[摘要] 國家區(qū)域醫(yī)療中心作為提升區(qū)域醫(yī)療服務能力的重要載體，承擔著培養(yǎng)醫(yī)學人才的重要使命，在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學生暑期社會實踐，是提升醫(yī)學生實踐能力與促進國家區(qū)域醫(yī)療中心協(xié)同發(fā)展的重要舉措。本文運用SWOT分析法，系統(tǒng)探討共治視域下在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學生暑期社會實踐的優(yōu)勢、劣勢、機遇與挑戰(zhàn)并提出資源整合、實踐模式優(yōu)化、理論與實踐結合等對策建議，以期為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設和醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)提供新的思路和方法。

[關鍵詞] 國家區(qū)域醫(yī)療中心；暑期社會實踐；醫(yī)學生；SWOT分析；對策研究

[中圖分類號] R197.3；G649.2" """"[文獻標識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.03.017

國家區(qū)域醫(yī)療中心不僅是提升區(qū)域醫(yī)療服務能力和優(yōu)化資源配置的重要載體，也是醫(yī)學人才培養(yǎng)的關鍵平臺^[1-2]。醫(yī)學生暑期社會實踐是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，旨在通過有目的、有組織、有計劃的社會活動，幫助學生有效運用專業(yè)知識，提升綜合素質^[3-4]。隨著醫(yī)療改革和教育創(chuàng)新，社會實踐形式日趨多樣化^[5]。共治視域作為一種多方協(xié)同治理模式，近年來在公共衛(wèi)生與社區(qū)健康管理方面取得顯著的應用成效，極大地提升醫(yī)療服務的可及性與質量，如美國健康城市項目和歐洲的醫(yī)療合作項目^[6-8]。這些成功的經(jīng)驗表明，共治模式可協(xié)調多方資源，實現(xiàn)更高效的公共服務管理。若將其引入醫(yī)學生暑期社會實踐，不僅是促進醫(yī)學教育創(chuàng)新的有益嘗試，還能更好地整合社會資源，進一步提升實踐內(nèi)容的多樣性和深度。但現(xiàn)有研究在系統(tǒng)性和深度上尚顯不足，特別是針對國家區(qū)域醫(yī)療中心這一特殊環(huán)境下的研究更為稀缺^[9]。

基于此，本研究以北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院為具體實踐基地，通過文獻調研與實證研究，運用態(tài)勢分析法（strengths weaknesses opportunities and threats，SWOT）系統(tǒng)分析共治視域下在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學生暑期社會實踐的優(yōu)勢、劣勢、機遇和威脅，并提出對策建議，以期推動醫(yī)學生實踐能力的提升，促進國家區(qū)域醫(yī)療中心協(xié)同發(fā)展，助力其建設與醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

1" 共治視域下在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學生暑期社會實踐的SWOT分析

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院作為國家第四批區(qū)域醫(yī)療中心建設單位，同時也是北京中醫(yī)藥大學首批社會實踐基地，具有深厚的學術傳承和技術積淀。分析該院在共治視域下開展醫(yī)學生暑期社會實踐的情況，具有較強的代表性。

1.1" 內(nèi)部優(yōu)勢

1.1.1" 豐富的醫(yī)療資源" 相較于常規(guī)醫(yī)療機構，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院享有優(yōu)先配置高端設備和先進資源的優(yōu)勢，為醫(yī)學生提供優(yōu)質的實踐條件。學生通過深入臨床一線，在多學科協(xié)作中將理論付諸實踐，從而提升臨床技能。同時，豐富的臨床病例為學生提供積累經(jīng)驗和掌握復雜診療方法的機會，體現(xiàn)國家區(qū)域醫(yī)療中心在共治理念下的資源整合與教學優(yōu)勢。

1.1.2nbsp; 專業(yè)化的實踐指導" 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院作為北京中醫(yī)藥大學的實踐基地，依托共治理念，構建系統(tǒng)化的臨床指導體系。該院通過“院校助院”模式，聯(lián)合組建帶教團隊，采用“傳幫帶”教學模式，確保學生在實踐中獲得專業(yè)指導。醫(yī)院定期組織多部門聯(lián)合培訓，針對臨床復雜問題進行討論，并通過模擬教學幫助學生提升應對能力。這些措施體現(xiàn)國家區(qū)域醫(yī)療中心在協(xié)同治理中的指導優(yōu)勢，有效保障社會實踐的順利實施，與社會實踐有目的、有組織、有計劃地開展要求相契合。

1.1.3" 規(guī)范化的實踐管理" 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院針對暑期社會實踐時間緊迫、任務重的特點，通過多部門協(xié)同，構建一套較常規(guī)醫(yī)療機構更加系統(tǒng)化的實踐管理體系。通過設立針對性的課程，確保學生掌握操作規(guī)范與安全要求。在實踐中，指導教師合理分配任務，實時監(jiān)督操作的規(guī)范性，同時多部門聯(lián)合評審提供動態(tài)反饋，確保內(nèi)容不斷優(yōu)化。最終，通過對理論知識、操作技能及職業(yè)素養(yǎng)的綜合評估，在有限的實踐時間內(nèi)顯著提升學生的實踐能力，充分展現(xiàn)其在共治理念引導下的暑期社會實踐管理優(yōu)勢。

1.1.4" 多方協(xié)同的實踐形式" 在共治理念框架下，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院整合醫(yī)院、學校、社區(qū)和政府資源，構建多方協(xié)同的實踐平臺，展現(xiàn)出相較于常規(guī)醫(yī)療機構的資源整合與協(xié)同合作優(yōu)勢。該院與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生部門及社區(qū)服務機構緊密合作，聯(lián)合開展科普宣教、健康義診等實踐活動。這一多方協(xié)同模式不僅豐富實踐內(nèi)容，還通過基層健康服務和公共衛(wèi)生政策的實際參與，顯著提升醫(yī)學生的綜合實踐素質。

1.2 "內(nèi)部劣勢

1.2.1 "資源分配與管理協(xié)調問題" 盡管國家區(qū)域醫(yī)療中心提升醫(yī)療服務與實踐環(huán)境，但在資源配置與管理協(xié)調方面仍需改進。以北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院為例，廣泛的服務范圍和較大的患者基數(shù)使部分科室優(yōu)先滿足實際診療需求，導致實踐資源難以匹配教學需求，尤其是高精尖手術的實踐機會稀少。同時，部門間信息傳遞滯后，溝通機制不完善，影響學生在實踐中問題的及時解決，限制實踐平臺的效能發(fā)揮。

1.2.2 "實踐活動持續(xù)性與系統(tǒng)性不足" 實踐活動持續(xù)性和系統(tǒng)性不足亦是內(nèi)部劣勢之一。以北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院為例，由于缺乏長期規(guī)劃，實踐活動難以為學生提供系統(tǒng)化的教育路徑，導致臨床技能和綜合能力培養(yǎng)缺乏連貫性，內(nèi)容呈現(xiàn)零散化，未能有效對接醫(yī)學教育目標。如學生在基礎臨床任務中局限于簡單操作，缺乏對病例的全面分析和知識的深入應用，削弱臨床思維和能力的提升。這些問題在一定程度上限制其作為暑期社會實踐基地的功能發(fā)揮。

1.2.3 "實踐的短暫性削弱理論與實踐的深度融合" 通常暑期社會實踐的持續(xù)時間僅為數(shù)周，這一短暫的實踐周期使學生難以獲得持續(xù)且系統(tǒng)的臨床技能提升機會。以北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)藥秦皇島醫(yī)院暑期社會實踐為例，學生雖有機會參與基礎手術輔助，但實踐的短暫性限制其對術后護理和隨訪的深入?yún)⑴c。這種碎片化的體驗不僅削弱理論知識的應用，也阻礙學生向高階能力的過渡，難以有效掌握復雜的臨床決策和高水平操作技能。

1.2.4" 學生興趣與醫(yī)院需求不匹配" 盡管北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院秦皇島醫(yī)院為醫(yī)學生提供更多實踐機會，但仍存在學生興趣與醫(yī)院需求不匹配問題。學生普遍期望通過實踐獲得專業(yè)技能訓練，但因醫(yī)院運營需求，部分學生被分配到人員短缺科室。此類安排雖可緩解醫(yī)院的人力需求，卻未能有效提升學生的核心臨床技能，實踐內(nèi)容流于形式化和淺層次，未能充分發(fā)揮其對學生綜合能力培養(yǎng)的作用。

1.3" 外部機遇

1.3.1" 國家政策支持醫(yī)療資源均衡配置" 隨著健康中國戰(zhàn)略的推進，國家在區(qū)域醫(yī)療中心建設方面相繼出臺《區(qū)域醫(yī)療中心建設試點工作方案》^[10]和《國家區(qū)域醫(yī)療中心管理辦法（試行）》^[11]等政策。這些政策明確資源投放和醫(yī)療水平提升的重點，有效促進優(yōu)質醫(yī)療資源的合理流動與區(qū)域均衡發(fā)展。同時，政策鼓勵醫(yī)學院校與區(qū)域醫(yī)療中心合作，進一步為醫(yī)學生社會實踐提供良好的機遇與平臺。

1.3.2 "共治理念下社會資源與醫(yī)療資源的整合" 共治理念的推進促進醫(yī)療與社會資源的融合，為醫(yī)學生暑期社會實踐提供重要外部機遇^[12]。區(qū)域醫(yī)療中心在地方政府和社會資本支持下，在資金、設備、技術培訓和管理模式方面取得突破，并有效整合社會資源。醫(yī)學生在暑期實踐中，可參與跨領域合作，接觸社會、公益組織和企業(yè)的項目，顯著提升實踐能力和綜合素質。

1.3.3 "醫(yī)學教育模式的創(chuàng)新需求" 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療需求的多樣化，構建實踐導向、多方協(xié)作的醫(yī)學教育模式愈加迫切?；诠仓卫砟钤趪覅^(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學生暑期社會實踐，不僅為醫(yī)學生在多元醫(yī)療環(huán)境中鍛煉技能、提升解決問題能力提供機會，同時深化其對醫(yī)療協(xié)作和社會責任的理解，促進醫(yī)學教育與醫(yī)療服務的融合，與醫(yī)學教育改革的需求相契合。

1.3.4" 社會醫(yī)療服務需求增加" 隨著中國人口老齡化的加劇，醫(yī)療服務需求不斷攀升，尤其在慢病管理、康復治療和養(yǎng)老護理等領域。同時，健康意識水平的提升使更多人主動參與體檢和疾病預防，進一步擴大醫(yī)療需求。在此背景下，區(qū)域協(xié)調發(fā)展戰(zhàn)略的實施提升公眾對高質量醫(yī)療資源的期待，也為醫(yī)學生在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展暑期社會實踐提供更多機遇。

1.4" 外部威脅

1.4.1 "醫(yī)學生實踐期間的醫(yī)療責任與安全風險 "醫(yī)療責任與安全風險是主要外部威脅之一。由于醫(yī)學生臨床經(jīng)驗有限，易發(fā)生操作失誤，引發(fā)醫(yī)患糾紛，甚至涉及法律和倫理問題，損害醫(yī)院聲譽。此外，醫(yī)療實踐的復雜性和不可預測性，進一步加劇醫(yī)學生的安全風險。盡管加強監(jiān)督和指導有助于降低這些風險，但也對醫(yī)院的管理運營提出更高要求。

1.4.2 "政策和環(huán)境的變化" 國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學生暑期社會實踐需依賴多方合作與政策支持，而政策調整不可避免受國家公共衛(wèi)生需求、醫(yī)療資源分配和教學體系改革的影響，這些調整可增加資源管理的復雜性和實踐的不確定性。同時突發(fā)公共衛(wèi)生事件與經(jīng)濟波動亦可能限制實踐條件，并對學生心理產(chǎn)生負面影響，進而削弱實踐效果。

1.4.3 "公眾期望與實際效果的差距" 公眾往往對醫(yī)學生抱有較高期望，但由于其經(jīng)驗有限，實際效果不及預期。這種期望與現(xiàn)實的落差可能削弱公眾對實踐項目的信任，并引發(fā)負面輿論，加重醫(yī)療機構的公共關系壓力。這不僅對醫(yī)學生的心理和學習積極性產(chǎn)生不利影響，還迫使管理層在決策上更加謹慎，進而影響項目的有效性與可持續(xù)性。

2 "共治視域下在國家區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)學生暑期社會實踐的對策研究

2.1 "強化資源整合與管理協(xié)調

為克服資源分配與管理的瓶頸并落實共治理念，應加強醫(yī)院、學校、社區(qū)及政府的資源整合，建立高效的溝通反饋機制。首先，應明確各方職責和資源分配標準，確保資源在實踐中的公平高效利用。其次，需構建多層次反饋體系，及時收集學生需求，建立協(xié)同溝通渠道，解決實踐中問題，保障實踐活動順利開展并提升質量。此外，可通過定期評估會議，動態(tài)調整資源管理，優(yōu)化整合效率。

2.2 "構建持續(xù)性與系統(tǒng)性實踐模式

為解決實踐活動在持續(xù)性與系統(tǒng)性方面的不足，需深化共治理念，制定長期規(guī)劃，將教學目標與實踐內(nèi)容有機融合，構建連貫的教育路徑。具體可通過年度計劃整合臨床實踐、社區(qū)服務及公共衛(wèi)生項目，確保各環(huán)節(jié)順利銜接。醫(yī)院、學校及社區(qū)服務機構應密切合作，明確各實踐模塊目標與內(nèi)容，制定詳細實施方案，確?；顒蛹确辖虒W要求，又滿足社會需求。

2.3 "加強理論與實踐的有機結合

為解決實踐短暫性削弱理論與實踐融合的問題，建議在共治理念下加強崗前培訓，重點關注復雜臨床場景和突發(fā)事件的應對。通過多方協(xié)作的模擬教學與案例分析，幫助醫(yī)學生將理論轉化為實際操作。醫(yī)院可與高校和社區(qū)醫(yī)療機構聯(lián)合開發(fā)模擬課程，培養(yǎng)學生急救與危重癥管理的能力。同時，通過跨學科案例討論，增強學生對醫(yī)療風險的認知，減少醫(yī)療失誤。醫(yī)院還應提供更多實踐機會，延長實踐時間，提升醫(yī)學生的綜合素質與臨床能力。

2.4 "增強實踐項目的個性化與匹配度

針對學生職業(yè)興趣與醫(yī)院需求不匹配的問題，建議在共治理念框架下，進行個性化實踐項目設計。實踐項目設置前，通過多方調研了解學生興趣和發(fā)展需求，并結合醫(yī)院的科室資源與臨床需求，設計多樣化項目。如醫(yī)院可與學校及醫(yī)療機構合作開發(fā)定制化實踐計劃，涵蓋基礎護理到復雜?？剖中g等不同層次，滿足學生學習需求。建立反饋機制，定期評估實踐效果并動態(tài)調整項目設置，確保項目既符合學生的職業(yè)發(fā)展目標，又滿足醫(yī)院的臨床需求。

2.5 "借助政策支持與共治理念推進實踐創(chuàng)新

為充分利用國家政策對區(qū)域醫(yī)療中心的支持，推動共治理念落實，建議整合社會與醫(yī)療資源，打造多元化實踐平臺。區(qū)域醫(yī)療中心可聯(lián)合地方政府和社區(qū)衛(wèi)生機構，定制個性化實踐計劃，確保學生獲得多維度經(jīng)驗。利用信息技術構建數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，提升管理透明度，促進技能提升。此外，通過多方協(xié)同定期評估與調整項目，確保其有效性與持續(xù)改進，為學生成長提供全面支持。

2.6 "完善風險管理與保障機制

為應對醫(yī)學生實踐中的醫(yī)療責任與安全風險，建議在共治理念下構建完善的風險管理體系。通過加強實踐指導，明確責任分工和操作規(guī)程，確保各環(huán)節(jié)得到監(jiān)督。區(qū)域醫(yī)療中心可與院校、社區(qū)衛(wèi)生機構及法律部門合作，制定操作規(guī)范與責任標準，確保醫(yī)學生在有效監(jiān)督下操作，減少失誤和糾紛。同時，建立應急預案并定期演練，確保各方在突發(fā)事件中快速響應，保障實踐順利進行。

3 "小結

隨著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設的推進，醫(yī)學生暑期社會實踐在醫(yī)學教育中將發(fā)揮關鍵作用。區(qū)域醫(yī)療中心應基于共治理念，抓住政策機遇，優(yōu)化資源整合，創(chuàng)新實踐模式，強化理論與實踐結合，個性化培養(yǎng)路徑，并完善風險管理體系，構建高效、可持續(xù)的實踐基地，推動醫(yī)學生綜合素質與醫(yī)療中心的高質量發(fā)展。同時，區(qū)域醫(yī)療中心可利用信息技術和大數(shù)據(jù)優(yōu)化評價體系，評估實踐項目對學生職業(yè)發(fā)展的長期影響，助力其在醫(yī)學人才培養(yǎng)及“健康中國”戰(zhàn)略中發(fā)揮更大作用。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–09–07）

（修回日期：2025–01–06）