【摘要】目的 探究雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療輪狀病毒腸炎患兒的效果，為臨床診療提供參考。方法 選取2023年6月至2024年5月泰州市人民醫(yī)院收治的150例輪狀病毒腸炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（75例）和觀察組（75例）。對(duì)照組患兒采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療。比較兩組患兒炎癥因子水平、癥狀恢復(fù)時(shí)間、腸道菌群數(shù)量。結(jié)果 治療后，兩組患兒超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素（IL）-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均降低，且觀察組均低于對(duì)照組；兩組患兒IL-8水平均升高，但觀察組升高幅度小于對(duì)照組（均Plt;0.05）。觀察組患兒退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患兒雙歧桿菌、乳桿菌數(shù)量均增加，且觀察組均多于對(duì)照組；兩組患兒大腸桿菌數(shù)量均減少，且觀察組少于對(duì)照組（均Plt;0.05）。結(jié)論 輪狀病毒腸炎患兒采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療能有效抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病情恢復(fù)，改善腸道狀況，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊；醒脾養(yǎng)兒顆粒；輪狀病毒腸炎

【中圖分類號(hào)】R516.1；R512.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.06.0024.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.06.008

輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒引起的急性腸道感染，主要表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致脫水，危及患兒生命安全[1]。目前，該病的常規(guī)西藥治療主要集中于對(duì)癥處理，多應(yīng)用止瀉藥物和抗病毒藥物，但許多藥物在療效上存在局限性，無(wú)法有效縮短病程或降低腹瀉頻率[2-3]。此外，部分藥物會(huì)對(duì)患兒的身體產(chǎn)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療依從性降低。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊作為一種益生菌制劑，能調(diào)節(jié)胃腸道情況，增強(qiáng)患兒的免疫力，有助于恢復(fù)正常的腸道功能[4]。醒脾養(yǎng)兒顆粒是一種中藥復(fù)方制劑，具有健脾消食、調(diào)和腸胃的作用，有助于改善輪狀病毒引起的消化不良和食欲不振[5]?；诖?，本研究將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于輪狀病毒腸炎患兒，探究其干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年6月至2024年5月泰州市人民醫(yī)院收治的150例輪狀病毒腸炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（75例）和觀察組（75例）。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），組間具有可比性，見表1。本研究經(jīng)泰州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，患兒父母或法定監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)》[6]中輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查確診；⑵年齡1～6歲，發(fā)病72 h內(nèi)就醫(yī)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴伴血液系統(tǒng)疾病者；⑵對(duì)本研究所用藥物存在禁忌證者；⑶存在住院史者；⑷伴嚴(yán)重精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)西藥治療：輕度和中度脫水患兒口服補(bǔ)液鹽，重度脫水或無(wú)法口服患兒靜脈補(bǔ)液：將熱毒寧注射液（洛陽(yáng)寧竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z41021374，規(guī)格：每瓶裝3 g），按照0.5～0.8 mL/kg加至5%的100 ml葡萄糖注射液中，進(jìn)行靜脈滴注，"1次/d，共治療7 d。定期監(jiān)測(cè)患兒的病情變化，根據(jù)脫水程度、腹瀉頻率、體質(zhì)量變化等及時(shí)調(diào)整治療方案?；純嚎祻?fù)期保持正常飲食，食用易消化食物（如米粥、面條、煮熟蔬果等），避免食用油膩、辛辣、高纖維食物。

觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療：⑴溫水送服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032，規(guī)格：0.21 g），0.21 g /次、3次/d，患兒無(wú)法吞咽時(shí)可將膠囊粉末溶于水中送服，共治療7 d。

⑵口服醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415，規(guī)格：每袋裝2 g），lt;1歲患兒，2 g/次、2次/d；1～2歲患兒，4 g/次、2次/d；gt;2歲患兒，4 g/次、3次/d，共治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴炎癥因子水平。于治療前及治療后，采集兩組患兒空腹靜脈血10 ml，以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速（離心半徑10 cm）離心15 min，取血清置于-80 ℃環(huán)境下保存，采用全自動(dòng)生化分析儀（株式會(huì)社東芝，型號(hào)：TBA-120FR）檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素（IL）-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、 IL-8水平。⑵癥狀恢復(fù)時(shí)間。記錄兩組患兒退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間。⑶腸道菌群數(shù)量。于治療前及治療后，收集患兒0.5 g新鮮大便并稀釋，取10 μL稀釋液接種培養(yǎng)48 h后統(tǒng)計(jì)菌群數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒炎癥因子水平比較 治療后，兩組患兒hs-CRP、IL-6、 TNF-α水平均降低，且觀察組均低于對(duì)照組；兩組患兒IL-8水平均升高，但觀察組升高幅度小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患兒退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患兒腸道菌群數(shù)量比較 治療后，兩組患兒雙歧桿菌、乳桿菌數(shù)量均增加，且觀察組均多于對(duì)照組；兩組患兒大腸桿菌數(shù)量均減少，且觀察組少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

3 討論

輪狀病毒腸炎是兒童常見的病毒性腸道感染，常發(fā)于嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。該病的傳統(tǒng)治療方法主要為對(duì)癥處理和支持療法，但上述方法在緩解癥狀、縮短病程方面的效果有限[7]。近年來(lái)，益生菌的應(yīng)用引起臨床的廣泛關(guān)注。其中，雙歧桿菌三聯(lián)活菌因具備良好的安全性和調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)的能力，成為治療輪狀病毒腸炎的潛在選擇[8]。同時(shí)，醒脾養(yǎng)兒顆粒作為一種中藥制劑，具有健脾消食、調(diào)和腸胃的功效[9]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌與醒脾養(yǎng)兒顆粒的聯(lián)合應(yīng)用，有望成為治療輪狀病毒腸炎的有效方案。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患兒hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組，IL-8水平升高幅度小于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，雙歧桿菌三聯(lián)活菌中的益生菌能通過多種機(jī)制抑制炎癥反應(yīng)，維持腸道上皮細(xì)胞的完整性并促進(jìn)抗炎因子生成，從而減輕輪狀病毒引發(fā)的腸道炎癥[10]。同時(shí)，醒脾養(yǎng)兒顆粒作為中藥復(fù)方制劑，能通過調(diào)節(jié)脾胃和免疫功能，降低體內(nèi)的炎癥因子水平。脾胃功能的改善能調(diào)節(jié)體內(nèi)的免疫反應(yīng)，增強(qiáng)腸道免疫屏障，減少腸道內(nèi)有害菌和病原的定植，進(jìn)而刺激抗炎因子的分泌，減少內(nèi)毒素，間接減輕由腸道感染或免疫激活所引發(fā)的炎癥反應(yīng)，改善患兒的整體健康狀況[11]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合使用，不僅可直接抑制病毒及其引起的炎癥反應(yīng)，還能通過雙重機(jī)制增強(qiáng)腸道的免疫防御能力，從而降低炎癥水平。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，雙歧桿菌三聯(lián)活菌通過增強(qiáng)腸道免疫能力，可抑制腸道感染引發(fā)的全身性炎癥，從而使體溫更快恢復(fù)正常。其次，雙歧桿菌三聯(lián)活菌通過恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，抑制病原菌生長(zhǎng)，增強(qiáng)腸道屏障功能，能有效控制腹瀉情況。同時(shí)，醒脾養(yǎng)兒顆粒增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)消化系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)，完善腸道功能[12]。

本研究結(jié)果還顯示，治療后，觀察組患兒雙歧桿菌、乳桿菌數(shù)量均多于對(duì)照組，大腸桿菌數(shù)量少于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，雙歧桿菌三聯(lián)活菌能補(bǔ)充腸道內(nèi)缺失的有益菌群，調(diào)節(jié)病菌生長(zhǎng)狀況，維持腸道菌群平衡。醒脾養(yǎng)兒顆粒中的梔子苷能幫助清除腸道內(nèi)的毒素，抑制有害菌的生長(zhǎng)，從而為有益菌提供更有利的生存環(huán)境；一點(diǎn)紅能增強(qiáng)脾胃功能，改善腸道的吸收能力，促進(jìn)腸道內(nèi)有益菌群的生長(zhǎng)；毛大丁草具有抗菌和抗炎作用，可抑制腸道中的病原菌，緩解腸道不適癥狀；蜘蛛香具有收斂和抗菌作用，可幫助收斂腸道，減少有害菌的過度生長(zhǎng)，避免腸道菌群失衡，促進(jìn)正常菌群的繁殖[13-14]。

綜上所述，輪狀病毒腸炎患兒采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療能有效抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病情恢復(fù)，改善腸道狀況。

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作者簡(jiǎn)介：黃秋香，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：兒科疾病的診療。

通信作者：秦艷，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科疾病的診療。e-mail：15905263575.163.com