我媽今年74歲，2年前她自覺(jué)小腿發(fā)涼麻木，因未影響生活故并未重視，后來(lái)癥狀逐漸加重，不能遠(yuǎn)距離行走。最近1個(gè)月因?yàn)樗壬蠞兙貌挥希規(guī)メt(yī)院，門(mén)診診斷是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。請(qǐng)問(wèn)這是一種什么??？如何治療？

鄭州 王先生

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，是動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病，是全身動(dòng)脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn)，病變特點(diǎn)是以累及大中動(dòng)脈為主，呈多節(jié)段分布，已經(jīng)成為血管外科的常見(jiàn)病。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)有不少下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者因診治不及時(shí)而截肢的報(bào)道，因此，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的規(guī)范化治療具有重要意義。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要癥狀和體征

本病好發(fā)于中老年人。大部分早期病例沒(méi)有間歇性跛行等典型的肢體缺血癥狀，有時(shí)僅表現(xiàn)為下肢輕度麻木不適，但是這部分患者可以檢測(cè)到動(dòng)脈功能的異常，且心血管缺血性事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。主要癥狀有間歇性跛行、靜息痛等。體征檢查時(shí)會(huì)看到：肢端皮溫下降、皮膚菲薄、毛發(fā)脫落等營(yíng)養(yǎng)障礙性改變，下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，動(dòng)脈收縮壓下降，肢體潰瘍、壞疽等。

危險(xiǎn)因素

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有吸煙、糖尿病、血脂異常、高血壓、高齡等。吸煙和糖尿病對(duì)下肢動(dòng)脈硬化疾病的影響最明顯。下肢動(dòng)脈硬化疾病的其他病因包括動(dòng)脈瘤、血栓栓塞、炎癥等。

治療方法

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一經(jīng)診斷，就要盡早開(kāi)始治療，避免病情惡化。治療方法包括針對(duì)高危因素的常規(guī)治療、藥物治療、腔內(nèi)介入治療和手術(shù)治療，血管外科醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者病情的輕重選擇不同的治療方法。

河南大學(xué)淮河醫(yī)院胸心血管外科

副主任醫(yī)師 賀飛