科學(xué)導(dǎo)報訊 記者耿倩 2月5日，記者從山西省衛(wèi)健委獲悉，為推動實現(xiàn)居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌，春節(jié)前夕，省衛(wèi)健委同省財政廳、省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病保障制度的通知》（以下簡稱《通知》），進一步統(tǒng)一規(guī)范全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保╅T診慢特病保障制度，促進居民醫(yī)保待遇公平。

據(jù)了解，2020年以來，山西省統(tǒng)一規(guī)范全省居民醫(yī)保門診慢特病病種及準入（退出）標準，實現(xiàn)了參保居民享受待遇“門檻”統(tǒng)一，促進了區(qū)域間待遇基本公平。

《通知》采取“統(tǒng)一病種范圍和認定標準、統(tǒng)一基金支付范圍、統(tǒng)一互斥病種、逐步統(tǒng)一待遇標準”四項政策措施實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民門診慢特病制度統(tǒng)一。明確將46種疾病納入門診慢特病病種范圍，執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種準入（退出）標準；與認定病種治療相關(guān)且符合醫(yī)?！叭齻€目錄”的醫(yī)療費用納入門診慢特病支付范圍；罹患于同一部位，治療手段基本相同的病種，或明顯不能同時罹患的互斥病種，不重復(fù)享受待遇。制定居民醫(yī)保門診慢特病待遇指導(dǎo)標準，明確各病種年度支付限額指導(dǎo)標準，不設(shè)起付標準，乙類項目按住院政策規(guī)定執(zhí)行先行自付，符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用由居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，參保人員同時罹患多種疾病時，可按規(guī)定疊加享受待遇。2025年～2027年，各市門診慢特病的具體待遇標準按各市確定標準執(zhí)行，2027年年底前實現(xiàn)全省待遇標準統(tǒng)一。職工醫(yī)保同步執(zhí)行《通知》規(guī)定的門診慢特病病種范圍、準入（退出）標準和基金支付范圍。

此外，《通知》還要求各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)優(yōu)化經(jīng)辦流程，精簡申報材料，縮短辦理時限，擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算病種范圍，為參保群眾提供便捷高效的服務(wù)。

門診慢特病政策涉及群眾切身利益，待遇覆蓋面廣，《通知》要求相關(guān)部門加強組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴格認定管理、加強費用審核、規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)、嚴查違規(guī)行為等措施，加強門診慢特病基金使用監(jiān)管，確保門診慢特病政策平穩(wěn)實施、參保群眾待遇落實到位，確?；疬\行安全可持續(xù)。