二甲雙胍是治療2 型糖尿病的常用藥。一些糖友對服用二甲雙胍期間的飲食宜忌有不少疑問：服藥后是不是就能無所顧忌地吃東西？哪些食物會讓藥效大打折扣？其實，在服用二甲雙胍時，還真有幾類食物是需要格外留意、盡量避免的。接下來，我們一起來看看這些飲食“雷區(qū)”，讓糖友的控糖之路更順暢。

認識二甲雙胍

二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選降糖藥物。它主要通過以下幾個辦法來降低體內(nèi)血糖：讓肝臟減少制造葡萄糖，改善胰島素抵抗，抑制小腸吸收過多的葡萄糖，還能促進葡萄糖從腸道排出去。二甲雙胍已經(jīng)被證實能有效控制糖尿病患者的血糖。

注意幾類食物

糖尿病的危險因素，很多都與不合理膳食有關(guān)，比如長期吃高糖、高脂肪、高能量的食物等。膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的關(guān)鍵。不過，并沒有一種飲食方案適合所有人?；颊邽樽约褐贫ㄒ粋€能長期堅持的個性化飲食方案，這一點非常重要。服用二甲雙胍的糖友，要盡量避免攝入下面這些食物。

精制碳水化合物 精制碳水化合物是指那些經(jīng)過加工，失去了一部分或大部分天然成分的碳水化合物。常見的有精白米面、蛋糕之類的烘焙食品等。吃這些東西，會讓胰島素和血糖水平波動，還可能引發(fā)胰島素抵抗，這樣就會把二甲雙胍的作用抵消，導致血糖不穩(wěn)定。

高脂肪食物 包括油炸食物，肥肉或高脂肉如五花肉、肥牛肉，以及一些加工零食如薯片等。過多攝入飽和脂肪會降低身體對胰島素的敏感性，還會阻礙身體吸收和利用二甲雙胍。不過，不是所有脂肪都是不好的。有些脂肪對服用二甲雙胍的人有好處，如橄欖油和堅果里的單不飽和脂肪，以及一些魚肉里的多不飽和脂肪。

酒精 酒精能抑制身體里儲存的肝糖原釋放葡萄糖，還能阻止身體分解脂肪來合成葡萄糖。服用二甲雙胍期間飲酒，會增強這種抑制作用，導致嚴重的低血糖。肝腎功能受損者或者身體有缺氧性疾病者，如果在服用二甲雙胍時飲酒，就會增加乳酸性酸中毒的發(fā)生風險。

大量特定的水果和蔬菜 食物的血糖生成指數(shù)（GI），能衡量人吃下一定量富含碳水化合物的食物后，兩小時內(nèi)的血糖變化情況。高GI 的水果和蔬菜會讓人的血糖迅速上升。具體可見上方表格。

如何更好地發(fā)揮藥效

均衡飲食

在保證飲食均衡的基礎(chǔ)上，以控制血糖為目標，調(diào)整食物的種類和分量，滿足健康需求。主食要定量，碳水化合物可以選擇全谷物、豆類、蔬菜，水果要適量吃。每餐都要有蔬菜。每天喝牛奶、吃大豆， 經(jīng)常吃魚、禽肉， 適量吃蛋和畜肉。少吃肥肉， 還有那些煙熏、烘烤、腌制的加工肉類。控制好鹽、糖和油的攝入量。

控制食量

要保證攝入的能量合適，既避免超重肥胖，也預(yù)防太瘦。糖尿病患者需要的能量水平因人而異，要根據(jù)自身血糖控制情況來定。最好咨詢營養(yǎng)師，確定每天的能量攝入量和運動量，制定個性化的膳食管理和血糖、體重控制方案。

定期監(jiān)測

定期檢查血糖，以評估不同飲食對血糖水平的影響。

醫(yī)學營養(yǎng)療法

和有經(jīng)驗的營養(yǎng)師、醫(yī)生團隊建立咨詢和隨訪服務(wù)關(guān)系，主動定期咨詢，接受個性化的營養(yǎng)教育和膳食指導。

影響藥效的其他事項

以下情況會影響二甲雙胍的藥效，大家要留意。

腎功能不全

二甲雙胍需要從腎臟排出去，對于腎功能不全的患者來說，二甲雙胍容易在體內(nèi)聚集，增加乳酸性酸中毒的發(fā)生風險。所以，糖尿病患者在治療前和治療后，每年至少要檢查一次腎功能。

特定醫(yī)療學檢查

做造影檢查前，要停用二甲雙胍。在檢查完成后至少48 小時，復(fù)查腎功能沒有惡化，才可以恢復(fù)使用。在接受麻醉或手術(shù)的時候，也要停用二甲雙胍。術(shù)后至少48小時或者恢復(fù)進食后，且腎功能經(jīng)評估穩(wěn)定，才能重新開始用藥。

藥物相互作用

如果您正在服用二甲雙胍，有幾種藥物的相互作用需要注意：使用經(jīng)腎小管排泌的陽離子藥物，如地高辛、雷尼替丁、萬古霉素等；服用某些可引起血糖升高的藥物，如噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素等；二甲雙胍有增加華法林的抗凝血傾向。

糖友在服用二甲雙胍期間，要了解藥物和食物的相關(guān)情況，發(fā)揮二甲雙胍的藥效，更好地控制血糖。如有任何疑問，一定要咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師。