Qualitative study on nurses'"role experience and cognition on exercising prescription rights：a Meta-integration

ZHU Qingyang，QIAO Yuanjing ZHU Yaoyao，YU Yuehai，PEI Hao，WANG Yuting，LIU Shuo

School of Nursing，Shandong University of TCM，Shandong 250355 China

Corresponding Author "QIAO Yuanjing，E?mail：threeqiao3790@163.com

Abstract "Objective：To systematically integrate the real feelings of nurses' practice of prescribing right at home and abroad，summarize the experience and cognition of nurses' practice of prescribing right，so as to adopt more effective methods to motivate and support nurses to carry out prescription practice.Methods：Qualitative studies on the experience，views and experience of medical staff in exercising the right of prescription were retrieved from CNKI，WanFang Database，VIP，CBM，Web of Science，PubMed，the Cochrane Library，MedLine and EMbase.The search period was from the establishment of the database to July 7，2024.Results：A total of 9 studies were included，and 32 results were extracted.There are 12 categories in total，including three integrated results：enhancing nurses' sense of professional value，optimizing patients' medical experience，and implementing the multiple dilemmas of prescribing rights from the perspective of nurses.Conclusion：Nurses have a positive attitude towards the exercise of the right to prescribe，but there are many difficulties in the practice.The government and medical institutions should pay attention to the obstacles of nurses in the process of implementing the right to prescribe and give relevant support.In addition，education and training can improve the competence of nurses to exercise the prescribing power，so as to promote the high-quality development of nursing services.

Keywords "prescription rights；nurse；role experience；qualitative research；Meta?integration；evidence?based nursing

摘要""目的：系統(tǒng)整合國內外護士行使處方權實踐的真實感受，匯總護士行使處方權實踐的體驗及認知，以便采用更有效的方法激勵和支持護士開展處方實踐。方法：計算機檢索中國知網、萬方數據庫、維普數據庫、中國生物醫(yī)學文獻數據庫、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、MedLine、EMbase，搜集有關醫(yī)護人員對行使處方權的體驗、觀點及態(tài)度的質性研究，檢索時限為建庫至2024年7月7日。結果：共納入9項研究，提煉出32個研究結果。歸納為提升護士專業(yè)價值感、優(yōu)化病人就醫(yī)體驗、護士視角下實施處方權的多重困境3個整合結果，共12個類別。結論：護士對行使處方權基本持積極態(tài)度，但在實踐過程中存在多重困難，政府及醫(yī)療機構應重視護士在實施處方權過程中的阻礙并給予相關支持。此外，可通過教育培訓提高護士行使處方權的勝任力，進而促進護理服務高質量發(fā)展。

關鍵詞""處方權；護士；角色體驗；質性研究；Meta整合；循證護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.02.002

護士處方權是護理人員在臨床實踐中被授予開具藥物和相關檢查的權利^［1］，可應對社會老齡化和慢性病多發(fā)的臨床需求，緩解衛(wèi)生保健資源供需失衡的現況。目前，美國、加拿大等44個國家和地區(qū)已賦予護士開具處方的法律權力^［2］，護士被允許在沒有醫(yī)生直接參與的情況下開處方和進行診斷，極大地提高了醫(yī)療資源的利用效率^［3］。相較于發(fā)達國家，我國護士處方權尚處于萌芽階段，2023年9月，我國深圳市率先以立法形式賦予專科護士處方權^［4］，具備資格的護士可以依據目錄開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品。但國內相關研究主要集中于護士處方權內容和形式的探討^［5?6］，缺少從個人角度深入了解護士行使處方權的角色體驗和認知情況的相關研究。因此，本研究通過Meta整合方法歸納國內外護士行使處方權的質性研究結果，了解護士處方實踐的真實體驗，旨在為我國護士處方權的發(fā)展及推廣提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略

計算機檢索中國知網（CNKI）、萬方數據庫、維普數據庫、中國生物醫(yī)學文獻數據庫、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、MedLine、EMbase數據庫中關于國內外護士行使處方權的角色體驗及認知的質性研究。檢索時限為建庫至2024年7月7日。采用主題詞和自由詞相結合的方式進行檢索。中文檢索詞為：護士/護理人員/注冊護士/專科護士/開業(yè)護士；處方/藥物處方/處方權；體驗/感受/態(tài)度/認知；質性研究/現象學/扎根理論/民族志；英文檢索詞為：nurse*/nursing personnel/registered nurses/specialist nurse/opening nurse；prescription/drug prescription/prescription rights；experience/feeling/attitude/recognition；qualitative study/phenomenon study/grounded theory/ethnographic。

1.2 文獻納入與排除標準

采用澳大利亞Joanna Briggs Institute（JBI）循證衛(wèi)生保健中心推薦的PICoS模式確定納入、排除標準^［7］。

1.2.1 納入標準

1）研究對象：處方權相關的醫(yī)護人員；2）感興趣的現象：醫(yī)護人員對護士行使處方權的體驗、觀點及態(tài)度；3）研究情景：受訪護士的工作場所或受訪者選擇的地點；4）研究類型：包括現象學研究、扎根理論、民族志等質性研究。

1.2.2 排除標準

1）非中、英文文獻；2）重復發(fā)表；3）無法獲取全文或研究數據不全；4）方法學質量較差。

1.3 文獻篩選和資料提取

由2名系統(tǒng)學習過循證護理方法學的護理研究生獨立篩選文獻、提取資料并進行交叉核對，如有分歧，由第3名研究人員協(xié)助判斷。資料提取內容包括作者、發(fā)表年份、研究方法、研究對象、感興趣的現象、研究場所和主要結果等。

1.4 文獻質量評價

采用2016版JBI循證衛(wèi)生保健中心質性研究質量評價標準^［7］進行評價，當2名研究者獨立評價文獻結果不一致時，由第3名研究員評定，最后納入研究質量等級為A級和B級的文獻。

1.5 Meta整合

采用匯集性整合法^［8］對文獻結果進行歸納整合，對納入文獻的主題、隱含的意義、分類等進一步閱讀、分析，將相似結果歸納組合在一起，形成新的類別，然后將類別整合為新的結果。使用定性系統(tǒng)評價證據分級工具^［9］（Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative Research，CERQual）從方法學局限性、相關性、一致性及資料充實性4個維度評價整合結果的信度。

2 結果

2.1 文獻檢索結果及納入研究的基本特征

初步檢索獲得相關文獻1 087篇，剔除重復文獻后獲得文獻438篇。通過閱讀文題和摘要，剔除文獻412篇，閱讀全文后，最終納入9篇文獻^［10?18］，包括中文文獻1篇、英文文獻8篇。納入研究的基本特征見表1。

2.2 納入文獻的方法學質量評價（見表2）

2.3 Meta整合結果

研究者通過反復閱讀和分析納入的文獻，提煉出32個明確的研究結果，將相似結果歸納為12個類別，進一步綜合成3個整合結果，見圖1。采用CERQual進行整合結果信度評級，信度評級結果見表3。

2.3.1 整合結果1：提升護士專業(yè)價值感

2.3.1.1 類別1：拓寬職業(yè)范疇

處方權的應用擴大了護士的職能范圍（“這是對一個選擇以規(guī)范的方式擴大其職能的職業(yè)的認可^［10］”），使他們在原本的崗位上繼續(xù)展現自身的專業(yè)價值（“是在人們的期望下附加的一個功能^［11］”）。護士仍將護理工作視為他們的主要任務，并沒有將“護理”和“治療”分開，并認為處方實踐也是護理實踐的一部分（“這是我日常實踐的一部分，它是進步的，并沒有取代醫(yī)生的角色^［12］”）。

2.3.1.2 類別2：提升職業(yè)認同感

處方實踐給予了護士正向反饋（“我以為永遠不會有機會通過制定包含護理指導的藥物治療方案來開始我的會診。對我來說，賦予我們處方權是一種安慰^［10］”），他們的工作滿意度源于自主完成工作的能力（“它給了我興趣，給了我工作滿意度，我感覺我給了病人一個完整的治療流程^［11］”），處方實踐還改善了護理質量，為護理人員提供長遠的發(fā)展空間（“當開始處方實踐時，我起草了一份建議，并提供了一項技術，如果我沒有在這里做全職工作，我就做不到這一點^［13］”）。這對護理行業(yè)來說還具有里程碑式的意義（“在我的職業(yè)生涯中，從未想過我會成為一名處方護士，從沒有護士開處方到現在，我們已經走過了很長的路^［12］”）。

2.3.1.3 類別3：提高工作自主性

隨著處方護士工作的自由程度和執(zhí)業(yè)范圍不斷擴大，護士在實踐中擁有了更多的自主權（“如果病人來取藥，我可以開藥，它給了我更多的自主權^［14］”；“我愛我的工作，我愛它是因為我有自主權，這很有趣，每天都有不同的感受^［13］”），他們有能力對相關決策進行批判性評估和思考（“圍繞你的想法做出臨床決策，而不必按照別人的來^［15］”），處方還能夠將他們的技能和知識結合起來，達到學以致用（“我很喜歡，因為我可以完成整個咨詢，不必等待其他人完成護理^［12］”）。

2.3.1.4 類別4：分流醫(yī)生壓力

處方護士覺得他們減輕了醫(yī)生的壓力（“我們比一些初級醫(yī)生更能徹底評估藥物的影響，并因此得到了醫(yī)生的尊重^［12］”），在與醫(yī)生交流合作中，達到互補（“護士和醫(yī)生可以走到一起并相互補充治療方案^［10］”），隨之拉近了與醫(yī)生的距離（“我非常努力地與這里執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生建立關系，這實際上也拉近了我和一些全科醫(yī)生的距離^［15］”）。

2.3.2 整合結果2：優(yōu)化病人就醫(yī)體驗

2.3.2.1 類別1：保障病人安全

病人的安全會得到保護和加強（“從病人管理和病人安全的角度來看，我認為這是一個很好的進展^［12］”）；這種看法來源于護士細致入微的洞察力，并充分意識到如果沒有達到高標準會產生的后果（“在開處方之前，很難在常規(guī)支持下每天安全地這樣做^［15］”）。

2.3.2.2 類別2：提升病人就醫(yī)效率

護士行使處方權克服了醫(yī)療系統(tǒng)中延遲獲取到藥物的困難，縮短了病人等待時間（“他們不必等那么久，當我在社區(qū)里的時候，我可以馬上開處方^［15］”；“從病人的角度來看，他們會更快地得到治療，更快地回家，或者更快地轉診到?？?sup>［^16］”）。由于他們能夠獨立評估、開處方和追蹤病人，因此，可以為病人提供有保障的、及時的所需藥物或其他保健服務（“因為他們身體虛弱，還會被遙遠的路程所束縛，有我在這里，他們可以在當地社區(qū)得到及時的治療，快速獲得所需的藥物以達到治療效果^［13］”），也為病人提供了治療的便利性（“這讓我的生活輕松多了，不必花很多時間找一位心臟病專家為我簽署病歷”^［15］）。

2.3.2.3 類別3：幫助病人全面了解治療方案

護士認為他們的新角色能夠讓病人和家屬更積極地參與處方決策（“如果病人來了，我會給他們很多機會提出問題和疑問^［11］”），對病人的情況有更加充分細致的了解（“這只會讓我對病人的詢問更加全面^［12］”），繼而給予病人完整、細致的全程護理（“它有能力為病人做幾乎所有的事情，能夠從頭至尾地管理^［11］”）。此外，護士處方權的設立增強了護士循證意識（“我在病人的護理中處于中心位置，做循證?？谱o理，如果有新的治療、藥物和設備，我會跟他們保持聯系^［13］”）。

2.3.3 整合結果3：護士視角下實施處方權的多重困境

2.3.3.1 類別1：護士的心理壓力倍增

一些護士對自己的處方判斷缺乏信心（“最大的障礙是我們仍然不完全相信護士處方的重要性^［10］”；“護士即使被授予了權力，有一定的能力，也沒有自信去開處方^［17］”），職業(yè)內部也對此存在分歧（“我想我們仍然存在很大的分歧，有時我們必須重新審視自己，不團結是我們的弱點^［10］”）。一些人表示他們很難在規(guī)定的時間內處理工作量，從而產生挫折感（“試圖將其與你的日常工作量相適應可能是一項挑戰(zhàn)^［12］”）。處方權不僅僅是一種能開藥的權利，更是一種艱巨的責任，要求授予對象自己能夠承擔開具藥物的責任（“這是一項更多的責任，隨之而來的是很多額外的工作，你要確保你知道所有信息^［15］”），為此，護士常常害怕犯錯誤（“我想我所有的恐懼和焦慮都圍繞著它……我希望它是正確的，為此總是想要再回去檢查一遍^［12］”）。

2.3.3.2 類別2：病人缺乏角色認知

病人也給處方護士帶來了困境，因為他們不清楚處方護士的角色和責任（“直到今天，絕大多數人都不知道護士可以開處方，護士自己也不太了解他們可以開什么^［10］”），他們不像信任醫(yī)生那樣信任護士（“在我們的社會中，病人和醫(yī)生之間存在信任，但病人卻不愿意接受護士的治療^［17］”），進而對護士處方角色產生誤解（“如果我不開抗抑郁藥，病人會生氣^［14］”）。

2.3.3.3 類別3：缺乏醫(yī)療同行和社會的支持

醫(yī)生視護理角色醫(yī)療化為一種職業(yè)競爭（“醫(yī)生是主要反對群體，認為護士是醫(yī)囑的執(zhí)行者而不是開具者^［17］”），護士具有處方權是對他們職業(yè)的威脅（“現在初級醫(yī)生說不需要我們接替他們的工作^［11］”）。大多數護士表示醫(yī)療機構應該承認他們開處方的額外責任，并給予相應的資源，否則他們會覺得自己的價值被低估（“為什么不考慮我們的報酬和價值呢？不管怎么樣，我花更多的時間在病人身上^［15］”），推進護士處方權還需要社會媒體的支持（“如果護士處方權真的如此重要，社會應給予他們應有的榮譽并通知公眾^［10］”）。

2.3.3.4 類別4：相關政策法律的缺失

法律缺乏護士處方權的資格認證與權責范圍（“我認為護士開處方存在的第一個障礙是缺乏法律文件上關于責任的描述，它應該被列為一項護理職責，法律必須支持其實施^［17］”），且藥物處方的風險較大，目前法律也難以保證執(zhí)業(yè)者的安全（“目前我國對護士處方沒有準入制度，沒有法律條文來限定護士處方權的內容與權責范圍，藥物處方護理風險較大^［18］”）。護士可以執(zhí)行的處方也是有限的（“與醫(yī)生相比，我們有如此嚴格的規(guī)定和約束^［12］”“他們（處方集）不一定是最新的最佳實踐指南，所以從這個意義上說，當有一種藥物被推薦給你時，你會感到無能為力^［15］”）。

2.3.3.5 類別5：相關培訓需同步并進

護士處方實踐需要有豐富的藥理學知識（“你要對病人的藥物負責，確保當病人離開時，他們知道應該如何服用藥物”^［15］），護士應有開具處方的專業(yè)知識和能力，處方角色才能不被質疑（“我們在處方方面的作用已得到了部門的認可，現在只需要我們的能力不受質疑^［16］”），要根據培訓結果來授予護士開處方的權利（“如果護士要開處方，就應該設計適當的課程，通過后給予相關執(zhí)照^［17］”）。教育課程改革是護理處方改革的基本需要（“護理學院或健康中心需要采取行動，培訓那些開處方的人^［10］”），希望政府部門可以提供教育支持（“如果政府可以改善他們的教育項目，他們就可以學到開具藥物的知識了^［17］”）。

3 討論

3.1 明確處方護士角色職能，推動護士處方權落地

縱觀歐美護士處方的發(fā)展史，護士處方權經歷了多年的發(fā)展和完善，存在使護士能夠合法有效行使處方權的法律和監(jiān)管框架^［19?20］。2021年9月22日國際護士理事會制定了全球第1部《護士處方權指南》^［6］，強調面對全球護士處方權實踐的多樣化，其監(jiān)管需要遵循的共同原則和最佳實踐，并提出了全球相關行動倡議、管理策略和實施框架。山西省護理學會等機構共同制定的《新時代護士處方權內容專家共識》詳細論證了各?？铺幏降膬热莺妥o士處方權的申請資格^［21］，為我國護士處方權相關法律法規(guī)的制定和規(guī)范實施提供了借鑒和參考。整合結果提示護士自主權提高的同時職責范圍仍然模糊，國家層面亟須明確相關立法以規(guī)范處方以明確處方護士的角色和職責，根據護理實際需要，從不同專科護士的具體處方入手，積累經驗，逐步開放處方。

3.2 建立處方護士培訓方案，提高護士的崗位勝任力

開處方是一個復雜的決策過程，成為處方護士需要嚴格的準入標準。在國外，處方護士通常稱為開業(yè)護士（nurse practitioner，NP）^［22］，其需要通過特定的認證考核取得資質及執(zhí)業(yè)證書^［23］。一項來自澳大利亞的調查結果顯示，具備開具多種藥物能力的開業(yè)護士在急性、初級和緊急護理等實踐領域發(fā)揮著獨特作用^［24］。由于我國護士準入標準較低，護士的診斷知識和技能培訓不足^［25］，進而導致我國護士難以獨立勝任處方實踐?！吨袊l(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》^［26］指出，目前中國只有30%的護士擁有本科及以上學歷，護士的處方藥物知識和決策技能相對欠缺。因此，建議我國應該積極開展教育課程和繼續(xù)教育，促使執(zhí)業(yè)護士向專科化方向發(fā)展，從而使處方護士具備獨立評估、診斷和治療的能力。此外，在一項橫斷面調查中發(fā)現開業(yè)護士的培訓需求和法律知識得分較低^［27］，為了保障護士行使處方權的規(guī)范化和安全性，建議增加對護士處方法律方面的知識，保障護士的合法權益。

3.3 開展護士處方權需要多個領域層面的支持

整合結果顯示，護士開處方的決定缺少同行的支持，究其原因是受傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境的影響，社會各界“重醫(yī)輕護”的傳統(tǒng)認識使得醫(yī)療單位對護理隊伍缺乏足夠的重視^［28］。醫(yī)生對自己的專業(yè)判斷有信心，認為護士沒有必要對病人開展進一步評估^［29］。一項橫斷面調查顯示，開業(yè)護士比醫(yī)生可提供更多關于藥物選擇方面的教育^［30］，提示護士也可以主動參與病人的診斷和治療工作。整合結果還提示，阻礙護士處方權發(fā)展的另一個問題是努力?回報失衡，這種失衡集中在強化的角色沒有在級別和薪酬方面得到認可，職業(yè)認同和工作積極性會受到影響，因此，社會需要給予他們與勞動相匹配的資金支持。

4 小結

本研究通過對護士行使處方權的體驗及認知進行Meta整合，深入探討了護士的態(tài)度、認知和需求。結果顯示，護士處方權在提升價值感和優(yōu)化就醫(yī)體驗方面有重要作用，但是處方的推進存在多種類型的障礙，不僅涉及護士本身，還牽涉醫(yī)療、社會和法律等多個領域，未來可結合我國的文化及國情，著眼跨學科研究，深入探討這些領域之間的相互影響，以制定更具綜合性的政策和方案，為臨床護士行使處方權提供實踐依據。本研究存在一定局限性，僅納入中英文文獻，可能影響整合結果的全面性與適用性。同時，納入的文獻質量評價均為B級，整合結果可能存在一定的偏倚。建議未來研究中結合我國國情及護士處方權實踐現狀進行探索，開展縱向研究，采用定性和定量的混合研究方法，為保障我國護士處方權落地，進一步提升護理服務質量提供依據。

參考文獻：

[1] LADD E，SCHOBER M.Nurse prescribing from the global vantage point：the intersection between role and policy[J].Policy，Politics amp; Nursing Practice，2018，19（1/2）：40-49.

[2] MAIER C B.The role of governance in implementing task-shifting from physicians to nurses in advanced roles in Europe，U.S.，Canada，New Zealand and Australia[J].Health Policy，2015，119（12）：1627-1635.

[3] ABUZOUR A S，LEWIS P J，TULLY M P.Practice makes perfect：a systematic review of the expertise development of pharmacist and nurse independent prescribers in the United Kingdom[J].Research in Social amp; Administrative Pharmacy：RSAP，2018，14（1）：6-17.

[4] 深圳市衛(wèi)生健康委員會.深圳市醫(yī)療保障局關于印發(fā)深圳市?？谱o士培訓和管理辦法的通知[EB/OL].（2023-09-14）[2023-12-20].https：//wjw.sz.gov.cn/gkmlpt/content/10/10835/post_10835117.html#25177.

[5] 孟鑫，曹妍，韓世范.婦產科護士藥物處方權內容研究[J].護理研究，2024，38（2）：199-206.

[6] 譚薇，龔仁蓉，劉雨薇，等.護士處方權實施形式的研究進展[J].中華護理雜志，2023，58（19）：2427-2433.

[7] Joanna Briggs Institute.Joanna Briggs Institute reviewer's manual [EB/OL].（2020-03-01）[2024-12-21].https：//reviewersmanual.joannabriggs.org/.

[8] 胡雁.如何開展質性研究的系統(tǒng)評價和Meta整合[J].上海護理，2020，20（7）：1-5.

[9] LEWIN S，GLENTON C，MUNTHE-KAAS H，et al.Using qualitative evidence in decision making for health and social interventions：an approach to assess confidence in findings from qualitative evidence syntheses （GRADE-CERQual）[J].PLoS Medicine，2015，12（10）：e1001895.

[10] CANET-VéLEZ O，JODAR-SOLà G，MARTíN-ROYO J，et al.Experiences of Spanish nurses in the rollout of nurse prescribing：a qualitative study[J].Frontiers in Public Health，2023，11：1163492.

[11] BRADLEY E，NOLAN P.Impact of nurse prescribing：a qualitative study[J].Journal of Advanced Nursing，2007，59（2）：120-128.

[12] LENNON R，FALLON A.The experiences of being a registered nurse prescriber within an acute service setting[J].Journal of Clinical Nursing，2018，27（3/4）：e523-e534.

[13] WILSON D M，FAHY A，NAM M A，et al.The need for and value of nurse and midwife prescribing：findings from an Irish research investigation[J].International Journal of Nursing Practice，2021，27（1）：e12877.

[14] COUSINS R，DONNELL C.Nurse prescribing in general practice：a qualitative study of job satisfaction and work-related stress[J].Family Practice，2012，29（2）：223-227.

[15] PEARSON M，PAPPS E，WALKER R C.Experiences of registered nurse prescribers;a qualitative study[J].Contemporary Nurse，2020，56（4）：388-399.

[16] STENNER K，VAN EVEN S，COLLEN A.Paramedic independent prescribing：a qualitative study of early adopters in the UK[J].British Paramedic Journal，2021，6（1）：30-37.

[17] DARVISHPOUR A，JOOLAEE S，CHERAGHI M A，et al.Iran's health policymakers' views on barriers and facilitators of nurse prescribing in their context：a qualitative study[J].Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research，2016，21（3）：297-305.

[18] 侯小莉.三級醫(yī)院?？谱o士對中國護士處方權認知的質性研究[J].護士進修雜志，2021，36（7）：655-659.

[19] MAIER C B.Nurse prescribing of medicines in 13 European countries[J].Human Resources for Health，2019，17（1）：95.

[20] FONG J，BUCKLEY T，CASHIN A，et al.Nurse practitioner prescribing in Australia：a comprehensive literature review[J].Australian Critical Care：Official Journal of the Confederation of Australian Critical Care Nurses，2017，30（5）：252-259.

[21] 山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院，山西醫(yī)科大學護理學院，山西省護理學會，等.新時代護士處方權內容專家共識[J].護理研究，2018，32（1）：1-5.

[22] American Association of Nurse Practitioners.What's a nurse practitioner（NP）？[EB/OL].（2022-02-10）[2024-03-20].https：//www.aanp.org/about/all-about-nps/whats-a-nursepractitioner.

[23] Accreditation Board for Specialty Nursing Certification.A national convening：the value of certification：building a business case for certification（summary report）[EB/OL].（2016-03-05）[2024-03-20].http：//www.nursingcertification.org/resources/documents/research/Value-of-CertificationConvening-Report-Final.pdf.

[24] BUCKLEY T，CASHIN A，STUART M，et al.Nurse practitioner prescribing practices：the most frequently prescribed medications[J].Journal of Clinical Nursing，2013，22（13/14）：2053-2063.

[25] ZHU Z G，TIAN J，PAN X Y.The first legislation in Shenzhen to give nurse specialists prescriptions：how long will it take for nurse prescriptions to become widespread？[J].Journal of Clinical Nursing，2022，31（21/22）：e34-e36.

[26] 中國政府網.2022中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒［EB/OL］.（2023-05-17）［2024-01-20］.http：//www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/tjtjnj/202305/6ef68aac6bd14c1eb9375e01a0faa1fb.shtml.

[27] ESTEBAN-SEPúLVEDA S，GALLEGO-CORTES M C，GIRó-FORMATGER D，et al.Nurse prescription start-up in a Spanish health organization：nurses' preparedness and 6-month results[J].Nurse Education Today，2023，120：105653.

[28] FISHER R.Nurse prescribing：a vehicle for improved collaboration，or a stumbling block to inter-professional working？[J].International Journal of Nursing Practice，2010，16（6）：579-585.

[29] FISHER R.Relationships in nurse prescribing：revealing the processes[J].British Journal of Community Nursing，2009，14（12）：518-520；522-524.

[30] PATEL M X，ROBSON D，RANCE J，et al.Attitudes regarding mental health nurse prescribing among psychiatrists and nurses：a cross-sectional questionnaire study[J].International Journal of Nursing Studies，2009，46（11）：1467-1474.

（收稿日期：2024-08-17;修回日期：2024-12-23）

（本文編輯"賈小越）