Reliability and validity test of the Physical Resilience Instrument for Older Adults

PEI Li， LI Wei， ZHANG Xinyu， HUANG Haichao， HU Yan*

Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 300000 China

*Corresponding Author" HU Yan， E?mail： 1195400312@qq.com

Abstract""" Objective： To validate the reliability and validity of the Physical Resilience Instrument for Older Adults（PRIFOR）. Methods： Totally 350 elderly patients visiting two tertiary general hospitals in Tianjin from January to August 2023 were recruited as study participants for a questionnaire survey to assess the reliability and validity of the scale. Results：The PRIFOR consists of three dimensions： self-efficacy and future confidence， psychological resilience and problem?solving， perceived of social support，encompassing a total of 16 items with a cumulative variance contribution rate of 66.292%. The overall Cronbach's α coefficient of the scale was 0.940，the split?half reliability was 0.908， and the test?retest reliability was 0.876. Conclusion： The PRIFOR demonstrates good reliability and validity and can be used to evaluate physical resilience levels among elderly individuals in China.

Keywords"""" older adults； physical resilience； evaluation tools； reliability； validity

摘要" 目的：檢驗老年人機體復原力量表（Physical Resilience Instrument for Older Adults， PRIFOR）的信效度。方法：選取2023年1月—8月在天津市2所三級甲等綜合醫(yī)院就診的350名老年人作為研究對象進行問卷調(diào)查，檢驗量表的信效度。結(jié)果：PRIFOR包含自我效能感與未來信心、心理彈性與問題解決、社會支持感知3個維度，共16個條目，累計方差貢獻率為66.292%。與FRAIL量表得分呈負相關(guān)（Plt;0.001）。量表總的Cronbach's α系數(shù)為0.940，分半信度為0.908，重測信度為0.876。結(jié)論：PRIFOR具有良好的信效度，可用于評估我國老年人的機體復原力水平。

關(guān)鍵詞" 老年人；機體復原力；評估工具；信度；效度

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.05.014

機體復原力是指個體偏離正?；蚧€狀態(tài)后反彈的能力，或在健康壓力源后維持或恢復機體健康的能力[1]。機體復原力隨年齡增長呈線性下降，老年人在發(fā)生健康不良事件后恢復能力相較于年輕時降低[2?3]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，雖然部分老年人在健康壓力源后可“迅速恢復”，但仍有許多老年人無法迅速恢復或無法完全恢復，與機體復原力的個體差異有關(guān)[1]。機體復原力喪失可導致個體自理能力下降、壽命縮短，提高機體復原力可改善疾病預后[2?5]。機體復原力是決定健康老齡化的重要因素，但機體復原力的相關(guān)研究尚處于起步階段。美國國家老齡化研究所提出了開發(fā)可客觀評估機體復原力工具的要求[4，6]，目前使用病人報告結(jié)局等評估老年人機體復原力是較有前景的方法。我國Hu等[7?8]開發(fā)了老年人機體復原力量表（Physical Resilience Instrument for Older Adults，PRIFOR），旨在對老年人身體功能恢復潛力進行測量，發(fā)現(xiàn)PRIFOR具有良好的信效度，但該量表在我國老年人中的信效度需進一步驗證。研究者征得原作者同意后，將其應用于我國老年人中，并對其信效度進行驗證，以為老年人機體復原力研究提供簡便、經(jīng)濟的評估工具。

1" 研究方法

1.1 研究對象

2023年1月—8月選取在天津市2所三級甲等綜合醫(yī)院就診的老年人作為研究對象。納入標準：年齡≥60歲；知情同意，自愿參加本研究。排除標準：無自主作答能力；存在精神疾病。剔除標準：中途退出者。

1.2 研究工具

1.2.1 老年人機體復原力量表

該量表由Hu等[7]于2021年開發(fā)，包含3個維度、16個條目，3個維度分別為積極思考、應對和調(diào)整生活方式、信念和希望心態(tài)，采用Likert 5級評分法，評分越高，表明機體復原力越高。該量表在我國臺灣地區(qū)老年人群中的Cronbach's α系數(shù)為0.94，內(nèi)部一致性信度良好，具有良好的結(jié)構(gòu)效度、效標關(guān)聯(lián)效度 [8]。

1.2.2 FRAIL量表

“老年病人衰弱評估與干預中國專家共識”中推薦使用FRAIL量表，該量表包含以下5個項目：1）疲乏；2）爬1層樓梯有困難；3）步行100 m路程有困難；4）患有5種或以上疾?。?）體重下降。以上5個項目均無為無衰弱，具備1條或2條為衰弱前期，具備3條及以上可診斷為衰弱。

1.3 資料收集與質(zhì)量控制

發(fā)放問卷前，研究者本人對2名調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓，調(diào)查時使用統(tǒng)一的指導語。告知病人調(diào)查目的、方法，取得病人知情同意后，采用訪談的形式一對一展開調(diào)查，填寫完畢當場檢查有無缺項漏項，與被調(diào)查者確認。本研究共回收問卷350份，問卷有效回收率為100%。選取20名老年人間隔2周后重測，計算重測信度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0進行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）描述，定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）描述；運用臨界比值法和相關(guān)系數(shù)法、Cronbach's α系數(shù)法進行項目分析，采用探索性因子分析、效標關(guān)聯(lián)效度分析進行效度分析，采用Cronbach's α系數(shù)、分半信度和重測信度進行信度分析。檢驗水準α=0.05。

2" 結(jié)果

2.1 項目分析

2.1.1 臨界比值法及相關(guān)系數(shù)法

采用臨界比值法評價量表各條目的區(qū)分度。根據(jù)量表總分由低到高排序，抽取量表總分前27%和后27%，分別定義為低分組和高分組，進行兩獨立樣本t檢驗，結(jié)果顯示，各條目得分比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），表明所有條目均具有良好的區(qū)分度。采用Pearson相關(guān)系數(shù)法分析各條目得分與量表總分間的相關(guān)性，r值為0.536～0.784，均gt;0.400，且呈正相關(guān)，有統(tǒng)計學意義（Plt;0.001）。具體見表1。

2.1.2 Cronbach's α系數(shù)法

任意刪除老年人機體復原力量表某個條目后，Cronbach's α系數(shù)為0.935～0.940，問卷整體Cronbach's α系數(shù)未上升。

2.2 效度

2.2.1 探索性因子分析

對量表16個條目進行探索性因子分析，Bartlett's球形檢驗顯示χ2=3 500.351，Plt;0.001；KMO檢驗值為0.933，適合進行因子分析。采用主成分分析提取出3個特征值≥1的公因子，使用具有Kaiser標準化的斜交旋轉(zhuǎn)后的載荷矩陣，保留因子載荷gt;0.4的條目，累積方差貢獻率為66.292%。各條目因子載荷均gt;0.50，符合標準，將3個公因子命名為自我效能感與未來信心、心理彈性與問題解決和社會支持感知。具體見表2。

2.2.2 效標關(guān)聯(lián)效度

老年人機體復原力量表總分與FRAIL量表得分呈負相關(guān)（r=-0.322， Plt;0.001）。

2.3 信度

老年人機體復原力量表的Cronbach's α系數(shù)為0.940，自我效能感與未來信心、心理彈性與問題解決和社會支持感知的Cronbach's α 系數(shù)分別為0.915，0.878，0.818，分半信度為0.908。2周后對20名老年人進行重測，量表重測信度為0.876，各維度重測信度分別為0.801，0.859，0.704，表明量表具有較好的信度。

3" 討論

3.1 老年人機體復原力量表具有較好的科學性和實用性

有研究顯示，老年人機體復原力量表對評估我國臺灣地區(qū)老年人受到急性健康壓力源后衰弱恢復、自理能力恢復和生活質(zhì)量的恢復具有較好的預測能力[7]。老年人機體復原力量表可在老年人遭受壓力源之前識別高風險人群，也可用于相關(guān)干預措施的效果評價，以降低老年人功能喪失的危險，具有較強的實用性[9]。量表針對老年人而設(shè)計，包含16個條目，研究小組討論發(fā)現(xiàn)該量表語言表達符合我國語言、文化特點，且內(nèi)容簡潔、易于理解，可操作性強。區(qū)分度測試顯示，老年人機體復原力量表各條目的決斷值較高，且均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.001），提示量表區(qū)分度良好；相關(guān)性分析顯示，量表條目與總分的相關(guān)系數(shù)均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.001）；Cronbach's α系數(shù)法未出現(xiàn)刪除某一條目后問卷整體Cronbach's α系數(shù)上升的情況，提示條目設(shè)計科學。

3.2 老年人機體復原力量表具有良好的效度

效度是指研究工具能真正反映它所期望研究概念的程度，效度越高，測量越準確[10]。本研究采用結(jié)構(gòu)效度和效標關(guān)聯(lián)效度對量表進行測評。采用探索性因子分析對量表結(jié)構(gòu)效度進行評價，結(jié)果顯示所有條目因子載荷均gt;0.4，提取出3個公因子，累計方差貢獻率為66.292%，表明量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。原量表包含3個公因子分別為積極思考、應對和調(diào)整生活方式、信念和希望心態(tài)，與本研究結(jié)果存在一定差異，可能與方便抽樣帶來的選擇偏倚有關(guān)，未來的研究應盡量采用隨機抽樣的方法，以提高樣本的代表性。

3.3 老年人機體復原力量表具有良好的信度

信度指研究工具所獲結(jié)果的準確程度或一致程度[10]。本研究采用Cronbach's α系數(shù)、分半信度、重測信度對量表進行測評。Cronbach's α系數(shù)和分半信度反映量表各條目的內(nèi)在一致性，一般應gt;0.80表示一致性較好，本研究Cronbach's α系數(shù)為0.940，分半信度為0.908，說明量表內(nèi)在一致性較好。重測信度反映量表的穩(wěn)定性，一般應gt;0.7表示穩(wěn)定性較好，本研究中量表重測信度為0.876，表明量表穩(wěn)定性較好。

4" 小結(jié)

機體復原力概念的提出將傳統(tǒng)疾病治療理念轉(zhuǎn)變?yōu)樘嵘∪藨獙毫υ吹哪芰?，從而促進健康老齡化，充分評估老年人機體復原力水平至關(guān)重要。老年人機體復原力量表具有較好的科學性和實用性，信效度良好，可作為評估我國老年人機體復原力的測量工具，但該工具為病人自我報告結(jié)局，存在一定的主觀性。今后應通過縱向研究探討其對老年人健康結(jié)局的預測能力，同時可進一步擴大樣本量檢驗其信效度。

參考文獻：

[1]" WHITSON H E，DUAN-PORTER W，SCHMADER K E，et al.Physical resilience in older adults：systematic review and development of an emerging construct[J].The Journals of Gerontology Series A，Biological Sciences and Medical Sciences，2016，71（4）：489-495.

[2]" PEDONE C，COSTANZO L，F(xiàn)INAMORE P，et al.Defining resilience in older people：does a subjective definition of stressor work？[J].The Journals of Gerontology Series A，Biological Sciences and Medical Sciences，2021，76（8）：1480-1485.

[3]" ARBEEV K G，UKRAINTSEVA S V，BAGLEY O，et al.\"Physiological dysregulation\" as a promising measure of robustness and resilience in studies of aging and a new indicator of preclinical disease[J].The Journals of Gerontology Series A，Biological Sciences and Medical Sciences，2019，74（4）：462-468.

[4]" CHHETRI J K，MA L N，CHAN P.Physical resilience：a novel approach for healthy aging[J].Journal of Frailty，Sarcopenia and Falls，2022，7（1）：29-31.

[5]" WU C K，LI Y X，MARRON M M，et al.Quantifying and classifying physical resilience among older adults：the health，aging，and body composition study[J].The Journals of Gerontology Series A，Biological Sciences and Medical Sciences，2020，75（10）：1960-1966.

[6]" LI J T，CHHETRI J K，MA L N.Physical resilience in older adults：potential use in promoting healthy aging[J].Ageing Research Reviews，2022，81：101701.

[7]" HU F W，LIN C H，LAI P H，et al.Predictive validity of the Physical Resilience Instrument for Older Adults（PRIFOR）[J].The Journal of Nutrition，Health amp; Aging，2021，25（9）：1042-1045.

[8]" HU F W，LIN C H，YUEH F R，et al.Development and psychometric evaluation of the Physical Resilience Instrument for Older Adults （PRIFOR）[J].BMC Geriatrics，2022，22（1）：229.

[9]" 李佳欣，劉子薇，王瑩瑩，等.老年人身體復原力研究進展[J].護理研究，2023，37（11）：1934-1939.

[10]" 胡燕，王志穩(wěn).護理研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：1.

（收稿日期：2023-10-09；修回日期：2024-10-12）

（本文編輯 崔曉芳）