【摘要】目的 探討益生菌與耳穴干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用對胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響及安全性。方法 選取2022年7月至2024年6月期間廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的180例胃癌患者，利用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組、益生菌組及益生菌聯(lián)合耳穴組，每組60例。對照組患者接受標(biāo)準(zhǔn)胃腸道護理至出院，在對照組的基礎(chǔ)上，益生菌組術(shù)前第3天額外應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑直至術(shù)前12 h停止，而益生菌聯(lián)合耳穴組在益生菌組的基礎(chǔ)上于術(shù)前1天進行耳穴干預(yù)3次。比較3組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、經(jīng)口進食時間及住院時間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，以及護理滿意度。結(jié)果 益生菌聯(lián)合耳穴組和益生菌組患者首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、經(jīng)口進食時間及住院時間均短于對照組，且益生菌聯(lián)合耳穴組均短于益生菌組；益生菌聯(lián)合耳穴組和益生菌組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對照組；益生菌聯(lián)合耳穴組和益生菌組患者的總滿意度均高于對照組（均Plt;0.05）；益生菌聯(lián)合耳穴組和益生菌組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率、總滿意度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Pgt;0.05）。結(jié)論 益生菌聯(lián)合耳穴干預(yù)能夠顯著促進胃癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】胃癌 ; 胃腸功能 ; 益生菌 ; 耳穴 ; 術(shù)后護理

【中圖分類號】R735.2；R248.9 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.02.0134.05

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.02.043

胃癌是全球范圍內(nèi)常見的消化道惡性腫瘤之一，盡管醫(yī)療技術(shù)的飛速進步已使胃癌的治療方法日趨豐富和完善，但手術(shù)仍是該病的主要治療手段。然而，手術(shù)治療期間，因為解剖關(guān)系的變化、麻醉、創(chuàng)傷等因素會導(dǎo)致患者部分神經(jīng)支配受阻，水與電解質(zhì)失衡及胃腸神經(jīng)激素調(diào)節(jié)失衡，抑制胃腸蠕動功能，術(shù)后胃腸功能障礙會影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量，且長時間的胃腸功能抑制又可誘導(dǎo)應(yīng)激性胃腸黏膜病變、腸麻痹及腸粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥。充分的腸道準(zhǔn)備可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，而營養(yǎng)支持能夠增強患者的體質(zhì)，提高患者對手術(shù)的耐受力，促進術(shù)后恢復(fù)。而術(shù)前護理措施的不足，如個體化護理方案的缺失、術(shù)前教育和心理支持的不足，以及營養(yǎng)評估和支持的不充分，亦可能影響術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，效果不盡人意[1]。因此，如何有效促進胃癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，并加速康復(fù)進程，已成為當(dāng)前臨床研究的重點。近年來，隨著整體醫(yī)學(xué)理念的提倡和發(fā)展，越來越多的非藥物治療手段被納入術(shù)后康復(fù)，旨在提高治療效果并減少藥物不良反應(yīng)。益生菌已被廣泛認為是調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡的有效手段，益生菌是一類活性物質(zhì)，能夠通過產(chǎn)生短鏈脂肪酸、細菌素及微毒素等，抑制病原菌生長并殺滅病原菌，從而調(diào)節(jié)身體腸道菌群，恢復(fù)腸道菌群平衡并維護腸黏膜屏障的完整性；然而，單純使用益生菌可能存在局限性，如效果的個體差異和對特定疾病狀態(tài)下適宜菌株與劑量的不確定性[2]。因此，在某些情況下，可能需要聯(lián)合其他藥物或治療方法，以增強治療效果并克服益生菌單一治療的不足。胃癌在中醫(yī)中被稱為“噎膈”“反胃”等，主要由于正氣不足、飲食不當(dāng)、情緒失調(diào)導(dǎo)致氣滯、痰濕、瘀血在胃部積聚；中醫(yī)治療胃癌依據(jù)辨證論治原則，采用理氣、化痰、活血等方法，并注重保護脾胃[3]。耳穴干預(yù)作為傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段之一，耳穴療法能通過刺激特定的耳穴點，刺激迷走神經(jīng)來調(diào)節(jié)胃腸功能，有效促進胃腸功能紊亂患者的恢復(fù)，術(shù)前1 d開始的耳穴磁貼干預(yù)能適度提升機體的應(yīng)激水平，幫助機體更好地應(yīng)對手術(shù)及麻醉的影響[4]。但是目前沒有關(guān)于術(shù)前益生菌聯(lián)合耳穴對胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)作用的相關(guān)研究報道。鑒于此，本研究旨在探討術(shù)前益生菌聯(lián)合耳穴干預(yù)對胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床療效，并探索此方案對胃癌患者術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月至2024年6月期間廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的180例胃癌患者，利用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組、益生菌組及益生菌聯(lián)合耳穴組，每組60例。對照組患者中男性35例，女性25例；年齡35～68歲，平均（54.02±2.35）歲；腫瘤分期[5]：Ⅰ、Ⅱ～Ⅲ、Ⅳ分別為12、44、4例；腹腔鏡手術(shù)患者42例，傳統(tǒng)開放手術(shù)患者18例。益生菌組患者中男性33例，女性27例；年齡31～70歲，平均（54.10±2.41）歲；腫瘤分期：Ⅰ、Ⅱ～Ⅲ、Ⅳ分別為12、43、5例；腹腔鏡手術(shù)患者45例，傳統(tǒng)開放手術(shù)患者15例。益生菌聯(lián)合耳穴組患者中男性36例，女性24例；年齡34～68歲，平均（54.11±2.34）歲；腫瘤分期：Ⅰ、Ⅱ～Ⅲ、Ⅳ分別為12、46、2例；腹腔鏡手術(shù)患者46例，傳統(tǒng)開放手術(shù)患者14例。3組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），組間可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合《中華醫(yī)學(xué)會胃癌臨床診療指南（2021版）》[6]中胃癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵符合《惡性腫瘤中醫(yī)診療指南》[7]中“噎膈”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型主要包括肝胃不和、痰濕凝結(jié)、瘀毒內(nèi)阻等；⑶計劃接受胃癌根治性手術(shù)治療，包括腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴存在嚴(yán)重的心臟、肝臟或腎臟功能不全或其他重大并發(fā)癥；⑵患有腸梗阻或其他可能影響胃腸功能的疾??；⑶術(shù)前接受過化療、放療或其他相關(guān)腫瘤治療；⑷耳廓部位有皮膚損傷或感染，不適合進行耳穴貼壓，或在術(shù)前3天內(nèi)有感染癥狀并接受抗生素治療的患者。本研究已獲得廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)（KYB2023028），所有參與者在研究開始前均已簽署知情同意書。

1.2 干預(yù)方法 對照組患者術(shù)前接受標(biāo)準(zhǔn)胃腸道護理，提供術(shù)前指導(dǎo)，緩解患者焦慮情緒；調(diào)整飲食，按照要求禁食、禁水；進行腸道準(zhǔn)備；徹底消毒手術(shù)區(qū)域，并給予心理支持，確保其能夠安全接受手術(shù)。益生菌組在對照組術(shù)前干預(yù)的基礎(chǔ)上，于術(shù)前第3天開始口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字S10950032，規(guī)格：0.21 g/粒），4粒/次，3次/d，直至術(shù)前12 h停止。益生菌聯(lián)合耳穴組：在益生菌組術(shù)前干預(yù)的基礎(chǔ)上增加耳穴干預(yù)，益生菌雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑的干預(yù)方法同對照組，于術(shù)前1天開始耳穴貼壓干預(yù)，選定特定穴位進行貼壓，穴位包括交感耳穴（位于耳輪腳末端與耳輪交界處，耳輪腳末端的內(nèi)側(cè)）、大腸耳穴（位于耳輪腳及部分耳輪的前1/3區(qū)域）、小腸耳穴（位于耳輪腳及部分耳輪的后1/3區(qū)域）、胃耳穴（位于耳輪腳消失處，相當(dāng)于耳甲腔的后上部）、神門耳穴（位于耳廓三角窩內(nèi)，對耳輪上、下腳分叉處稍上方）、皮質(zhì)下耳穴（位于對耳屏內(nèi)側(cè)面，與對耳屏邊緣相平，呈凹面）、腦干耳穴（位于對耳屏邊緣的中點）等，將耳穴貼貼在相應(yīng)位置，用拇指和食指指腹對壓耳穴，手法由輕到重，使之產(chǎn)生酸脹感，并教導(dǎo)患者或家屬進行自我按壓。每次按壓持續(xù)1～2 min，3次/d。

3組患者術(shù)后接受疼痛管理，指導(dǎo)飲食和活動，監(jiān)測并發(fā)癥，傷口護理，教育患者自我護理，以及制定隨訪計劃，護理干預(yù)持續(xù)整個住院期間。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴胃腸功能恢復(fù)情況。比較3組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、經(jīng)口進食時間及住院時間。⑵并發(fā)癥發(fā)生情況。出院時統(tǒng)計3組患者術(shù)后感染、術(shù)口出血、吻合口瘺、胰瘺等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。⑶護理滿意度。出院時采用紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表（NSNS）[8]評估患者對護理干預(yù)的滿意度，該量表包含19個項目，每個項目滿意度等級分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意和非常不滿意，各對應(yīng)5、4、3、2、1分，根據(jù)NSNS總得分將滿意度分為5個等級，95分、76～94分、57～75分、38～56分、19～37分分別對應(yīng)非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意，總滿意度=[（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗，多組間比較采用χ2趨勢檢驗；計量資料首先采用S-W法檢驗符合正態(tài)分布，以（ x ±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用SNK-q檢驗。 Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較 益生菌聯(lián)合耳穴組和益生菌組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、經(jīng)口進食時間及住院時間均短于對照組，且益生菌聯(lián)合耳穴組均短于益生菌組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 3組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 益生菌聯(lián)合耳穴組和益生菌組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）；而益生菌聯(lián)合耳穴組和益生菌組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 3組患者護理滿意度比較 益生菌聯(lián)合耳穴組和益生菌組患者的總滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）；而益生菌聯(lián)合耳穴組和益生菌組患者的并發(fā)癥總滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表3。

3 討論

盡管手術(shù)治療是提高胃癌患者生存率的關(guān)鍵手段，但術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)速度卻直接影響患者的康復(fù)效率和生活質(zhì)量。胃癌手術(shù)常伴隨炎癥反應(yīng)，手術(shù)引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸道黏膜屏障受損，腸道菌群失衡，進而影響腸道正常運動功能，這些變化直接影響術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)；此外，術(shù)后疼痛和麻醉劑的使用進一步抑制腸道運動，加劇胃腸功能恢復(fù)的困難[9]。術(shù)后的禁食期使腸道長時間處于休息狀態(tài)，導(dǎo)致腸道菌群失衡，不利于胃腸功能的恢復(fù)。因此，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的快慢與炎癥反應(yīng)的控制、腸道黏膜屏障的保護及腸道運動功能的恢復(fù)密切相關(guān)。術(shù)前的準(zhǔn)備和干預(yù)措施對于減輕這些術(shù)后挑戰(zhàn)至關(guān)重要，例如，術(shù)前的營養(yǎng)評估和支持可以幫助增強患者的體質(zhì)，為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)提供基礎(chǔ)；術(shù)前的心理干預(yù)，如咨詢和教育，可以減少患者的焦慮和恐懼，幫助患者更好地配合手術(shù)和術(shù)后護理；術(shù)前的腸道準(zhǔn)備工作，包括清潔腸道和調(diào)整飲食，可以減少術(shù)后感染的風(fēng)險，并為腸道手術(shù)創(chuàng)造更有利的條件；此外，術(shù)前的炎癥控制可能有助于保護腸道黏膜屏障，從而促進術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)?？傊?，術(shù)前的全面準(zhǔn)備，包括營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、腸道準(zhǔn)備和炎癥控制，對于提高胃癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)速度和質(zhì)量均具有重要作用。這些措施與術(shù)后的藥物治療和營養(yǎng)支持相結(jié)合，可以更有效地應(yīng)對術(shù)后胃腸功能恢復(fù)緩慢的問題。但傳統(tǒng)的護理方法，往往不足以應(yīng)對術(shù)后胃腸功能恢復(fù)緩慢的問題[10]。因此，探索有效的治療方法以促進胃腸功能恢復(fù)顯得尤為重要。

近年來，益生菌在預(yù)防和治療胃腸道疾病中得到了廣泛的應(yīng)用，如炎癥性腸病、抗生素相關(guān)性腹瀉等。相關(guān)作用機制包括：⑴益生菌可通過與腸道黏膜緊密結(jié)合，形成保護屏障抵抗病原菌入侵，減少感染的風(fēng)險；⑵益生菌可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境，產(chǎn)生短鏈脂肪酸等代謝物為腸道細胞提供能量，改善腸道黏膜屏障功能；⑶益生菌可激活腸道免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，減輕術(shù)后炎癥狀態(tài)；⑷益生菌可直接作用于腸道神經(jīng)系統(tǒng)，通過神經(jīng) - 免疫 - 內(nèi)分泌相互作用，調(diào)節(jié)腸道動力，改善胃腸蠕動[11]。劉淦等[12]指出，在結(jié)合新輔助化療和胃癌根治性手術(shù)的療程中，圍手術(shù)期加入益生菌治療顯著減少了術(shù)后感染性并發(fā)癥的比例，加速了胃腸功能的恢復(fù)進程、降低了術(shù)后炎癥標(biāo)志的水平，并有效縮短了患者的住院時長，為患者術(shù)后化療的早期實施提供了可能。然而，益生菌作為一種生物活性物質(zhì)，在不同個體中的效果存在差異，其作用機制復(fù)雜并未完全明確，特定菌株的選擇和適宜劑量的確定仍是當(dāng)前研究的難點。

中醫(yī)認為，胃癌患者體內(nèi)氣血兩虧，氣滯血瘀、運行不暢，久而產(chǎn)生痰、濕、瘀等病理產(chǎn)物聚集，導(dǎo)致胃癌術(shù)后胃腸功能紊亂，治療關(guān)鍵是消滯理氣[13]。祖國醫(yī)學(xué)分析認為“宗脈之所聚、十二經(jīng)脈皆上通于耳冶”。耳穴貼壓法使用王不留行種子、自制的藥物球或磁性珠子，并將其用膠帶固定在耳廓的特定位置或反射點上，通過刺激耳朵的特定區(qū)域，旨在預(yù)防和治療各種疾病，是一種有效的中醫(yī)外用療法。本研究選取交感耳穴行氣止痛、益心安神、疏通經(jīng)絡(luò)；大腸耳穴清熱潔腑、通便止瀉；小腸耳穴清熱化滯、調(diào)理胃腸、利氣寧心；胃耳穴行氣消食、清熱解毒、養(yǎng)血安神；神門耳穴安神定志；皮質(zhì)下耳穴益氣升清、養(yǎng)血通絡(luò)、縮溺止遺、下氣通腑；腦干耳穴鎮(zhèn)靜熄風(fēng)，耳穴貼壓通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的功能，實現(xiàn)對陰陽和臟腑的調(diào)節(jié)及氣血的流通，發(fā)揮消滯理氣、腸腑通暢、脾升胃降、消痞除積的功效[14]。

本研究探討了益生菌與耳穴干預(yù)在促進胃腸功能恢復(fù)方面的潛在機制及優(yōu)勢，并評估了它們的聯(lián)合應(yīng)用效果。本研究結(jié)果表明，益生菌聯(lián)合耳穴組和益生菌組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、經(jīng)口進食時間及住院時間均短于對照組，且益生菌聯(lián)合耳穴組均短于益生菌組，這表明益生菌聯(lián)合耳穴干預(yù)能夠顯著促進胃癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。分析其原因為，益生菌和耳穴干預(yù)的聯(lián)合應(yīng)用可能通過多種機制產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，益生菌通過促進有益菌群的生長、抑制有害菌群的繁殖，改善腸道微生態(tài)平衡，有助于維持腸道健康，為耳穴干預(yù)提供了一個更有利的腸道環(huán)境[15]。同時，耳穴干預(yù)可調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，通過調(diào)節(jié)胃腸自主神經(jīng)，促進胃腸道激素的分泌，有利于促進胃腸道蠕動，加快胃腸功能的恢復(fù)，同時增強益生菌對腸道黏膜屏障的保護作用[16]。兩種干預(yù)方法可能通過不同的途徑影響腸道神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生疊加效應(yīng)，從而更有效地促進胃腸功能的恢復(fù)。

胃腸功能抑制時間越長，腸源性感染、吻合口漏等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率越高。本研究中，益生菌聯(lián)合耳穴組和益生菌組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對照組，總滿意度均高于對照組，而益生菌聯(lián)合耳穴組和益生菌組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率和總滿意度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，這表明益生菌聯(lián)合耳穴干預(yù)能顯著降低胃癌患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高患者護理滿意度。分析其原因為，益生菌能促使腸道菌群恢復(fù)正常，增強腸道的生物屏障功能，有助于增強局部免疫功能，維持機體的營養(yǎng)和健康的狀態(tài)，從而減輕腸道局部炎癥反應(yīng)并且減少術(shù)后感染相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[17]；根據(jù)全息醫(yī)療理論，耳朵穴位與身體各部位具有生理聯(lián)系，能反映臟腑的生理和病理變化，用于診斷和治療疾病。耳穴貼壓通過抑制內(nèi)臟器官的病理活動，有助于減輕或消除疾病癥狀，并調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，改善胃腸動力，緩解炎癥反應(yīng)。因此益生菌聯(lián)合耳穴干預(yù)可促進術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度[18]。益生菌組與益生菌聯(lián)合耳穴組在術(shù)后并發(fā)癥及總體滿意度方面的差異并不顯著，可能原因除了益生菌和耳穴干預(yù)外，患者的整體健康狀況、手術(shù)過程、術(shù)后護理等其他因素也可能對結(jié)果產(chǎn)生影響。此外，益生菌聯(lián)合耳穴干預(yù)可能通過多種機制產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，促進術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度。然而，這種協(xié)同效應(yīng)在統(tǒng)計學(xué)上可能并不顯著，或者需要更大的樣本量來進行驗證。

綜上，益生菌聯(lián)合耳穴干預(yù)能夠顯著促進胃癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度，為術(shù)后綜合治療提供了有效的非藥物治療選項。然而，本研究存在一些局限性，包括樣本量較小、缺少長期隨訪數(shù)據(jù)，以及未能詳細分析聯(lián)合干預(yù)的具體作用機制。未來研究應(yīng)考慮擴大樣本規(guī)模，延長隨訪時間，并采用分子生物學(xué)技術(shù)深入探索其作用機制，以進一步驗證和深化本研究結(jié)論。

參考文獻

【1】高亞玲， 李燕， 何芳. 中醫(yī)特色護理對胃癌術(shù)后患者胃腸功能的影響[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2023， 37（2）： 104-106.

【2】羅殿喜， 蘇英鋒， 薛建， 等. 益生菌對結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期營養(yǎng)及腸黏膜屏障功能的作用[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展， 2020， 23（9）： 713-715， 718.

【3】何彩紅， 張勤. 耳穴貼敷對腹部術(shù)后胃腸功能障礙的干預(yù)研究[J/CD]. 中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2021， 14（6）： 476-479.

【4】周芳燕， 宋彩芳， 周申康. 耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩治療對胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及腦腸肽分泌的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2020， 58（11）： 159-162.

【5】張偉， 劉新權(quán)， 張軍， 等. 腫瘤標(biāo)志物與胃癌分期的相關(guān)性[J]. 微量元素與健康研究， 2021， 38（5）： 9-10.

【6】中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會， 中華醫(yī)學(xué)會雜志社. 中華醫(yī)學(xué)會胃癌臨床診療指南（2021版）[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2022， 102（16）： 1169-1189.

【7】林洪生. 惡性腫瘤中醫(yī)診療指南[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2014： 27.

【8】馬利君. 蘭州市第二人民醫(yī)院老年住院患者護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查及影響因素研究[J]. 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2020， 37（5）： 105-110.

【9】吳春薇， 謝瑛， 蔡軍. 胃癌術(shù)后胃腸運動功能障礙的研究進展[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展， 2021， 24（4）： 323-327.

【10】葛巖， 張婷， 劉潔. 階梯式心理護理聯(lián)合早期活動對胃癌手術(shù)后患者心理健康及胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2024， 40（7）： 1151-1154.

【11】陽情姚， 黃永坤. 腸道微生物及其代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)胃腸動力的研究進展[J]. 國際兒科學(xué)雜志， 2024， 51（8）： 508-512.

【12】劉淦， 田玉龍， 張興起， 等. 圍手術(shù)期益生菌治療對新輔助化療聯(lián)合胃癌根治術(shù)后近期臨床結(jié)局影響的前瞻性研究[J]. 中華消化外科雜志， 2022， 21（3）： 375-384.

【13】張伏芝， 余昌俊， 黃凱， 等. 穴位按摩聯(lián)合耳穴壓丸對胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].四川中醫(yī)， 2022， 40（6）： 214-217.

【14】劉春艷. 耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷對胃癌術(shù)后患者疼痛和胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 罕少疾病雜志， 2023， 30（4）： 48-49.

【15】劉玉曼， 李淑瑩， 燎原. 益生菌在新輔助化療+胃癌根治術(shù)老年患者中的應(yīng)用效果[J]. 癌癥進展， 2023， 21（19）： 2147-2149， 2173.

【16】王麗均， 王士兵. 耳穴貼壓聯(lián)合艾灸對腸癌手術(shù)患者術(shù)后疼痛及胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 西部中醫(yī)藥， 2021， 34（7）： 131-134.

【17】劉曉麗. 益生菌對老年胃癌術(shù)后感染的預(yù)防效果[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2020， 52（6）： 453-455.

【18】張夢華， 李志丹， 寇俊平. 耳穴壓豆療法改善老年胃癌術(shù)后胃腸道功能療效觀察[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2023， 26（3）： 62-65.

基金項目：廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局自籌經(jīng)費科研課題（編號：GXZYA20220264）

作者簡介：潘意，大學(xué)本科，主管護師，研究方向：結(jié)直腸肛門相關(guān)疾病的護理研究。

通信作者：左紅群，大學(xué)本科，主任護師，研究方向：結(jié)直腸肛門相關(guān)疾病的護理研究。E-mail：118004368@qq.com