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        半月板受損了,應(yīng)選擇哪種手術(shù)?

        2025-03-01 00:00:00謝云松
        家庭科學(xué)·新健康 2025年2期
        關(guān)鍵詞:修整半月板關(guān)節(jié)鏡

        半月板修整術(shù)、半月板縫合術(shù)均為半月板損傷常用治療手術(shù)。兩種手術(shù)方式操作方法不同,在實(shí)施效果方面也存在一定差異。

        什么是半月板修整術(shù)

        半月板修整術(shù)中,通常實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉,麻醉生效后在髕韌帶內(nèi)外側(cè)1厘米位置分別開1厘米切口,兩處切口分別作為觀察孔、操作孔。將關(guān)節(jié)鏡置入觀察孔后,術(shù)中通過觀察孔輔助觀察內(nèi)部損傷細(xì)節(jié),將半月板銼刀置入操作孔刨削創(chuàng)傷邊緣,修整半月板,直至符合半月板正常形態(tài),然后負(fù)壓吸除膝關(guān)節(jié)腔碎屑。結(jié)合具體受損情況選擇縫合方法。術(shù)中具體評估半月板受損情況,盡量修補(bǔ)符合修補(bǔ)要求的部分。針對無法修補(bǔ)的受損區(qū)域進(jìn)行部分切除,盡量保留健康半月板組織外源,積極維持平衡、穩(wěn)定的半月板結(jié)構(gòu)。手術(shù)取出縱裂、桶餅狀撕裂、瓣?duì)顢嗔寻朐掳?,必要時(shí)整塊切斷受損半月板。清除撕裂組織和變形組織。觀察血供分布情況。利用關(guān)節(jié)鏡輔助觀察患處,修剪半月板內(nèi)側(cè)緣撕裂區(qū)域,然后借助等離子刀汽化修理邊緣位置,繼續(xù)修整中間緣、外側(cè)緣,打磨撕裂緣。生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔,置管引流,逐層關(guān)閉切口,規(guī)范縫合。

        什么是半月板縫合術(shù)

        半月板縫合術(shù)中,麻醉處理后,使用半月板銼打磨受損半月板邊緣,構(gòu)建粗糙創(chuàng)面,將半月板破裂縫隙套管前相連處分離,利用探針確定套管情況,聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡觀察探針情況,合理控制修剪力度。移動(dòng)扳機(jī),在針槽前放置固定器,兩針之間間隔控制為5~7毫米。置入縫合針,將縫合針、套管取出,調(diào)整縫線,直至縫合穩(wěn)固。

        優(yōu)先考慮縫合術(shù)

        半月板修整術(shù)的主要優(yōu)勢是手術(shù)時(shí)間較短,約1小時(shí);缺點(diǎn)是術(shù)后患處需要較長時(shí)間愈合,而且預(yù)后較差,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果低于患者預(yù)期。半月板修整術(shù)治療后,常見反應(yīng)性滑膜炎、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

        半月板縫合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是更有效地保留半月板組織,有利于維持半月板區(qū)域結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,維持半月板平衡,保持半月板功能。關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)能顯著緩解半月板切除造成的膝關(guān)節(jié)本體感覺損傷,有利于半月板組織愈合、再生,對膝關(guān)節(jié)本體感覺快速恢復(fù)具有積極意義。半月板縫合術(shù)的缺點(diǎn)是耗時(shí)較長,手術(shù)時(shí)間約為2小時(shí),針對部分病情復(fù)雜的患者,手術(shù)時(shí)間顯著延長,對基礎(chǔ)健康狀態(tài)具有一定要求。

        總之,兩種手術(shù)方式比較,縫合術(shù)在改善膝關(guān)節(jié)功能方面效果較好,治愈率較高,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低,通?;颊邼M意度較高。因此,在半月板損傷中期治療中,建議優(yōu)先考慮縫合術(shù)。

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