摘"要：目的：探討理實(shí)一體化教學(xué)模式在高職高專(zhuān)“藥劑學(xué)”課程中的實(shí)施成效。方法：隨機(jī)選擇我校2022級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的兩個(gè)教學(xué)班，每個(gè)教學(xué)班30人，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組作為研究對(duì)象。對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課模式進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用理實(shí)一體化教學(xué)模式（問(wèn)題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法+案例教學(xué)法+團(tuán)隊(duì)教學(xué)法）進(jìn)行教學(xué)，兩組的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)一致，最后比較兩組學(xué)生的理論考核成績(jī)與技能考核成績(jī)，以及問(wèn)卷調(diào)查、自評(píng)得分、教師評(píng)價(jià)得分的結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生“藥劑學(xué)”課程理論知識(shí)成績(jī)和實(shí)驗(yàn)技能成績(jī)高于對(duì)照組，問(wèn)卷調(diào)查、學(xué)生自評(píng)和教師評(píng)價(jià)的結(jié)果也均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：采用理實(shí)一體教學(xué)模式的學(xué)生在學(xué)習(xí)效果和實(shí)踐能力方面均優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生，因此，理實(shí)一體教學(xué)模式對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展提供了有力支持。

關(guān)鍵詞：理實(shí)一體教學(xué)；高職高專(zhuān)；藥劑學(xué)；實(shí)施成效

“藥劑學(xué)”是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程之一，它涵蓋了藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、質(zhì)量控制等內(nèi)容，這些知識(shí)為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐技能，為學(xué)生的職業(yè)發(fā)展提供了有力的支持［1］?！八巹W(xué)”不僅是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)支撐，也是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的重要途徑，同時(shí)對(duì)于推動(dòng)藥學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展和保障公眾用藥安全都具有重要意義［2］。但是“藥劑學(xué)”內(nèi)容廣泛且深入、實(shí)踐性強(qiáng)、實(shí)驗(yàn)操作復(fù)雜、學(xué)科交叉性強(qiáng)，這些特點(diǎn)導(dǎo)致“藥劑學(xué)”的學(xué)習(xí)難度增加，學(xué)生普遍反饋學(xué)習(xí)難度大［3］。采用傳統(tǒng)講授的教學(xué)方式，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較低，高職高專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)難度也隨之增加。目前我國(guó)高職高專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)時(shí)間僅為3年，如何在有限的時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)出優(yōu)秀的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，亟須教育工作者對(duì)傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革。

隨著人們健康意識(shí)的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的需求日益增加。高職高專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育能夠有效滿足社會(huì)對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的需求，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供人才保障［4］。然而在培養(yǎng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的過(guò)程中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往偏重于理論知識(shí)的傳授，忽略了實(shí)踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生難以適應(yīng)實(shí)際工作的需要。為了解決這一問(wèn)題，教育工作者們對(duì)理實(shí)一體教學(xué)模式進(jìn)行了積極的實(shí)踐與探索［57］。理實(shí)一體教學(xué)模式是一種將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，在該模式下，理論知識(shí)的傳授和實(shí)踐能力的培養(yǎng)相互滲透，有機(jī)融合。學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，能夠通過(guò)實(shí)踐操作加深對(duì)理論知識(shí)的理解，提高實(shí)踐能力［89］。因此，我校對(duì)2022級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生采用理實(shí)一體化教學(xué)模式（問(wèn)題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法+案例教學(xué)法+團(tuán)隊(duì)教學(xué)法）進(jìn)行了教學(xué)實(shí)踐，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行報(bào)告。

1"對(duì)象與方法

1.1"研究對(duì)象

隨機(jī)選擇我校2022級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的兩個(gè)教學(xué)班，每個(gè)班人數(shù)30人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程成績(jī)、性別和年齡均沒(méi)有顯著差異，選用同一本藥劑學(xué)教材，并由同一名副高職稱(chēng)的教師進(jìn)行教學(xué)。

1.2"方法

高職高專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)“藥劑學(xué)”的學(xué)習(xí)主要由理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作相結(jié)合。因此，選取“藥劑學(xué)”中片劑章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排，片劑的授課總時(shí)長(zhǎng)為8個(gè)學(xué)時(shí)，每個(gè)學(xué)時(shí)為45min。教學(xué)完成后，兩組同學(xué)進(jìn)行理論知識(shí)考試和實(shí)驗(yàn)操作考核。理論考核采用閉卷考試的形式，技能考核采用片劑制備的現(xiàn)場(chǎng)操作的形式。

1.2.1"對(duì)照組

教師采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行授課，主要以課堂上講授理論知識(shí)為主，包括片劑的基本理論、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、質(zhì)量控制等方面的知識(shí)，輔以少量的片劑制備的實(shí)驗(yàn)操作的內(nèi)容。

1.2.2"實(shí)驗(yàn)組

教師采用理實(shí)一體化教學(xué)模式展開(kāi)教學(xué)。

（1）課前準(zhǔn)備。結(jié)合基于問(wèn)題的教學(xué)法，授課教師通過(guò)學(xué)習(xí)通下達(dá)教學(xué)任務(wù)。教學(xué)任務(wù)有：①教師提出教學(xué)問(wèn)題，包括片劑的輔料有哪些、片劑的制備工藝。②根據(jù)教師提出的教學(xué)問(wèn)題，要求所有學(xué)生提前查找資料，回答問(wèn)題。③教師發(fā)布片劑的預(yù)習(xí)課件和預(yù)習(xí)習(xí)題，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)通中完成預(yù)習(xí)，記錄自己在作業(yè)和預(yù)習(xí)中遇到的問(wèn)題。

（2）課堂教學(xué)。①案例分析：教師通過(guò)展示實(shí)物維生素C片，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課堂，思考藥物做成片劑的優(yōu)點(diǎn)，讓學(xué)生們列舉自己了解的片劑藥物。教師根據(jù)課前學(xué)生預(yù)習(xí)中遇到的問(wèn)題，進(jìn)行答疑。教師結(jié)合線上教學(xué)資源進(jìn)行課堂講授，結(jié)合基于案例分析的教學(xué)方法，選擇維生素C片的制備案例，讓學(xué)生分析案例中的關(guān)鍵問(wèn)題和解決方法，加深對(duì)片劑制備過(guò)程的理解，讓學(xué)生了解片劑在實(shí)際應(yīng)用中的重要作用。②小組討論：學(xué)生進(jìn)行分組討論，分析制備阿司匹林腸溶片所需要的實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、制備方法，確定制備的操作流程。利用虛擬仿真技術(shù)，讓學(xué)生在虛擬環(huán)境中進(jìn)行阿司匹林腸溶片制備實(shí)驗(yàn)，提高實(shí)驗(yàn)操作的熟練度，加深對(duì)理論知識(shí)的掌握。③實(shí)驗(yàn)操作：教師指導(dǎo)學(xué)生確定阿司匹林腸溶片制備的處方和操作流程后，要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行阿司匹林腸溶片的制備。結(jié)合以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法，將30名同學(xué)分為5組，通過(guò)動(dòng)手操作，進(jìn)行阿司匹林腸溶片的制備和質(zhì)量評(píng)價(jià)。④理論與實(shí)踐相結(jié)合：在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的片劑的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際操作中，根據(jù)處方設(shè)計(jì)原則調(diào)整藥物成分比例，觀察制備過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題等。同時(shí)，要求學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和討論，加深對(duì)片劑制備過(guò)程的理解。⑤創(chuàng)新性實(shí)踐：課后，鼓勵(lì)學(xué)生自主設(shè)計(jì)片劑處方，進(jìn)行創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。教師提供一定的指導(dǎo)和支持，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)自己的創(chuàng)新想法。通過(guò)創(chuàng)新性實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

1.3"考核形式

1.3.1"理論知識(shí)考核

理論知識(shí)考核采用閉卷考試的形式，包括名詞解釋、填空題、選擇題（單選、多選）、簡(jiǎn)答題、案例分析題多種題型，考查學(xué)生對(duì)片劑的基本概念、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、質(zhì)量控制以及綜合應(yīng)用能力等方面的掌握情況。

1.3.2"實(shí)驗(yàn)操作考核

（1）處方設(shè)計(jì)：學(xué)生根據(jù)給定的吲哚美辛片的原料和輔料，設(shè)計(jì)一個(gè)合理的處方。處方設(shè)計(jì)需要考慮藥物的溶解性、穩(wěn)定性、生物利用度等因素，以及制劑的成型性、穩(wěn)定性和釋藥性能。學(xué)生需要提交處方設(shè)計(jì)的詳細(xì)報(bào)告，包括處方組成、設(shè)計(jì)理由和預(yù)期效果等。

（2）片劑制備：學(xué)生根據(jù)自己設(shè)計(jì)的吲哚美辛片的處方，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行片劑的制備。制備過(guò)程中考查學(xué)生對(duì)原料的稱(chēng)量、混合、制粒、干燥和壓片等操作步驟的規(guī)范性，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師考查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能、觀察能力和自我解決問(wèn)題的能力，同時(shí)考查學(xué)生制備過(guò)程中是否遵守實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)范，確保實(shí)驗(yàn)過(guò)程的安全和有效性。

（3）質(zhì)量評(píng)價(jià)：學(xué)生對(duì)制備出的吲哚美辛片進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括外觀檢查、片重差異、硬度測(cè)試、崩解時(shí)限和藥物含量測(cè)定等。質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的是確保制備出的片劑符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，具備穩(wěn)定性和有效性。教師要求學(xué)生提交詳細(xì)的質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告，包括評(píng)價(jià)結(jié)果和分析。

（4）實(shí)驗(yàn)報(bào)告：在實(shí)驗(yàn)操作完成后，學(xué)生需要撰寫(xiě)提交一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，總結(jié)自己在實(shí)驗(yàn)操作中的收獲和不足，以及改進(jìn)方案。實(shí)驗(yàn)報(bào)告旨在幫助學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提升實(shí)驗(yàn)操作能力和問(wèn)題解決能力。

（5）教師評(píng)分：教師根據(jù)學(xué)生提交的吲哚美辛片的處方設(shè)計(jì)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作、質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)分。

1.3.3"教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）問(wèn)卷調(diào)查：設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷包含教學(xué)方法的適用性、課堂互動(dòng)的頻率和質(zhì)量、對(duì)課程內(nèi)容的理解程度等內(nèi)容，比較兩組學(xué)生對(duì)于兩種教學(xué)模式的滿意程度以及對(duì)“藥劑學(xué)”的感興趣程度。

（2）學(xué)生自評(píng)：要求學(xué)生評(píng)價(jià)在兩種教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)成果，包括理論知識(shí)掌握程度、實(shí)踐操作能力的提升、自主解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力的增強(qiáng)等。通過(guò)學(xué)生的自我反思和比較，更客觀地評(píng)估兩種教學(xué)模式的效果。

（3）教師評(píng)價(jià)：教師根據(jù)學(xué)生在課堂上的參與情況、互動(dòng)頻率和質(zhì)量、作業(yè)完成情況、考試成績(jī)以及實(shí)踐操作變現(xiàn)等，對(duì)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師評(píng)價(jià)可以提供更全面的視角，有助于評(píng)估理實(shí)一體教學(xué)模式下的教學(xué)效果，同時(shí)有助于及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法和策略。

1.4"統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS"25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2"結(jié)果

（1）比較兩組學(xué)生理論知識(shí)考核成績(jī)和技能考核成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)考核成績(jī)和實(shí)驗(yàn)技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

（2）兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意度和對(duì)“藥劑學(xué)”感興趣人數(shù)均高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

（3）比較兩組學(xué)生自評(píng)得分，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握程度、實(shí)驗(yàn)操作能力提升以及自我解決能力的自評(píng)得分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

（4）兩組學(xué)生教師評(píng)分結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的優(yōu)良率高于對(duì)照組，見(jiàn)表4。

3"討論

3.1"理實(shí)一體化教學(xué)模式有利于提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和綜合素養(yǎng)

本次研究中，教師通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)法和案例教學(xué)法，設(shè)置教學(xué)問(wèn)題，有助于培養(yǎng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生主動(dòng)思考和自主解決問(wèn)題的能力；通過(guò)小組討論法，學(xué)生分組進(jìn)行研討，共同討論片劑的處方設(shè)計(jì)、制備工藝和質(zhì)量控制等問(wèn)題，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通能力；利用虛擬仿真技術(shù)和動(dòng)手實(shí)踐，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥物劑型的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能能力；而通過(guò)創(chuàng)新性實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績(jī)和技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，表明理實(shí)一體化教學(xué)模式相比較傳統(tǒng)的教學(xué)模式更有利于培養(yǎng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論知識(shí)掌握程度、實(shí)驗(yàn)操作能力提升以及自我解決能力，教師評(píng)價(jià)的優(yōu)良率均高于對(duì)照組，表明理實(shí)一體教學(xué)方法不僅有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，還能夠增強(qiáng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

3.2"理實(shí)一體化教學(xué)模式有助于激發(fā)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度和“藥劑學(xué)”的感興趣程度高于對(duì)照組。這可能由于傳統(tǒng)的藥學(xué)教學(xué)模式往往側(cè)重于理論學(xué)習(xí)，容易使學(xué)生感到枯燥和抽象。并且理實(shí)一體化教學(xué)模式通過(guò)實(shí)踐操作，使學(xué)生能夠親身參與和體驗(yàn)，這不僅提高了他們的動(dòng)手能力，也促使他們更加主動(dòng)地思考和解決問(wèn)題從而激發(fā)他們對(duì)“藥劑學(xué)”學(xué)習(xí)的興趣和熱情，同時(shí)實(shí)踐操作中的問(wèn)題和挑戰(zhàn)也能激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索精神。

3.3"理實(shí)一體化教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)并存

（1）教學(xué)資源和條件限制：理實(shí)一體化教學(xué)模式需要充足的教學(xué)資源和條件支持，然而，在一些學(xué)校或地區(qū)，這些資源和條件有限，從而限制了該教學(xué)模式的應(yīng)用。

（2）教師素質(zhì)和能力要求：理實(shí)一體化教學(xué)模式需要教師具備豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，同時(shí)還需要具備較高的教學(xué)能力和組織管理能力。

（3）學(xué)生適應(yīng)性問(wèn)題：對(duì)于習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生來(lái)說(shuō)，理實(shí)一體化教學(xué)模式需要轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與和實(shí)踐，這可能需要一定的時(shí)間和努力［10］。

（4）教學(xué)管理和評(píng)估難度：該教學(xué)模式涉及理論和實(shí)踐兩個(gè)方面，需要對(duì)兩個(gè)方面都進(jìn)行有效的管理和評(píng)估，這需要學(xué)校建立完善的教學(xué)管理和評(píng)估體系。

（5）教學(xué)效果的不確定性：該教學(xué)模式的應(yīng)用效果受到多種因素的影響，如教學(xué)資源、教師素質(zhì)、學(xué)生適應(yīng)性等，因此，其教學(xué)效果可能存在一定的不確定性。

3.4"小結(jié)與局限性

本研究將問(wèn)題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、案例教學(xué)法、團(tuán)隊(duì)教學(xué)法這3種教學(xué)方法融合形成理實(shí)一體化教學(xué)模式，通過(guò)以上的教學(xué)實(shí)踐，理實(shí)一體化教學(xué)模式將理論與實(shí)踐相結(jié)合，更好地幫助學(xué)生提升學(xué)習(xí)效果，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)性，提高教學(xué)效果和質(zhì)量。因此，建議在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中廣泛推廣和應(yīng)用理實(shí)一體的教學(xué)方法和評(píng)估方法，以提高教學(xué)質(zhì)量和效果。但也要注意根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和教學(xué)需求，靈活選擇和調(diào)整教學(xué)方法和評(píng)估方法，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

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基金項(xiàng)目：安徽省教育廳藥物制劑技術(shù)特色高水平專(zhuān)業(yè)（2022tsgsp041）；安徽省教育廳藥劑學(xué)一流核心課程（2023hxkc035）；安徽省學(xué)科（專(zhuān)業(yè)）帶頭人培育項(xiàng)目（DTR"2024066）

作者簡(jiǎn)介：吳曉慧（1996—"），女，漢族，安徽滁州人，碩士研究生，助教，研究方向：藥劑學(xué)。