疾病結(jié)局34。胡慧秀等35基于循證構(gòu)建了慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備服務(wù),表明由病人入院24 h評估需求、基于最佳證據(jù)制定計劃、實施計劃以及出院后的追蹤隨訪構(gòu)建的流程,可以提高護(hù)士對出院準(zhǔn)備度的認(rèn)識、病人的出院準(zhǔn)備度及自我管理能力。出院準(zhǔn)備服務(wù)是住院治療和院外康復(fù)的中間橋梁,能夠有效連接醫(yī)院?家庭?社區(qū)服務(wù),降低轉(zhuǎn)接過程中不良事件發(fā)生率,提高病人滿意度。循證醫(yī)學(xué)旨在從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)并提出問題,通過文獻(xiàn)檢索尋找證據(jù),從而解決臨床實際問題?;诖罅康难芯孔C據(jù)構(gòu)建的出院準(zhǔn)備服務(wù),有助于提高方案的準(zhǔn)確性和安全性。但檢索國內(nèi)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的出院準(zhǔn)備服務(wù)研究尚不足且相對薄弱,研究集中于方案的構(gòu)建,但實證研究不足,今后可進(jìn)行臨床實證研究,優(yōu)化出院服務(wù)流程,滿足病人出院準(zhǔn)備需求。

        5.3 推進(jìn)數(shù)字化健康干預(yù)

        數(shù)字時代的到來,推進(jìn)了數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展,實現(xiàn)了從門診、住院治療再到出院的全服務(wù)流程。研究表明,基于智能手機(jī)的護(hù)理模式能夠提升病人的遠(yuǎn)程監(jiān)控效果,增加心力衰竭病人服藥依從性與心臟康復(fù)完成率36。宋薇等37研究表明,“互聯(lián)網(wǎng)+出院準(zhǔn)備服務(wù)”模式能夠提高慢性心力衰竭病人的自我護(hù)理能力,降低再入院率。Jó?wik等38報道,在虛擬現(xiàn)實環(huán)境中進(jìn)行心臟康復(fù)能夠緩解心血管病人的焦慮、抑郁癥狀,通過虛擬現(xiàn)實技術(shù)能夠隔離現(xiàn)實世界,讓病人從患病的痛苦中解脫,轉(zhuǎn)移病人的注意力,增加病人對出院的感知?;ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展為病人疾病康復(fù)帶來了便利,數(shù)字化干預(yù)模式可為院外病人提供信息支持和智能化隨訪工作,能夠?qū)崟r了解院外病人的照護(hù)需要,解答病人疾病管理方面的困惑,減少面對面問診次數(shù),有助于增加居家自我護(hù)理水平,降低心力衰竭并發(fā)癥的發(fā)生率,從而減少病人再入院。另外,數(shù)字化發(fā)展帶來信息安全問題,干預(yù)過程中應(yīng)防止病人信息泄露,避免給病人帶來心理負(fù)擔(dān),削弱疾病康復(fù)信心。

        5.4 建立完備的出院計劃

        出院計劃在降低延遲出院、協(xié)調(diào)出院后服務(wù)、降低再入院風(fēng)險及不良結(jié)局發(fā)生等方面具有重要作用39。研究發(fā)現(xiàn),以護(hù)士為主導(dǎo)的出院計劃能夠有效降低病人再入院時間,減少住院費用,提高病人的滿意度和整體生活質(zhì)量40。護(hù)士作為病人住院期間的主要照護(hù)者,更加了解病人的生活習(xí)慣和行為方式,以護(hù)士為主導(dǎo)的出院計劃有助于提高病人出院準(zhǔn)備度。一項伊朗研究顯示,采用經(jīng)病人賦權(quán)、電話隨訪和家訪優(yōu)化后的出院計劃模式,能夠減少心力衰竭病人住院次數(shù),改善其自我護(hù)理行為41。易銀萍42研究聚焦解決模式下的出院計劃在慢性心力衰竭病人中的應(yīng)用效果,發(fā)現(xiàn)該出院計劃對病人康復(fù)產(chǎn)生積極效果,能夠降低病人的再入院率。出院計劃覆蓋了住院和出院后兩個階段,由內(nèi)容評估、計劃、實施與評價4部分組成39,出院計劃的每個階段都離不開團(tuán)隊的支持與協(xié)作,從多角度評估病人的出院需求,協(xié)調(diào)實施出院計劃,落實追蹤效果評價,形成個性化出院計劃,有助于提高病人的出院準(zhǔn)備度。目前,我國出院計劃尚未形成制度,內(nèi)容和措施仍不完善,缺乏有效的評價方式。后續(xù)可對出院計劃細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化,開發(fā)出院計劃表格、醫(yī)院?社區(qū)轉(zhuǎn)接交接單、出院工具包等工具,形成系統(tǒng)化出院計劃流程。

        6 小結(jié)

        國內(nèi)外對慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度研究仍處于起步階段。近年來,醫(yī)療單位越來越重視出院準(zhǔn)備度評估,幫助病人順利回歸家庭與社會。良好的出院準(zhǔn)備度有助于抵抗出院過渡期風(fēng)險,減少病人急診再就診和再入院率,提高病人適應(yīng)能力與護(hù)理滿意度。目前,針對慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備度的影響因素、評價工具以及干預(yù)措施研究還不夠深入,特異性評估工具研究與應(yīng)用尚未成熟,導(dǎo)致無法準(zhǔn)確了解慢性心力衰竭病人的出院服務(wù)需求,后續(xù)研究可著手研究適合我國國情的特異性出院準(zhǔn)備度量表,準(zhǔn)確評估慢性心力衰竭病人出院準(zhǔn)備情況,在理論支持、循證實踐、數(shù)字化干預(yù)以及出院計劃的支撐下構(gòu)建一套完整的出院服務(wù)體系,提高病人生活質(zhì)量。

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        (收稿日期:2024-08-01;修回日期:2025-02-10)

        (本文編輯"張建華)

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