【摘要】乳腺癌是臨床上較為常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，靜脈輸液化療是治療乳腺癌的主要方法，通過(guò)將化療藥物以靜脈輸液方式輸入人體，達(dá)到殺傷腫瘤細(xì)胞的效果，但這種治療為全身治療的一種，因化療時(shí)間長(zhǎng)、化療藥物對(duì)血管損傷大，一般建議植入輸液港。植入式靜脈輸液港的應(yīng)用能夠大大改善乳腺癌化療患者的生活質(zhì)量，為其提供長(zhǎng)期且安全的輸液通道，在其治療階段發(fā)揮重要作用。隨著輸液港應(yīng)用范圍的不斷拓展，其相關(guān)并發(fā)癥也越發(fā)受到重視，如感染、導(dǎo)管相關(guān)血栓形成等。輸液港相關(guān)并發(fā)癥不僅會(huì)影響患者的生理健康，還可能對(duì)患者造成心理上的負(fù)面影響。因此，預(yù)防和及時(shí)干預(yù)輸液港相關(guān)并發(fā)癥對(duì)于保證治療的安全性和有效性尤為重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)規(guī)范的操作、定期的維護(hù)及對(duì)患者的教育來(lái)降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)輸液港相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，以減輕對(duì)患者的不利影響?，F(xiàn)就乳腺癌化療患者發(fā)生輸液港相關(guān)并發(fā)癥的原因，以及相應(yīng)的護(hù)理方式進(jìn)行綜述，以期為醫(yī)護(hù)人員提供參考。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌 ; 化療 ; 輸液港 ; 并發(fā)癥 ; 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2025.05.0029.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.05.010

乳腺癌化療患者需建立安全、長(zhǎng)期的輸液通道才能順利完成多個(gè)療程，減少反復(fù)穿刺為患者帶來(lái)的疼痛感與不適感，以保證治療效果。植入式靜脈輸液港能夠長(zhǎng)期留置患者體內(nèi)，是建立中心靜脈通道的可靠方法，適用于乳腺癌化療患者。但臨床應(yīng)用植入式靜脈輸液港時(shí)，常伴有感染、導(dǎo)管相關(guān)血栓形成、切口愈合不良等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的健康安全，干擾患者治療的進(jìn)程[1]。因此，現(xiàn)就乳腺癌化療患者發(fā)生輸液港相關(guān)并發(fā)癥的原因，以及相應(yīng)的護(hù)理方式進(jìn)行綜述，以期為醫(yī)護(hù)人員提供

參考。

1 輸液港留置方式基本概述

植入式靜脈輸液港是一種能夠植入皮下的靜脈輸液裝置，可長(zhǎng)期留置于體內(nèi)并用于輸注藥物、提供營(yíng)養(yǎng)等[2]。輸液港留置適用于間歇性、長(zhǎng)時(shí)間接受化療的患者，如乳腺癌、肺癌等腫瘤患者，不會(huì)干擾患者的日?；顒?dòng)，具備安全、舒適等優(yōu)點(diǎn)。該留置方式常選用鎖骨下靜脈或是頸內(nèi)靜脈用針穿刺，穿刺過(guò)后，沿導(dǎo)絲將靜脈留置導(dǎo)管植入患者體內(nèi)，借助X線檢查確保導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈和右心房匯合處，于鎖骨下窩處建立皮下隧道與皮袋，其中輸液座應(yīng)處于皮下1 cm左右。

輸液港的應(yīng)用能夠有效避免反復(fù)穿刺、頻繁換藥對(duì)患者造成的傷害，在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還可降低護(hù)理頻率[3]。特別是植入式靜脈輸液港，可防止導(dǎo)管外露，降低了導(dǎo)管誤拔、脫出的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。植入式靜脈輸液港完全埋植于皮下，與外界環(huán)境隔離，可以在體內(nèi)保留數(shù)月至數(shù)年，適合需要頻繁或長(zhǎng)期靜脈治療的患者。以乳腺癌患者為例，此類患者通常需要進(jìn)行數(shù)個(gè)周期的化療，每個(gè)周期約持續(xù)3周。通過(guò)輸液港，乳腺癌患者在每個(gè)周期內(nèi)只需要進(jìn)行1次穿刺，既大大減輕了疼痛和不適，又降低了感染概率。應(yīng)用植入式靜脈輸液港時(shí)，可在無(wú)需輸液時(shí)將針頭拔除，對(duì)患者皮膚與個(gè)體環(huán)境的侵害較小。植入式靜脈輸液港維護(hù)也較為簡(jiǎn)單，通常只需要定期沖洗以保持通暢，無(wú)需像外露導(dǎo)管那樣頻繁更換敷料或進(jìn)行復(fù)雜的護(hù)理。雖然初期植入成本較高，但長(zhǎng)期來(lái)看，由于降低了反復(fù)穿刺、相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，植入式靜脈輸液港的總體醫(yī)療費(fèi)用可能更低[4]。

2 乳腺癌化療患者輸液港相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的原因

2.1 感染發(fā)生原因 靜脈輸液港的植入是一種侵入性操作，再加上乳腺癌化療患者的身體狀況相對(duì)較差，在接受化療、放療等治療時(shí)，免疫系統(tǒng)可能受到抑制，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，植入輸液港的乳腺癌化療患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素有高齡、BMI偏高、置管時(shí)間長(zhǎng)、有糖尿病史[5]。王黎明等[6]研究收集接受靜脈輸液港植入治療的582例患者的臨床資料，結(jié)果顯示，輸液港相關(guān)感染發(fā)生率為67例/千導(dǎo)管日，惡性血液病和姑息性化療可能是引起輸液港相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素，要引起足夠重視。

2.2 導(dǎo)管相關(guān)血栓形成原因 乳腺癌患者可能處于高凝狀態(tài)，尤其是在接受化療或激素治療時(shí)，血液中的凝血因子水平可能升高；且化療可能導(dǎo)致患者脫水，血液濃縮，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。此外，某些化療藥物具有促凝作用，如順鉑、紫杉醇等，可能增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、分期Ⅲ～Ⅳ期的乳腺癌患者免疫功能較低，血管內(nèi)皮損傷更為明顯，會(huì)引發(fā)抗凝劑與促凝劑分子之間的失衡，以致腫瘤內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)凋亡，提升組織因子活性，故而血栓形成概率較大。婁幼幼等[7]將541例乳腺癌化療患者作為研究對(duì)象，結(jié)果表明，使用植入式靜脈輸液港的患者有30.87%的概率發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血栓。因此，需要加強(qiáng)對(duì)高危因素的篩查和管理，并盡早采取預(yù)防措施，以降低輸液港相關(guān)性血栓的發(fā)生率。

2.3 切口愈合不良原因 乳腺癌患者使用植入式靜脈輸液港時(shí)，輸液港完全埋置于皮下組織中，這會(huì)使囊袋處的皮膚彈性減弱，并且皮下組織的血液循環(huán)會(huì)受到一定程度的影響。因此，置管后對(duì)局部皮膚血運(yùn)情況的觀察和護(hù)理尤為重要。王佳麗等[8]研究中，將1例發(fā)生上臂輸液港切口愈合不良的乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)分析其切口愈合不良的原因發(fā)現(xiàn)，該患者早期出現(xiàn)囊袋局部皮膚發(fā)紅、淤血癥狀，醫(yī)護(hù)人員誤認(rèn)為是囊袋局部皮膚出現(xiàn)感染而未引起重視，僅對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒處理，最終導(dǎo)致局部組織發(fā)生壞死?？梢?jiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)乳腺癌患者行輸液港植入術(shù)后應(yīng)密切觀察輸液港局部皮膚的具體情況，如若發(fā)生異常，需及時(shí)開展對(duì)癥處理。

2.4 導(dǎo)管閉塞發(fā)生原因 蔣燕萍等[9]研究指出，導(dǎo)管閉塞是使用植入式靜脈輸液港的乳腺癌患者的常見(jiàn)問(wèn)題，會(huì)引發(fā)治療延遲、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良后果。有研究表明，臨床應(yīng)用輸液港時(shí)，高齡、留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、導(dǎo)管未定期維護(hù)均是導(dǎo)致導(dǎo)管閉塞的主要原因[10]。高齡患者的身體機(jī)能不斷老化，導(dǎo)管頂端部位更易出現(xiàn)血栓，以致導(dǎo)管閉塞；留置時(shí)間越長(zhǎng)，導(dǎo)管出現(xiàn)彎折、盤繞的概率就越大，引發(fā)導(dǎo)管閉塞的風(fēng)險(xiǎn)也就越高；此外，未按照規(guī)范定期沖洗導(dǎo)管，可能導(dǎo)致血液或藥物殘留在導(dǎo)管內(nèi)，逐漸積累并最終導(dǎo)致堵塞。

2.5 藥物外滲發(fā)生原因 隨著治療手段的發(fā)展，越來(lái)越多的靶向藥物和免疫治療藥物被用于乳腺癌的治療，這些藥物的使用通常需要通過(guò)輸液港長(zhǎng)時(shí)間輸注，可能增加外滲的風(fēng)險(xiǎn)。部分乳腺癌患者接受過(guò)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，這可能會(huì)影響上肢的淋巴回流，增加輸液港所在區(qū)域的水腫風(fēng)險(xiǎn)，從而增加藥物外滲的可能性。另外，醫(yī)護(hù)人員的穿刺技術(shù)不佳也會(huì)引發(fā)藥物外滲，如果穿刺針沒(méi)有準(zhǔn)確地插入輸液港的隔膜，藥物可能會(huì)從針孔周圍滲出；如果針頭在皮膚上的固定不夠牢固，也會(huì)導(dǎo)致針頭移位或脫落，從而使得藥物外滲。馬柳丹等[11]研究表明，乳腺癌患者臨床應(yīng)用輸液港時(shí)，有一定的概率發(fā)生藥物外滲。

2.6 導(dǎo)管異位發(fā)生原因 乳腺癌患者常需進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，可能改變上肢和胸部的解剖結(jié)構(gòu)，增加導(dǎo)管異位的風(fēng)險(xiǎn)；淋巴結(jié)切除后，局部組織的支撐力減弱，可能導(dǎo)致導(dǎo)管在皮下組織中異位。乳腺癌患者常需接受高毒性的化療藥物，這些藥物對(duì)導(dǎo)管和周圍組織的刺激較大，如果導(dǎo)管發(fā)生輕微移位，高毒性藥物可能對(duì)周圍組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，增加導(dǎo)管異位的風(fēng)險(xiǎn)。若能在置管過(guò)程中及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管異位，有利于保障患者輸液安全，縮短置管時(shí)間，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。傳統(tǒng)的“盲穿法”易引發(fā)血腫、氣胸等并發(fā)癥，如今可借助超聲引導(dǎo)置管，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管走行異常、導(dǎo)管成角打折等現(xiàn)象。開展輸液港植入定位時(shí)，可選擇臥位定位，防止直立定位導(dǎo)致的位置偏差。此外，醫(yī)護(hù)人員熟練掌握置管技術(shù)是避免導(dǎo)管異位最為有效的手段，可大大減輕患者的痛苦。范海燕等[12]研究分析了490例使用植入式輸液港的乳腺癌患者的臨床資料，其中有9例發(fā)生導(dǎo)管異位，其發(fā)生率為1.84%。保證導(dǎo)管尖端位于最佳位置是有效發(fā)揮出輸液港正常功能的關(guān)鍵性前提，若導(dǎo)管于置管階段出現(xiàn)異位，會(huì)造成導(dǎo)管尖端位置有所偏差。

3 乳腺癌化療患者輸液港相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策

3.1 感染護(hù)理干預(yù) 乳腺癌患者在接受化療和放療時(shí)，免疫系統(tǒng)功能可能會(huì)受到抑制，使患者更容易發(fā)生感染。結(jié)合植入輸液港的乳腺癌化療患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，可采取以下干預(yù)措施：其一，針對(duì)高齡與BMI偏高的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行太極拳、慢走、八段錦等運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者的飲食喜好為其制訂合理的膳食計(jì)劃，以增強(qiáng)患者的免疫力，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況；其二，針對(duì)置管時(shí)間長(zhǎng)的患者，應(yīng)定期清潔置管周邊的皮膚，保證置管口未出現(xiàn)滲出液，叮囑患者不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免由于牽扯導(dǎo)管而導(dǎo)致外周血管受損，防止細(xì)菌侵入，降低感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；其三，針對(duì)有糖尿病史的患者，應(yīng)告知患者堅(jiān)持少糖飲食，多食用粗糧，以促使機(jī)體血糖水平下降，并做好皮膚護(hù)理，避免因皮膚破潰而引發(fā)感染；其四，針對(duì)已發(fā)生感染的患者，應(yīng)予以抗生素治療，監(jiān)測(cè)其生命體征，做好清潔消毒工作，在必要情況下可進(jìn)行外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)，針對(duì)性抗感染治療。

3.2 導(dǎo)管相關(guān)血栓形成護(hù)理干預(yù) 導(dǎo)管相關(guān)血栓易出現(xiàn)在患者植入導(dǎo)管末端或是導(dǎo)管刺入血管壁處，臨床中通常利用彩超等檢查技術(shù)加以確診。黃喜黎等[13]在研究中將84例腫瘤患者作為研究對(duì)象，結(jié)果表明，腸外營(yíng)養(yǎng)、置管位置、合并癥等因素均會(huì)增加導(dǎo)管相關(guān)血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于導(dǎo)管相關(guān)血栓形成患者，予以抗凝治療，若抗凝治療有效便堅(jiān)持治療直至血栓消失，在此階段輸液港能夠持續(xù)使用；若抗凝治療無(wú)效便拔除輸液港，再進(jìn)行抗凝治療直至血栓消失。想要預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血栓形成，可指導(dǎo)患者進(jìn)行握力訓(xùn)練、手指操活動(dòng)，還可在其穿刺部位周邊皮膚用溫水袋敷，以改善其上肢靜脈血液循環(huán)，加快局部營(yíng)養(yǎng)代謝，降低血液淤滯的發(fā)生率。乳腺癌患者的治療往往需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，包括外科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師、護(hù)理人員等，共同制訂和執(zhí)行預(yù)防血栓的措施。

3.3 切口愈合不良護(hù)理干預(yù) 乳房切除術(shù)、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)等乳腺癌手術(shù)可能涉及廣泛的組織切除，導(dǎo)致較大的手術(shù)創(chuàng)面，增加切口愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)。林雨標(biāo)等[14]對(duì)91例接受輸液港植入術(shù)的腫瘤患者的臨床資料開展回顧性研究，結(jié)果顯示，與單純使用常規(guī)化療藥物的患者相比，聯(lián)用常規(guī)化療藥物與貝伐珠單抗患者的切口愈合時(shí)間更長(zhǎng)。由此可見(jiàn)，用藥方案會(huì)影響輸液港植入術(shù)后切口愈合。分析其原因，在進(jìn)行輸液港植入手術(shù)時(shí)，需要制作1個(gè)約3 cm寬的皮膚切口。新生血管的形成對(duì)于這個(gè)切口的愈合過(guò)程至關(guān)重要，通常情況下，傷口愈合依賴于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的作用，這種因子能夠刺激新的血管生成，進(jìn)而加速傷口愈合的速度。然而，對(duì)于正在接受貝伐珠單抗藥物治療的患者而言，其切口愈合速度可能會(huì)變慢，更容易發(fā)生切口愈合不良。李蘭等[15]研究中分析132例行輸液港植入術(shù)患者的臨床資料，結(jié)果表明，可吸收縫線可促進(jìn)切口愈合，縮短切口愈合時(shí)間，值得醫(yī)護(hù)人員予以重視。想要預(yù)防乳腺癌患者發(fā)生切口愈合不良，在植港前應(yīng)綜合評(píng)估患者的既往病史、心理狀況、經(jīng)濟(jì)情況等，為其提供飲食指導(dǎo)、病房管理、健康教育、心理疏導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)，在植港后應(yīng)叮囑患者盡可能避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定時(shí)查看切口部位的血運(yùn)情況，并做好換藥工作。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生切口愈合不良的乳腺癌患者，應(yīng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間，定時(shí)更換敷料，叮囑患者不要因癢意而抓撓切口，告知患者自我觀察，一旦發(fā)生切口疼痛、貼膜松脫、敷料滲血等情況，需第一時(shí)間通知護(hù)理人員，等待結(jié)痂自然脫落。若乳腺癌患者用手抓撓切口，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)痂脫落引發(fā)出血，延緩患者切口愈合的速度。

3.4 導(dǎo)管堵塞護(hù)理干預(yù) 在乳腺癌患者長(zhǎng)期留置輸液港期間，導(dǎo)管堵塞是最為常見(jiàn)的非感染性問(wèn)題之一。導(dǎo)管堵塞不僅給乳腺癌患者的治療帶來(lái)不便，還可能需要額外的醫(yī)療干預(yù)來(lái)解決。因此，預(yù)防使用輸液港的乳腺癌患者發(fā)生導(dǎo)管堵塞是非常重要的。趙群群[16]在研究中分析留置靜脈輸液管的乳腺癌患者發(fā)生導(dǎo)管堵塞的因素，結(jié)果顯示，使用置管側(cè)的手臂進(jìn)行血壓測(cè)量、未能定期對(duì)輸液港進(jìn)行維護(hù)、不正確的封管操作均是引發(fā)靜脈輸液港導(dǎo)管堵塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。一旦發(fā)生導(dǎo)管堵塞情況，需及時(shí)處理，采用20 mL的0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖管以恢復(fù)通暢，而后更換輸液針頭，觀察流速，并對(duì)患者及其家屬展開健康宣教。在宣教過(guò)程中，應(yīng)多次強(qiáng)調(diào)輸液港的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者及其家屬了解使用輸液港的相關(guān)知識(shí)，并引導(dǎo)患者家屬主動(dòng)參與到護(hù)理工作中。想要預(yù)防導(dǎo)管堵塞，可在穿刺之前讓乳腺癌患者拍攝X線片，確認(rèn)無(wú)血栓形成后再進(jìn)行穿刺。注意保護(hù)好輸液港所在區(qū)域，避免任何可能造成壓迫的行為。在輸液前后、輸入兩種易形成結(jié)晶的液體之間、采血后，應(yīng)進(jìn)行充分沖管，并在輸注結(jié)束后正確封管。

3.5 藥物外滲護(hù)理干預(yù) 化療藥物如果發(fā)生滲漏，可能在短時(shí)間內(nèi)造成大面積的組織損傷，這不僅會(huì)增加乳腺癌患者的痛苦，還可能導(dǎo)致治療計(jì)劃的推遲或中斷[17]。乳腺癌患者使用植入式輸液港時(shí)發(fā)生藥物外滲的主要原因?yàn)閷?dǎo)管和港體分離，以致藥物滲透至皮下組織內(nèi)。另外，乳腺癌手術(shù)可能導(dǎo)致局部組織損傷和瘢痕形成，影響輸液港的穩(wěn)定性和藥物輸注。手術(shù)后局部血液循環(huán)可能受到影響，導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降，增加藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn)。若處理不及時(shí)或處理不當(dāng)，會(huì)引發(fā)局部皮膚紅、腫、變黑，甚至可能產(chǎn)生潰瘍需實(shí)施外科清創(chuàng)與植皮。想要預(yù)防藥物外滲的發(fā)生，對(duì)乳腺癌患者輸注化療藥物時(shí)，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，包括在輸注前后進(jìn)行回血檢查，密切關(guān)注乳腺癌患者的反饋以及局部皮膚狀況。在整個(gè)輸液過(guò)程中，需加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常情況應(yīng)立即采取處理措施。首次使用新植入的輸液港時(shí)，建議先輸注無(wú)刺激性的常規(guī)藥物，確認(rèn)輸液港工作正常后，再開始輸注化療藥物，并且不應(yīng)在植入當(dāng)天就開始化療。此外，在輸注化療藥物前，可通過(guò)拍胸片來(lái)再次確認(rèn)輸液港的狀態(tài)是否良好。另外，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行有關(guān)輸液港使用的健康教育尤為重要。應(yīng)提醒乳腺癌患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和提舉重物，以防港體與導(dǎo)管連接松動(dòng)或針頭脫落導(dǎo)致藥物外滲。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生藥物外滲的乳腺癌患者，應(yīng)了解其外滲發(fā)生時(shí)間、給藥次數(shù)、用藥順序、外滲藥物量等，立即進(jìn)行緊急處理，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)外滲性損傷的進(jìn)展情況。若乳腺癌患者外滲后出現(xiàn)紅腫，可精準(zhǔn)把握時(shí)機(jī)進(jìn)行冷敷或冰敷，促使腫脹消退，還可適當(dāng)抬高患肢并指導(dǎo)患者活動(dòng)肢體，以推動(dòng)血液回流，防止因循環(huán)障礙而引發(fā)進(jìn)一步組織損傷[18]。

3.6 導(dǎo)管異位護(hù)理干預(yù) 對(duì)于發(fā)生導(dǎo)管異位的乳腺癌患者，應(yīng)立即調(diào)整，可通過(guò)介入放射學(xué)技術(shù)復(fù)位或是基于手術(shù)切開透視將導(dǎo)管調(diào)整到上腔靜脈內(nèi)[19]。在置管階段，可借助尖端定位技術(shù)來(lái)減少導(dǎo)管異位的出現(xiàn)。想要預(yù)防導(dǎo)管異位的發(fā)生，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：其一，選擇恰當(dāng)?shù)闹踩肼窂?。頸內(nèi)靜脈解剖變異較少，容易穿刺，但導(dǎo)管植入較長(zhǎng)，舒適性較差。鎖骨下靜脈操作便捷，無(wú)需建立長(zhǎng)隧道，但解剖變異較多，穿刺入針較深，易引發(fā)并發(fā)癥。頭靜脈置管長(zhǎng)度較短，成角風(fēng)險(xiǎn)較低，但穿刺難度較大。不同的植入路徑各有其優(yōu)勢(shì)與弊端，應(yīng)充分評(píng)估乳腺癌患者的實(shí)際情況以選擇適宜的血管路徑；其二，采取可視化置管方式，保證精準(zhǔn)定位?？山柚曅膭?dòng)圖、X線、心電圖等技術(shù)對(duì)導(dǎo)管尖端進(jìn)行實(shí)時(shí)定位，以提升一次性置管成功率，減輕導(dǎo)管異位發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；其三，指導(dǎo)乳腺癌患者進(jìn)行臥位定位，以免出現(xiàn)位置偏差；其四，提升醫(yī)護(hù)人員的置管水平，并對(duì)患者開展規(guī)范化管理，以達(dá)到預(yù)防導(dǎo)管異位的目的[20-21]。

4 小結(jié)與展望

輸液港作為一種新興的臨床技術(shù)，大大簡(jiǎn)化了患者的治療流程，減少了患者在治療過(guò)程中的不適和痛苦。尤其是對(duì)于腫瘤患者而言，輸液港能夠提供更加安全、便捷且長(zhǎng)期穩(wěn)定的給藥途徑，可作為建立和維護(hù)靜脈通路的首選方案。乳腺癌化療患者采用輸液港可為給藥、營(yíng)養(yǎng)支持等提供極大便利，但容易發(fā)生感染、導(dǎo)管相關(guān)血栓形成、切口愈合不良等并發(fā)癥。為確保輸液港的安全應(yīng)用，減輕并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員需為患者提供行之有效的護(hù)理干預(yù)。但目前臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)靜脈輸液港植入及日常護(hù)理操作并不熟練，相關(guān)知識(shí)掌握較少，因此臨床需加大該方面宣傳力度，并制訂相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，提升醫(yī)護(hù)人員操作熟練度，促使輸液港護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提升。

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