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        中國不同年齡段人群生育意愿的影響因素及對策研究

        2025-03-08 00:00:00劉欣欣隋錦輝吳浜棟劉燕梁曉暉趙洋
        中國全科醫(yī)學(xué) 2025年8期
        關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生

        【摘要】 背景 家庭生育意愿關(guān)系到人口的長期均衡發(fā)展,當前我國面臨較大的低生育風(fēng)險,低生育現(xiàn)象已成為常態(tài)。目的 在全面開放三孩的政策背景下,通過分析人群的生育意愿以及其在不同年齡段的影響因素差異,明晰不同年齡人群對于生育的顧慮,為相關(guān)生育政策的制定提供依據(jù)。方法 本研究采用的數(shù)據(jù)來源于2021年中國綜合社會調(diào)查(CGSS)。本研究選取年齡為20~44周歲的人群,剔除缺失變量后,共納入樣本2 525名,其中包括1 444

        名女性。針對全人群的研究按照年齡從小到大的順序每5歲為1組,共計5組;針對女性的研究,按照年齡≤34歲和≥35歲為標準分為兩組。以個人特征、家庭特征、觀點態(tài)度3個維度的多個變量為可能影響因素,使用有序Logistic回歸模型分析全人群以及僅針對女性的生育意愿影響因素。結(jié)果 意愿生育二孩人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的59.05%(1 491/2 525),≤34歲人群相較于≥35歲人群生育0孩的意愿更高(Plt;0.05)。有序Logistic回歸分析結(jié)果顯示,個體特征變量中,35~39歲人群和≥35歲女性群體中健康狀況更好的人生育意愿高的可能性更大(Plt;0.05);家庭特征變量中,≥25歲人群和≥35歲女性群體中有更多家庭人口數(shù)的人生育意愿高的可能性更大(Plt;0.05);≤34歲女性群體中有穩(wěn)定的伴侶生育意愿高的可能性更大(Plt;0.05);觀念態(tài)度變量中,20~24歲人群所有變量有顯著性,在其他年齡組的結(jié)果表現(xiàn)出多樣性。結(jié)論 意愿生育二孩為當下主流生育意愿,以≤34歲為代表的年輕群體低生育意愿相對較高。更好的身體健康狀況和更多的家庭人口數(shù)在35歲以上年齡段結(jié)果更突出,觀念態(tài)度對生育意愿影響較強并且年齡差異明顯。建議關(guān)注不同年齡段人群的生育觀,加強家庭、社會和政策支持,重視女性自身的身體健康,提供生育醫(yī)療保障。

        【關(guān)鍵詞】 計劃生育;生育意愿;年齡;公共衛(wèi)生

        【中圖分類號】 R 169 【文獻標識碼】 A DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0139

        Research on the Influencing Factors and Countermeasures of Fertility Willingness among Different Age Groups in China

        LIU Xinxin1,SUI Jinhui1,WU Bangdong1,LIU Yan1,LIANG Xiaohui1*,ZHAO Yang2,3*

        1.School of Public Health,Wuhan University,Wuhan 430000,China

        2.George Institute for Global Health,University of New South Wales,Sydney 2050,Australia

        3.School of Population and Global Health,University of Melbourne,Melbourne 3010,Australia

        *Corresponding authors:LIANG Xiaohui,Associate professor;E-mail:xhliang@whu.edu.cn

        ZHAO Yang,Researcher;E-mail:Wzhao@georgeinstitute.org.cn

        【Abstract】 Background The willingness of families to have children plays a crucial role in long-term population development. Currently,China is experiencing a significant risk of low fertility,with low fertility becoming the prevailing trend. Objective Under the macro background of the comprehensive liberalization of the ''three-child policy'',this study aims to analyze the willingness of the population to have children and the varying influencing factors across different age groups and establish a foundation for developing pertinent fertility policies by elucidating the concerns about fertility held by various age groups. Methods The data used in this study was sourced from the 2021 China Comprehensive Social Survey(CGSS). This study selected a population aged 20-44 years old,and after excluding missing variables,a total of 2 525 samples were included,including 1 444 females. A study on the entire population is conducted in order of age from young to old,with one group every 5 years old,for a total of 5 groups;Research on women was divided into two groups based on age groups of 34 and 35 and above. Using multiple variables from three dimensions of personal characteristics,family characteristics,and attitudes as possible influencing factors,an ordered Logistic regression model was used to analyze the factors affecting fertility intention in the entire population and only for women. Results The number of people willing to have two children accounted for 59% of the total survey population(1 491/2 525),and the group under 34 years old had a higher willingness to have zero children compared to the group over 35 years old(Plt;0.05). The results of Logistic regression analysis showed that,among individual characteristic variables,individuals with better health conditions were more likely to have a higher willingness to have children,which was significant in the population aged 35-39 and women over 35 years old(Plt;0.05). In the family characteristic variables,people with a larger family size were more likely to have a higher willingness to have children,which was significant in the population aged 25 and above and women over 35 years old(Plt;0.05). There was a higher likelihood of having a stable partner with a higher willingness to conceive,which was significant in women under 34 years old(Plt;0.05). In the concept attitude variables,all variables of the 20-24 were group were significant,and the results showed diversity in other age groups. Conclusion The current mainstream fertility intention is to have two children,and the fertility intention of young people(under 34 years old) is relatively high. Better physical health and larger family size are more prominent in the age group of 35 and above,and attitudes have a stronger impact on fertility intentions,with significant age differences. It is recommended to pay attention to the reproductive views of different age groups,strengthen family,social,and policy support,attach importance to women's physical health,and provide medical support for childbirth.

        【Key words】 Family planning;Fertility willingness;Age;Public health

        1990年第四次全國人口普查,我國人口的自然增長率降至14.7‰,這一數(shù)據(jù)標志著我國正式步入低生育率時代。2021年,我國通過了《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》[1]。雖有一系列鼓勵生育的措施,然而從2022年起我國人口還是開啟了近年來的首次負增長。《中華人民共和國2023年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示2023年全年新出生人口數(shù)為902萬人,自然增長率為-1.48‰[2],面對生育率持續(xù)下降的壓力,加速探索適應(yīng)我國國情的低生育問題解決方案,完善生育政策支持體系,構(gòu)建生育友好型社會,已成為當務(wù)之急[3]。

        生育率的持續(xù)下降,人口結(jié)構(gòu)問題逐漸凸顯,引起了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。眾多學(xué)者針對人口結(jié)構(gòu)的變化進行了深入的研究,并形成了系統(tǒng)的理論成果。特別是關(guān)于生育影響因素的研究成果豐碩,主要集中于探討地域情況的研究,如以國家為切入點的國際研究[4-5],和針對國內(nèi)省份和地區(qū)生育意愿的專項研究[6-9];探討不同職業(yè)和身份人群的生育意愿及其影響因素,如農(nóng)村流動婦女、中等收入家庭群體[10-11];同時考慮人口政策和公共服務(wù)等對生育意愿的影響,如房價、社會規(guī)范、互聯(lián)網(wǎng)的使用、三孩的生育政策等因素[12-15]。然而,現(xiàn)有生育意愿的研究中涉及年齡分組的研究部分是以隊列的形式描述生育意愿情況[16],或在研究生育意愿的影響因素時僅將年齡作為自變量被納入考慮[17],忽略了在不同年齡段人群中的影響因素的差異,以及如何針對不同人群制訂詳細引導(dǎo)策略的研究。依據(jù)個體生命周期理論,一個育齡青年在二十余年的生育期內(nèi)會經(jīng)歷不同的階段、承擔(dān)不同的社會角色、面對各異的問題,因此,對不同年齡段的人群生育意愿的影響因素分析需要有更清晰準確的認識,以便因時因勢精準施策,更好地完善生育支持政策體系,實施更合理的支持措施。在全面開放三孩背景下,本研究旨在通過分析不同年齡段人群生育意愿的影響因素差異,明晰其生育顧慮,以期為相關(guān)生育政策的制定提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 數(shù)據(jù)來源和樣本選擇

        本研究采用的數(shù)據(jù)來源于2021年中國綜合社會調(diào)查(Chinese General Social Survey,CGSS)。CGSS是我國第一個全國性、綜合性、連續(xù)性的大型社會調(diào)查項目,系統(tǒng)全面地收集社會、社區(qū)、家庭、個人等多個層次的數(shù)據(jù),采用多階段分層抽樣設(shè)計和地圖抽樣法保證樣本和數(shù)據(jù)的代表性。本研究在CGSS 2021數(shù)據(jù)庫中選取年齡為20~44周歲的中國籍育齡人群,剔除缺失研究涉及變量的樣本后,共納入樣本2 525名,其中包括1 444

        名女性。針對全人群的研究按照年齡從小到大的順序每5歲為一組,共計5組;針對女性的研究,按照年齡≤34歲和≥35歲為標準分為兩組。

        1.2 變量選取與說明

        1.2.1 因變量:針對育齡青年的生育意愿的高低,因變量取自CGSS 2021問卷中的問題“如果沒有政策限制的話,您希望有幾個孩子?”,在初步分析模型中進行了5分類,沒有生育意愿編碼為“0”,生育意愿為1編碼為“1”,以此類推,直至生育意愿≥4時編碼為“4”,即為理想子女數(shù)。

        1.2.2 自變量:根據(jù)本研究的研究目的,結(jié)合個體決策理論、動機認知模型理論、計劃行為理論和其他學(xué)者的相關(guān)研究,本研究從個體特征、家庭情況、觀念態(tài)度等方面選取可能對生育意愿產(chǎn)生的影響因素。

        (1)個體特征:選取性別、民族、所在城鄉(xiāng)、地區(qū)、受教育程度、身體健康狀況、工作情況作為自變量。

        (2)家庭情況:選取家中人口數(shù)和是否有穩(wěn)定的伴侶情況作為自變量。

        (3)觀念態(tài)度:選取養(yǎng)老責(zé)任的劃分(認為有子女的老年人的養(yǎng)老問題應(yīng)該由誰負責(zé)?)、性別觀念(認同男性能力天生比女性強)的認同程度,政策態(tài)度(認同生多少孩子是個人的事情,政府不應(yīng)該干涉),生育觀念包括認同為人母是對女性來說最有成就感的事情之一(下文用生育觀念1表示)、認同孩子是家中最重要的人(下文用生育觀念2表示)和認同需要有自己的房產(chǎn)才可以生孩子(下文用生育觀念3表示)。按照完全不同意=1~完全同意=5的程度賦分。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,符合正態(tài)分布的計量資料以(x-±s)表示,計數(shù)資料以相對數(shù)表示。本研究對已選取變量進行單因素分析后,隨后進行有序Logistic回歸模型分析。在本研究中,因變量生育意愿數(shù)量被視為有序分類變量,其取值范圍為0~4,參考標準Logistic模型建立回歸模型概率表達式如下:

        P(y=k|xj)= (1)

        式(1)中,xj為解釋變量,y為實際觀測值代表理想生育子女數(shù)。選取有序Logistic回歸模型,用以估計因變量在不同類別上的累計概率。

        log=αk-(β1x1+β1x1+…+βj xj) (2)

        在(2)式中,P是樣本為理想生育意愿的概率,αk是第k個類別的截距項,βj是解釋變量xj的回歸系數(shù),其他變量含義與(1)一致。有序Logistic回歸模型的結(jié)果以Plt;0.1為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 基本情況

        2 525名研究對象的基本情況見表1。

        2.2 各年齡組生育意愿的基本情況

        圖1為不同年齡組人群生育意愿的基本情況。可見生育二孩為當下的主流生育意愿,占總調(diào)查人數(shù)的59.05%(1 491/2 525),其次是生育一孩占總調(diào)查人數(shù)的24.67%(623/2 525)。選擇不生育或生育多孩的意愿的人數(shù)較少,占總?cè)藬?shù)的16.28%(411/2 525)?!?4歲人群相較于≥35歲人群更愿意生育0孩,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=37.000,Plt;0.05)。

        圖2為≥35歲女性和≤34歲女性的生育意愿基本情況,可見生育二孩、一孩的意愿為主流意愿?!?4歲女性相較于≥35歲女性更愿意生育0孩,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=31.124,Plt;0.05)。

        2.3 各年齡組生育意愿的影響因素的分析

        有序Logistic回歸分析結(jié)果顯示,在20~24歲年齡組中,相較于西北地區(qū),所在地區(qū)為中南地區(qū)的生育意愿高(Plt;0.1);觀念態(tài)度類變量中養(yǎng)老責(zé)任的分配認為應(yīng)由子女負責(zé)(OR=1.50)、由老人自己負責(zé)(OR=29.20)是生育意愿的影響因素(Plt;0.1);此外僅在該年齡段所有觀念態(tài)度變量,如性別觀念、政策態(tài)度、生育觀念1、生育觀念2、生育觀念3均是生育意愿的影響因素(Plt;0.1)。

        在25~29歲年齡組中,相較于西北地區(qū),所在地區(qū)為華東地區(qū)的生育意愿低(Plt;0.1);相較于研究生,受教育程度為初中及以下(OR=0.40)、高中(OR=0.42)、大專、本科(OR=0.46)的生育意愿低(Plt;0.1);家中人口數(shù)是生育意愿的影響因素(Plt;0.1);觀點態(tài)度類變量中性別觀念、生育觀念1和生育觀念3是生育意愿的影響因素(Plt;0.1)。

        在30~34歲年齡組中,相較于女性,男性有更高的生育意愿(OR=1.83,Plt;0.1);相較于少數(shù)民族,漢族的生育意愿低(OR=0.43,Plt;0.1);相較于西北地區(qū),所在地區(qū)為華北地區(qū)、東北地區(qū)、華東地區(qū)、西南地區(qū)的生育意愿低(Plt;0.1);家中人口數(shù)是生育意愿的影響因素(Plt;0.1);性別觀念、政策態(tài)度、生育觀念1是生育意愿的影響因素(Plt;0.1)。

        在35~39歲年齡組中,相較于西北地區(qū),所在地區(qū)為華北地區(qū)、東北地區(qū)、中南地區(qū)、西南地區(qū)的生育意愿低(Plt;0.1);身體健康狀況是生育意愿的影響因素(Plt;0.1);家中人口數(shù)是生育意愿的影響因素(Plt;0.1);政策態(tài)度、生育觀念3是生育意愿的影響因素(Plt;0.1)。

        在40~44歲年齡組中,相較于西北地區(qū),所在地區(qū)為中南地區(qū)的生育意愿高(Plt;0.1);家中人口數(shù)是生育意愿的影響因素(Plt;0.1);性別觀念、政策態(tài)度、生育觀念1是生育意愿的影響因素(Plt;0.1),見表2。

        2.4 以35歲為界女性生育意愿影響因素分析

        基于醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐經(jīng)驗形成的共識,當女性年齡超過35歲后,生育能力下降,出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險增加。因此,本文以35歲為界限,進一步分析≤34歲和≥35歲女性的生育意愿影響因素是否具有差異。

        有序Logistic回歸分析結(jié)果顯示,在≤34歲年齡組中,相較于西北地區(qū),東北地區(qū)、西南地區(qū)的生育意愿低(Plt;0.1);有穩(wěn)定伴侶的生育意愿高(Plt;0.1);養(yǎng)老責(zé)任由子女負責(zé)是生育意愿的影響因素(Plt;0.1)。

        在≥35歲年齡組中,相較于西北地區(qū),所占地區(qū)為華北地區(qū)、東北地區(qū)的生育意愿低(Plt;0.1);身體健康狀況是生育意愿的影響因素(Plt;0.1);家中人口數(shù)是生育意愿的影響因素(Plt;0.1);性別觀念和政策態(tài)度是生育意愿的影響因素(Plt;0.1),見表3。

        3 討論

        3.1 生育意愿影響因素在年齡間的差異不容小覷

        男性有更高的生育意愿在既往文獻已有論證[18],本研究進一步揭示了在30~34歲全人群年齡組中,與女性相比,男性的生育意愿可能性更高,與石智雷等[18]對生育意愿的性別差異的研究一致;20~24歲人群的觀念態(tài)度類變量全部有統(tǒng)計學(xué)意義,OR值相較于其他組更遠離1,同時意愿生育0孩的人數(shù)占比最大,可以看出該組人群的低生育意愿更為活躍并且更易受思想觀念影響;認同孩子是家里最重要的人的生育觀念2,在各年齡段的回歸中顯著性不強,但在20~24歲人群、35歲以下女性群體中有較高的OR值,這可能是未來對年輕群體生育意愿增強引導(dǎo)的重要方向;最后,住房對生育意愿具有重要的影響已經(jīng)是普遍的認識[19],但本文進一步解釋認同有房產(chǎn)才可以生育的生育觀念3變量,在20~24歲、25~29歲和35~39歲人群的人群更有敏感性,對剛性住房或者生育二、三胎的改善性住房的需求更為迫切,為精準施策奠定基礎(chǔ)。對此應(yīng)關(guān)注不同年齡段的影響差異,加強社會和政策支持。積極開展青年對話,了解他們的觀念態(tài)度和生育傾向;建立健全的社會支持系統(tǒng),包括心理健康服務(wù)、育兒指導(dǎo)和支持小組,從時間、福利、教育、經(jīng)濟和職場等維度幫助年輕家庭應(yīng)對育兒的挑戰(zhàn),形成符合時代特征的生育支持政策。

        3.2 家庭支持是激發(fā)生育意愿的關(guān)鍵因素

        本研究結(jié)果表明,≤34歲的女性在有穩(wěn)定的伴侶與較高的生育意愿之間存在顯著關(guān)聯(lián),≥35歲的女性在更多的家庭人口數(shù)與較高的生育意愿之間存在顯著關(guān)聯(lián)。更多的家中人口數(shù)對生育意愿具有重要影響與主流的研究結(jié)論一致[20-22],而本研究進一步揭示了該因素對35~39、40~44歲人群和≥35歲的婦女有更高的影響力;有穩(wěn)定的伴侶有利于更高的生育意愿與其他學(xué)者研究結(jié)論一致[23],但在本研究中主要體現(xiàn)在≤34歲女性群體中。對比家中人口數(shù)和伴侶穩(wěn)定性影響的差異,可能是由于≤34歲的婦女多為獨生子女,他們的社會支持可能更多來源于伴侶,因此伴侶的穩(wěn)定性具有更重要的作用;而在≥35歲人群中有更多的非獨生子女,非獨生子女相較于獨生子女有兄弟姐妹分擔(dān)養(yǎng)老壓力,且在大家庭中有更為濃厚的親情氛圍,于是更向往多子多福的家庭生活[24-25]。此外,在年輕人群體中認為養(yǎng)老責(zé)任由子女承擔(dān)的人群生育意愿更高,與其他研究一致[26],這可能與青年人現(xiàn)代生活壓力大,特別是獨生子女夫妻上有老下有小的壓力更大有關(guān),因此需要子女承擔(dān)自己的養(yǎng)老責(zé)任。綜上,擁有更多元、更高質(zhì)量、更穩(wěn)定有力的家庭支持,是激發(fā)育齡人群生育意愿的重要因素。對此要根據(jù)人群特征強化宣傳效應(yīng),倡導(dǎo)新時代家庭觀念。如充分利用數(shù)字化手段,建構(gòu)用戶觀念畫像制作推送相關(guān)內(nèi)容,又如舉辦各類主題線上線下活動,提供交流平臺,以此促進家庭觀念的加強和積極生育觀念的傳播交流。

        3.3 35歲以上人群的身體健康情況是影響生育意愿的重要因素

        本研究回歸分析結(jié)果顯示,身體健康狀況更好的人群有更高的生育意愿,特別是在35~39歲的人群和35歲以上的婦女中得到印證。其他涉及身體健康和生育意愿的關(guān)系的研究結(jié)果眾說紛紜[27-29],其中風(fēng)笑天[27]通過比較眾多研究的結(jié)果,認為兩者無關(guān)的原因是被訪者對身體健康狀況的認識和其生育意愿不在一條相關(guān)鏈上。但本研究認為研究得出否定結(jié)論,可能是35歲以上人群占總樣本的比例較低,所以二者之間的影響關(guān)系容易被遮蔽。之所以二者之間存在關(guān)系,本研究認為是因為當前年輕人面臨晚婚晚育的問題,以及受計劃生育影響的人群普遍已經(jīng)超過35歲,身體健康已然成為最重要因素,較差的身體情況可能會面臨著妊娠困難,以及高齡妊娠伴隨著眾多妊娠風(fēng)險的問題[30],因此身體健康因素是35歲以上人群生育意愿的重要影響因素。對此要重視高齡生育人群身體健康,提供優(yōu)生的醫(yī)療保障。首先應(yīng)關(guān)注女性,特別是高齡婦女的健康問題,減少生育過程中對孕婦自身可能帶來的健康問題和潛在風(fēng)險。其次,為高齡孕產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),建立包括產(chǎn)前檢查、孕期指導(dǎo)、優(yōu)生醫(yī)療等服務(wù)在內(nèi)的全流程保障。最后,必要時提供輔助生殖技術(shù),幫助高齡有生育意愿的人實現(xiàn)生育愿望。

        3.4 研究創(chuàng)新性與局限性

        本研究聚焦于我國當前生育率走低的現(xiàn)狀,選取不同年齡群體面臨的具體困擾作為研究的切入點,進而實現(xiàn)了不同年齡層之間的橫向比較,為制定更為精細化的生育支持政策提供了重要的數(shù)據(jù)支撐和理論依據(jù)。另外本研究采用最新中國社會調(diào)查數(shù)據(jù),覆蓋了19個地區(qū),2 525個樣本,其廣泛的地域性和代表性確保了對生育意愿影響因素的分析更加貼近實際情況。本研究局限性在于僅對2021年的數(shù)據(jù)進行了截面分析,未能展現(xiàn)生育意愿影響因素隨年齡變化的動態(tài)規(guī)律。今后的研究若能夠充分利用追蹤調(diào)查數(shù)據(jù),深入探索不同年齡群體生育意愿的變化趨勢,將更為有效地提出提升生育意愿的具體措施。

        4 小結(jié)

        基于全人群視角,身體健康狀況、家庭人口數(shù)、較為傳統(tǒng)的性別觀念、生育觀念均為促進生育意愿的因素,而政策態(tài)度對生育意愿有顯著的抑制作用。本研究針對年齡差異的探討,進一步揭示了影響因素在不同年齡組之間作用差異性,對此要關(guān)注不同年齡段的生育觀,對癥下藥加強社會和政策支持;在文化引領(lǐng)上創(chuàng)新不同年齡段的生育宣教,倡導(dǎo)新時代家庭觀;在醫(yī)療衛(wèi)生方面重視女性的身體健康,提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。

        作者貢獻:劉欣欣提出主要研究目標,負責(zé)研究的構(gòu)思與設(shè)計、研究的實施、撰寫論文,負責(zé)文章的質(zhì)量控制與審查,對文章整體負責(zé),監(jiān)督管理;劉欣欣、隋錦輝進行數(shù)據(jù)的收集與整理,統(tǒng)計學(xué)處理,圖、表的繪制與展示;吳浜棟、劉燕進行論文的修訂;梁曉暉、趙洋對論文進行了具體指導(dǎo)。

        本文無利益沖突。

        參考文獻

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        (收稿日期:2024-04-15;修回日期:2024-06-28)

        (本文編輯:賈萌萌)

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