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        血檢指標(biāo)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測對肺癌的診斷價值

        2025-01-01 00:00:00薛海南李琴孫豪
        大醫(yī)生 2025年2期
        關(guān)鍵詞:腫瘤標(biāo)志物肺癌

        【摘要】目的 分析血檢指標(biāo)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測對肺癌的診斷價值,為臨床診療提供參考。方法 選取2023年1月至2024年1月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的40例肺癌患者為肺癌組,另選取同期40例健康體檢者為健康組,進行回顧性分析。比較兩組研究對象血檢指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物,比較不同肺癌分期患者血檢指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物,分析血檢指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物及兩者聯(lián)合檢測對肺癌分期的診斷價值。結(jié)果 40例肺癌患者中,Ⅰ期10例,Ⅱ期10例,Ⅲ期12例,Ⅳ期8例。肺癌組研究對象中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)的比值(NLR)及細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、鱗狀細胞癌抗原(SCC-Ag)、異常糖鏈糖蛋白(TAP)、熱休克蛋白(hsp)90水平均高于健康組,淋巴細胞計數(shù)低于健康組(均Plt;0.05)。Ⅳ期肺癌患者中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、NLR及CYFRA21-1、CEA、NSE、SCC-Ag、TAP、hsp 90水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者,且Ⅲ期患者上述指標(biāo)均高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,Ⅱ期患者上述指標(biāo)均高于Ⅰ期患者;Ⅳ期肺癌患者淋巴細胞計數(shù)低于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者,且Ⅲ期患者該項指標(biāo)低于Ⅰ期、Ⅱ期患者,Ⅱ期患者該項指標(biāo)高于Ⅰ期患者(均Plt;0.05)。血檢指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的準確度為100.00%,均高于各項單一檢測(Plt;0.05)。結(jié)論 血檢指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物均與肺癌的發(fā)生及其分期密切相關(guān),且血檢指標(biāo)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測肺癌準確度較高,可為醫(yī)師制訂治療方案提供參考,值得臨床應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】血檢指標(biāo);腫瘤標(biāo)志物;肺癌;肺癌分期

        【中圖分類號】R816.41 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.02.0032.03

        DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2025.02.010

        肺癌起源于肺部支氣管黏膜或腺體,是全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的癌癥之一,其中非小細胞肺癌是肺癌中最常見的類型,占肺癌總數(shù)的80%~85%[1]。肺癌的治療方案需根據(jù)患者腫瘤的分期確定,不同分期的肺癌治療方案差異較大,例如:針對未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的Ⅰ期和Ⅱ期非小細胞肺癌,臨床進行手術(shù)切除腫瘤即可將癌細胞完全清除,對患者身體的損傷較小,術(shù)后可根據(jù)患者具體情況進行輔助化療;針對Ⅲ期肺癌,可采取手術(shù)聯(lián)合放療、化療的綜合治療,或先進行新輔助化療、放療再手術(shù)的治療方案;針對Ⅳ期肺癌主要采用姑息治療,包括化療、靶向治療、免疫治療等,以緩解癥狀,延長患者生存期[2]。臨床常采用胸部CT、血清學(xué)檢測、腫瘤標(biāo)志物檢測等方式進行早期肺癌篩查。血檢指標(biāo)檢測是一種相對微創(chuàng)的檢查方法,主要通過采集血液樣本進行檢測,可提供關(guān)于機體整體功能的信息,如通過檢測血清中的肝腎功能指標(biāo)、電解質(zhì)水平等,可評估患者能否耐受化療或放療對肝腎功能的影響[3]。腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細胞產(chǎn)生的物質(zhì),在腫瘤發(fā)生的早期,腫瘤標(biāo)志物在血清中的水平會異常升高,其動態(tài)變化可有效地反映腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移[4]?;诖耍狙芯糠治鲅獧z指標(biāo)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測對肺癌的診斷價值,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年1月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的40例肺癌患者為肺癌組,另選取同期40例健康體檢者為健康組,進行回顧性分析。健康組研究對象中男性22例,女性18例;年齡31~72歲,平均年齡(50.34±4.14)歲。肺癌組研究對象中男性23例,女性17例;年齡30~75歲,平均年齡(50.41±4.22)歲。兩組研究對象一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),組間具有可比性。本研究經(jīng)臨沂市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標(biāo)準:⑴符合肺癌的診斷標(biāo)準[5],且經(jīng)臨床檢查確診;⑵臨床資料完整。排除標(biāo)準:⑴合并肝、腎等重要臟器嚴重功能障礙者;⑵合并感染性疾病者;⑶合并其他惡性腫瘤者;⑷合并免疫系統(tǒng)疾病者。

        1.2 研究方法 ⑴血檢指標(biāo)水平。于入院當(dāng)天或第2天,采集兩組研究對象空腹靜脈血2 mL于EDTA-K2抗凝管中混勻待檢,采用全自動血液細胞分析儀[深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司,粵食藥監(jiān)械(準)字2014第2400457號,型號BC-5390]測定中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù),并計算中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)的比值(NLR)。⑵腫瘤標(biāo)志物水平。于入院當(dāng)天或第2天,采集兩組研究對象空腹靜脈血5 mL,以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速(離心半徑16 cm)離心10 min,取血清,采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀[羅氏診斷產(chǎn)品(上海)有限公司,國械注進20173402266,型號: Cobas 8000 e801]測定細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、鱗狀細胞癌抗原(SCC-Ag)水平;采用凝集法檢測異常糖鏈糖蛋白(TAP)水平(試劑盒購自浙江瑞生醫(yī)療科技公司,國械注準20153401893);采用酶聯(lián)免疫吸附試劑盒檢測血清中的熱休克蛋白(hsp)90水平(試劑盒購自煙臺普羅吉生物科技發(fā)展有限公司)。

        1.3 觀察指標(biāo) ⑴肺癌組患者肺癌分期情況。Ⅰ期:腫瘤體積較小,原發(fā)病灶直徑lt;3 cm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;Ⅱ期:腫瘤體積較大,原發(fā)病灶直徑≥3 cm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或原發(fā)病灶直徑lt;3 cm,但出現(xiàn)肺內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;Ⅲ期:癌細胞向縱隔或者非淋巴區(qū)域轉(zhuǎn)移;Ⅳ期:出現(xiàn)胸膜擴散、胸腔積液情況或腫瘤轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨等其他部位[6]。

        ⑵比較兩組研究對象血檢指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物水平。⑶根據(jù)⑴中分期情況進行分組,比較不同肺癌分期患者的血檢指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物水平。⑷血檢指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物及聯(lián)合檢測對肺癌的診斷結(jié)果。觀察并統(tǒng)計血檢指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物單一檢測及聯(lián)合檢測確診、漏診、誤診的例數(shù)。準確度=確診例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以(x)描述,采用t檢驗,多組間比較采用F檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]描述,采用χ2檢驗,多組間比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 肺癌組患者肺癌分期情況 40例肺癌患者中,Ⅰ期10例,Ⅱ期10例,Ⅲ期12例,Ⅳ期8例。

        2.2 兩組研究對象血檢指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物水平比較 肺癌組研究對象中性粒細胞計數(shù)、 NLR及CYFRA21-1、 CEA、 NSE、 SCC-Ag、 TAP、 hsp 90水平均高于健康組,淋巴細胞計數(shù)低于健康組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均Plt;0.05),見表1。

        2.3 不同肺癌分期患者血檢指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物比較 Ⅳ期肺癌患者中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、 NLR及CYFRA21-1、 CEA、 NSE、 SCC-Ag、 TAP、 hsp 90水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者,且Ⅲ期患者上述指標(biāo)均高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,Ⅱ期患者上述指標(biāo)均高于Ⅰ期患者;Ⅳ期肺癌患者淋巴細胞計數(shù)低于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者,且Ⅲ期患者該項指標(biāo)低于Ⅰ期、Ⅱ期患者,Ⅱ期患者該項指標(biāo)高于Ⅰ期患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均Plt;0.05),見表2。

        2.4 血檢指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物及聯(lián)合檢測對肺癌的診斷結(jié)果 血檢指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的準確度為100.00%,高于各項單一檢測,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),見表3。

        3 討論

        目前診斷肺癌的方法較多,血液樣本檢測具有安全、便捷等優(yōu)點,可準確反映機體的生理及病理狀態(tài)變化。腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機體炎癥狀態(tài)密切相關(guān),慢性持續(xù)性炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致靜止的支氣管肺泡干細胞發(fā)生增殖,從而引起肺上皮細胞癌變。

        本研究結(jié)果顯示,肺癌組研究對象中性粒細胞計數(shù)、NLR及CYFRA21-1、TAP、hsp 90、CEA、NSE、SCC-Ag水平均高于健康組,淋巴細胞計數(shù)低于健康組;Ⅳ期肺癌患者中性粒細胞計數(shù)、NLR及CYFRA21-1、TAP、hsp 90、CEA、NSE、SCC-Ag水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者,且Ⅲ期患者上述指標(biāo)均高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,Ⅱ期患者上述指標(biāo)均高于Ⅰ期患者;Ⅳ期肺癌患者淋巴細胞計數(shù)低于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者,且Ⅲ期患者該項指標(biāo)低于Ⅰ期、Ⅱ期患者,Ⅱ期患者該項指標(biāo)高于Ⅰ期患者;血檢指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的準確度高于各項單一檢測。分析原因為,在肺癌發(fā)生發(fā)展過程中,機體處于慢性炎癥狀態(tài),腫瘤細胞能釋放多種趨化因子,吸引中性粒細胞向腫瘤組織聚集[7]。中性粒細胞在腫瘤微環(huán)境中可促進腫瘤血管生成,幫助腫瘤細胞轉(zhuǎn)移。同時,腫瘤細胞及其釋放的細胞因子會對淋巴細胞產(chǎn)生抑制作用,導(dǎo)致淋巴細胞計數(shù)減少[8]。淋巴細胞在機體抗腫瘤免疫反應(yīng)中起關(guān)鍵作用,其數(shù)量減少表明機體抗腫瘤免疫功能受到抑制。隨著肺癌的進展,中性粒細胞持續(xù)增多,淋巴細胞持續(xù)減少,使得NLR升高,NLR水平升高反映腫瘤誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)增強及機體抗腫瘤免疫失衡[9]。腫瘤標(biāo)志物主要由腫瘤細胞直接產(chǎn)生,機體對腫瘤細胞的刺激反映也會產(chǎn)生該物質(zhì)。其中,CYFRA21-1側(cè)重于反映肺癌細胞的增殖和壞死[10],NSE主要針對神經(jīng)內(nèi)分泌肺癌[11],SCC-Ag針對鱗狀細胞癌[12],TAP反映腫瘤細胞糖蛋白代謝異常[13],hsp90體現(xiàn)腫瘤細胞的應(yīng)激狀態(tài)[14]。隨著腫瘤的生長和進展,尤其是進入中晚期,腫瘤細胞大量增殖,使更多的腫瘤標(biāo)志物釋放到血液循環(huán)中,從而導(dǎo)致血清中上述標(biāo)志物的水平升高。

        綜上所述,血檢指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物均與肺癌的發(fā)生及其分期密切相關(guān),且血檢指標(biāo)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測肺癌準確度較高,可為醫(yī)師制訂治療方案提供參考,值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻

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