王女士近期遇到一件煩心事兒，發(fā)現(xiàn)自己不僅鼻子變大、口唇肥厚、相貌變丑了，就連雙手、雙腳都變大了，鞋號(hào)已經(jīng)大了兩碼。這讓她很是困擾，甚至有朋友說(shuō)她“返老還童”，身體又要發(fā)育了！在兒子的勸說(shuō)下.王女士決定去醫(yī)院做下檢查，這一查竟然發(fā)現(xiàn)是垂體瘤在作怪。在了解垂體瘤之前，我們先看看人體內(nèi)的垂體有什么功能？

什么是垂體，垂體的功能有哪些

垂體位于腦底部的中央位置，周?chē)幸暽窠?jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)。垂體是人體內(nèi)分泌的總司令部，具有復(fù)雜而重要的內(nèi)分泌功能，分泌生長(zhǎng)激素、催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺素、卵泡刺激素、黃體生成素等。這些激素對(duì)人體的代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖等有重要作用。如果垂體損傷，可造成相應(yīng)的激素水平改變，出現(xiàn)肢端肥大癥、停經(jīng)、泌乳、不孕不育、甲狀腺功能障礙、尿崩等一系列的改變。

什么是垂體瘤

垂體瘤是顱內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤的10%。垂體瘤絕大多數(shù)為良性，惡性垂體腺癌不及1%。垂體瘤分為功能性腺瘤和無(wú)功能性腺瘤，在功能性垂體瘤中，以催乳素瘤最為常見(jiàn)。垂體瘤通常生長(zhǎng)緩慢，但若長(zhǎng)期不予治療，可能出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、失明、心力衰竭，嚴(yán)重者可能喪失勞動(dòng)力，甚至死亡。近年來(lái)，早期診治的手段日益進(jìn)步，療效不斷提高。

垂體瘤的表現(xiàn)有哪些

垂體瘤具體的臨床表現(xiàn)與年齡、性別、腫瘤大小，特別是腫瘤的分泌功能有關(guān)，不同類(lèi)型的腺瘤分泌激素過(guò)度或不足，均有不同的臨床表現(xiàn)。相當(dāng)一部分垂體瘤患者，因早期癥狀不明顯而未能及時(shí)診治。

內(nèi)分泌表現(xiàn)

催乳素分泌過(guò)度 女性可表現(xiàn)為閉經(jīng)-泌乳綜合征，導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)、不育、持續(xù)觸發(fā)泌乳。男性可表現(xiàn)為性功能降低，如性欲減退、陽(yáng)痿等。

生長(zhǎng)激素分泌過(guò)度 青春期前，如果過(guò)量的生長(zhǎng)激素長(zhǎng)期刺激，可表現(xiàn)為巨人癥。青春期后，過(guò)量的生長(zhǎng)激素長(zhǎng)期刺激，可表現(xiàn)為面貌丑陋、四肢末端肥大、皮膚增厚、桶狀胸、聲音低沉等。根據(jù)文中王女士的臨床表現(xiàn)，我們不難判斷，她屬于生長(zhǎng)激素分泌過(guò)度導(dǎo)致的肢端肥大癥。

促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)度 患者典型的臨床表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、水腫及色素沉著。

促甲狀腺激素過(guò)度分泌 導(dǎo)致出現(xiàn)甲亢的癥狀和體征，主要表現(xiàn)為怕熱、多汗、體重下降、心慌等。但是這種腫瘤極少見(jiàn)。

垂體周?chē)M織結(jié)構(gòu)受壓表現(xiàn)

頭痛 2/3以上的垂體瘤患者有頭痛癥狀。垂體本身沒(méi)有疼痛纖維，頭痛的出現(xiàn)和加重多是由于壓迫周?chē)材X膜、頸內(nèi)動(dòng)脈外膜及誘發(fā)顱內(nèi)壓增高而引起，往往提示病變進(jìn)展。

視覺(jué)功能障礙 視力下降，視神經(jīng)萎縮，尤以視野缺損為特征性表現(xiàn)。

海綿竇壓迫癥狀 腫瘤壓迫、侵蝕海綿竇，累及腦神經(jīng)，可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、突眼、復(fù)視、斜視、瞳孔擴(kuò)大、眼瞼下垂和三叉神經(jīng)痛等。上述癥狀可緩慢出現(xiàn)，也可急驟發(fā)生。

下丘腦受壓及顱內(nèi)壓增高 腫瘤向上生長(zhǎng)，侵及下丘腦，導(dǎo)致患者肥胖、嗜睡、多食（或厭食），也可出現(xiàn)尿崩癥、體溫調(diào)節(jié)障礙等。腫瘤壓迫第三腦室，造成室間孔阻塞時(shí)，可產(chǎn)生腦積水，顱內(nèi)壓增高。

腦脊液鼻漏 少數(shù)病例腫瘤向下生長(zhǎng)破壞鞍底、蝶竇，造成腦脊液鼻漏，可并發(fā)腦膜炎造成嚴(yán)重后果。

垂體卒中 是由垂體瘤出血和／或梗死引發(fā)的一種較少見(jiàn)的急癥，患者可表現(xiàn)為突然頭痛急劇加重，合并嘔吐及視神經(jīng)功能障礙，可同時(shí)伴有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至危及生命，需要施行規(guī)范化診治。

診斷垂體瘤需要做哪些檢查

垂體瘤影像學(xué)檢查 包括X線檢查、頭部CT、頭部MRI檢查（頭部核磁共振檢查）以及腦血管造影等，頭部MRI檢查已成為診斷垂體瘤的首選。

垂體功能檢查 通過(guò)對(duì)垂體分泌的各種激素水平的檢查，可以全面了解垂體功能情況，進(jìn)而選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

確認(rèn)垂體瘤后如何治療

垂體瘤治療的目的是改善激素過(guò)度分泌對(duì)全身臟器和代謝的影響，同時(shí)解除或減輕腫瘤的壓迫癥狀。治療方法包括放射治療、手術(shù)治療和藥物治療。

放射治療 主要適用于不宜手術(shù)治療的病例，或手術(shù)后控制殘余腫瘤及預(yù)防復(fù)發(fā)。

手術(shù)治療 包括開(kāi)顱手術(shù)和經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)具有手術(shù)簡(jiǎn)單、費(fèi)用少、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，目前廣為采用。王女士最終選擇在醫(yī)院行經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)。

藥物治療 近年來(lái)，藥物的療效已被證實(shí)，如溴隱亭可使90%催乳素瘤患者垂體瘤縮小，恢復(fù)月經(jīng)或生育。但是藥物治療不能根治腫瘤，僅抑制腫瘤的生物活性，因此需要終身服藥；一旦停藥，腫瘤又會(huì)逐漸長(zhǎng)大。

垂體瘤手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)

術(shù)前特殊注意事項(xiàng) 住院后會(huì)進(jìn)行剃頭（開(kāi)顱手術(shù)）或者剪鼻毛（經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)）。剪鼻毛者，術(shù)前需遵醫(yī)囑使用滴鼻劑滴鼻。因術(shù)后鼻腔會(huì)填塞敷料，為避免術(shù)后不適應(yīng)，還需練習(xí)張口呼吸。術(shù)前8小時(shí)開(kāi)始禁止進(jìn)食和飲水。

術(shù)后注意事項(xiàng) 經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，因術(shù)后鼻腔會(huì)填塞敷料，因此禁止摳鼻、擤鼻，禁止自行拔除鼻腔敷料，避免用力咳嗽、打噴嚏，保持大便通暢。手術(shù)后鼻腔可能會(huì)有少量淡粉色滲液，可用紙巾擦拭，但不要堵塞或用力擤鼻、挖鼻孔，以免引起感染。如果鼻腔出現(xiàn)無(wú)色清亮滲液，口咽部有流液感，視力下降或視物不清，要及時(shí)告知醫(yī)生或護(hù)士。術(shù)后3～5天醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情拔除鼻腔敷料。為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，在病情允許的情況下，術(shù)后及早下床活動(dòng)。術(shù)后會(huì)監(jiān)測(cè)出入量變化（包括進(jìn)食量及排尿量等），以調(diào)整用藥。

出院后注意事項(xiàng) 出院后仍注意觀察尿量，每小時(shí)大于300毫升或24小時(shí)尿量大于3000毫升，且尿色變白時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑服用藥物。若經(jīng)鼻腔手術(shù)，請(qǐng)避免排便用力，避免打噴嚏、擤鼻涕。若鼻腔流出大量清亮色液體或血紅色液體，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。如果是開(kāi)顱手術(shù)，拆線2周后可洗頭，保持傷口清潔干燥，注意切口有無(wú)滲液、紅腫，避免局部抓撓傷口。出院后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食合理搭配，多食谷類(lèi)、蔬菜、瓜果類(lèi)、奶類(lèi)、豆類(lèi)食品，不宜進(jìn)食葷油及動(dòng)物內(nèi)臟；每日多量飲水，保持大便通暢。預(yù)防感冒，少去公共場(chǎng)所。注意適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。出院患者3～6個(gè)月、1年復(fù)查頭顱增強(qiáng)核磁檢查，如有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、高熱、腦脊液鼻漏、視覺(jué)變化、頭暈、乏力等不適癥狀隨時(shí)復(fù)診。

經(jīng)過(guò)1周的治療，王女士很快康復(fù)出院，她將自己的生病經(jīng)歷分享給身邊的同事、朋友，使大家對(duì)垂體瘤有了較為全面的認(rèn)知，平時(shí)體檢也更加關(guān)注頭部的檢查。