外耳道異物是耳鼻喉科常見(jiàn)的急癥，成年人和兒童都會(huì)發(fā)生。通常是由于一些小物體，如豆類(lèi)、果核、小玩具、蟲(chóng)子等不慎進(jìn)入外耳道引起的，這些異物可能導(dǎo)致耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。在我們的生活中，怎樣避免外耳道異物的發(fā)生？一旦出現(xiàn)此類(lèi)情況，我們應(yīng)該如何處理呢？下面就對(duì)這些疑問(wèn)一一進(jìn)行解答。

外耳道異物最常見(jiàn)的病因 兒童多因好奇或者貪玩，將小珠、瓜子、豆類(lèi)等各種小物體塞入外耳道；或昆蟲(chóng)爬入或飛入外耳道內(nèi)。成人多為挖耳或耳外傷時(shí)遺留小物體于外耳道，或者戶(hù)外活動(dòng)時(shí)昆蟲(chóng)等爬入或飛入外耳道。也有醫(yī)療操作，如耳部手術(shù)或者換藥時(shí)將紗條、棉球等異物遺留于外耳道，但這種情況較為少見(jiàn)。

外耳道異物的類(lèi)型 ①動(dòng)物類(lèi)異物：主要包括一些可能進(jìn)入耳道的小動(dòng)物，如蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻、蜈蚣等，這些動(dòng)物通常在夜間活動(dòng)，可能會(huì)在人們睡眠時(shí)飛入或爬入外耳道。②植物類(lèi)異物：主要包括谷類(lèi)、豆類(lèi)、小果核等，通常是由于兒童玩耍時(shí)不慎將異物塞入耳朵或成人在勞作時(shí)不慎掉入外耳道。③非生物類(lèi)異物：其種類(lèi)繁多，包括小石塊、沙粒、鐵屑、木屑、棉簽、紙團(tuán)等。

外耳道異物的表現(xiàn) 外耳道異物的臨床表現(xiàn)因異物的大小、形狀、位置、種類(lèi)不同而存在差異。很小且是非生物性的異物可以長(zhǎng)期存留于外耳道而無(wú)任何癥狀；較大的異物可引起耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降、反射性咳嗽等。兒童外耳道異物開(kāi)始不容易發(fā)現(xiàn)，常因繼發(fā)感染或疼痛時(shí)患兒哭鬧，或常用手抓撓耳部才引起家長(zhǎng)的注意。臨床表現(xiàn)主要有以下幾種。①活昆蟲(chóng)等動(dòng)物性異物可在外耳道內(nèi)爬行，引起劇烈的耳痛和耳鳴，使人驚恐不安，甚至出血或損傷鼓膜，引起鼓膜穿孔。②豆類(lèi)等吸水性、植物性異物會(huì)遇水膨脹，阻塞外耳道，壓迫外耳道或引起局部炎癥，造成耳內(nèi)脹痛、耳痛及聽(tīng)力減退，位置越深，癥狀愈明顯。③棉簽、鉛筆尖、樹(shù)枝和發(fā)夾等銳利堅(jiān)硬的非生物性異物容易穿透鼓膜，引起疼痛、眩暈、耳朵流膿，甚至聽(tīng)力下降、面癱；有些異物還可能引起反射性咳嗽。

外耳道異物的緊急處理 外耳道異物多為瞬間發(fā)生，很多人會(huì)因此感到驚恐煩躁，有明顯的不適，會(huì)選擇使用棉簽、發(fā)卡或是掏耳設(shè)備欲將異物掏出。但是需要注意，外耳道異物可不是單純掏耳朵那么簡(jiǎn)單，不當(dāng)?shù)奶幚砗芸赡軐愇锿葡蛏钐?，傷及耳道及鼓膜，加重病情或者引發(fā)外耳道發(fā)炎甚至耳聾。正確的方法是：如果是非動(dòng)物性的異物，可以嘗試將進(jìn)異物的耳朵偏向低處，單腿跳幾次，將異物跳出來(lái)；如未將異物跳出，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，如無(wú)條件及時(shí)就診，需要及時(shí)做出正確的急救措施。①遇到活昆蟲(chóng)等動(dòng)物性異物，首先切勿驚慌喊叫，避免蟲(chóng)子受到驚擾進(jìn)入外耳道深部。若為蚊子、飛蛾等趨光性的昆蟲(chóng)，可以利用昆蟲(chóng)的向光性，在暗處用燈光或手電筒照射耳朵，引誘其飛出；還可用嬰兒油、植物油等滴入耳內(nèi)，等待幾分鐘，使昆蟲(chóng)活力下降、窒息死亡，把頭歪向進(jìn)入異物的一側(cè)耳朵，昆蟲(chóng)會(huì)隨油一起流出外耳道；若流不出來(lái)，再用棉簽蘸出或者用鑷子取出，以免發(fā)生感染。②豆類(lèi)等植物性吸水性異物不能用水沖，也不要往外耳道滴油，以免豆類(lèi)等植物性吸水性異物遇水膨脹，加重癥狀，更難取出；可以選一根同耳孔大小一致的細(xì)管，插入耳道后，用嘴用力往外吸，或者用95%的酒精滴入外耳道，使異物收縮變小，然后歪頭，有異物的那側(cè)耳朵向下，異物會(huì)自動(dòng)滾出，也可單腿跳幾下，幫助異物滾出。③對(duì)棉簽、鉛筆尖、樹(shù)枝和發(fā)夾等銳利堅(jiān)硬的異物損傷外耳道時(shí)，不要亂涂藥物，特別是不要用有顏色的藥水涂抹，因?yàn)閹ь伾乃幩畷?huì)影響就醫(yī)時(shí)醫(yī)生對(duì)病情變化的判斷。④如果異物為鐵質(zhì)小東西，可將磁鐵放在耳道口，利用磁鐵的磁性將異物吸出。

出現(xiàn)下列情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 確認(rèn)有外耳道異物、懷疑有外耳道異物或出現(xiàn)耳內(nèi)不適感時(shí)，有就醫(yī)條件的患者須及時(shí)到耳鼻咽喉科門(mén)急診就診；異物入耳后，自己嘗試取出失敗者，也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生取出；若異物自行取出后耳部仍有明顯的不適，如出現(xiàn)耳痛或流膿，多為異物操作損傷外耳道或鼓膜并繼發(fā)感染所致，應(yīng)立即就醫(yī)。

外耳道異物的日常預(yù)防 日常生活中一定要注意居室環(huán)境的除蟲(chóng)滅蟲(chóng)，不要和寵物同睡，以防寵物身上有小蟲(chóng)子進(jìn)入耳道；在昆蟲(chóng)較多的野外環(huán)境工作時(shí)，要加強(qiáng)工作防護(hù)，穿戴必要的裝備，保護(hù)好身體的暴露部位；進(jìn)入野外活動(dòng)時(shí)要注意驅(qū)蟲(chóng)，可以噴一些防蟲(chóng)劑，休息時(shí)配備必要的帳篷或者蚊帳；加強(qiáng)對(duì)兒童的教育，告誡其不要將小物件塞于耳道內(nèi)玩耍，告知其危害性，以警示教育；一旦出現(xiàn)外耳道異物，家長(zhǎng)盡量不要輕易嘗試自行為兒童取出異物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并予以安慰，以免加重兒童的緊張、恐懼情緒；同時(shí)，在就醫(yī)過(guò)程中要保持兒童的情緒穩(wěn)定，盡量讓進(jìn)異物的耳朵朝下，避免隨著兒童的哭鬧和搖頭使異物進(jìn)入耳道的更深部位。

成人要糾正不良的掏耳習(xí)慣，感覺(jué)耳內(nèi)有耵聹引起不適時(shí)，最好不要自行用鑷子、耳勺或是棉簽伸入耳道內(nèi)掏耳。實(shí)際上，耵聹有保護(hù)外耳道、阻擋異物進(jìn)入、抑制細(xì)菌滋生、防止耳內(nèi)感染等作用；少量屑狀耵聹，隨運(yùn)動(dòng)震動(dòng)和下頜的運(yùn)動(dòng)會(huì)自行排出。當(dāng)耳道內(nèi)存有大量耵聹引起不適時(shí)，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況取出。