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        雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病的效果及對(duì)患者腸道菌群的影響

        2025-01-01 00:00:00史少明
        大醫(yī)生 2025年2期
        關(guān)鍵詞:腸道菌群慢性阻塞性肺疾病

        【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌與布地奈德福莫特羅的治療效果,為臨床治療提供參考思路。方法 選取南京市高淳人民醫(yī)院在2022年1月至2024年6月期間接收并記錄的280例COPD患者的臨床數(shù)據(jù),進(jìn)行深入的回顧性研究工作。根據(jù)患者的治療方案將其分為兩組:?jiǎn)我恢委熃M(共計(jì)140例,該組患者僅接受布地奈德福莫特羅治療)與聯(lián)合治療組(共計(jì)140例患者,該組患者則在布地奈德福莫特羅的基礎(chǔ)上同時(shí)接受雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合治療)。比較兩組患者臨床療效、腸道菌群(雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌及腸桿菌)水平、炎癥因子[C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-17(IL-17)]水平及肺功能[用力肺活量(FVC)、最大呼氣流速(PEF)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、FEV1/FVC]水平。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者臨床療效優(yōu)于單一治療組,治療總有效率高于單一治療組(均Plt;0.05)。治療2周后,聯(lián)合治療組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌水平升高幅度均大于高于單一治療組;腸桿菌、腸球菌水平降低幅度均大于單一治療組;CRP、TNF-α、IL-17水平降低幅度均大于單一治療組;FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC水平升高幅度均大于單一治療組(均Plt;0.05)。結(jié)論 針對(duì)COPD患者,將雙歧桿菌三聯(lián)活菌與布地奈德福莫特羅進(jìn)行聯(lián)合使用,展現(xiàn)出顯著的療效。此方案不僅能有效促進(jìn)腸道菌群的良性調(diào)整,還能顯著減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng),進(jìn)而達(dá)到優(yōu)化肺部功能的目的。這一治療方法在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出色,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌三聯(lián)活菌;布地奈德福莫特羅;慢性阻塞性肺疾?。荒c道菌群

        【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.02.0017.03

        DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2025.02.006

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是臨床高發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病,以肺血管、肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)慢性炎癥改變?yōu)橹饕憩F(xiàn),患者通常伴有咳嗽、喘息、咳痰等癥狀,病情可反復(fù)發(fā)作,臨床治療難度較大[1]。臨床治療COPD患者,以抑制氣道炎癥、改善肺部功能為主要目的,其常用藥物為布地奈德福莫特羅,該藥物是一種復(fù)合制劑,由布地奈德與福莫特羅組成,前者可緩解氣道炎癥反應(yīng),有利于抑制氣道重塑,后者具有舒張氣管的作用,能改善氣道痙攣,有助于減輕臨床癥狀對(duì)患者的影響[2]。有研究指出,呼吸系統(tǒng)疾病與腸道微生態(tài)存在密切聯(lián)系,腸道菌群可通過(guò)腸-肺軸對(duì)肺部的防御應(yīng)答及免疫狀態(tài)造成影響[3]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌屬于微生態(tài)制劑,含有豐富的雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等益生菌,可促進(jìn)胃腸道微生態(tài)優(yōu)化,提高機(jī)體抗病能力[4]。近年來(lái),雙歧桿菌三聯(lián)活菌逐漸被應(yīng)用于哮喘、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的輔助治療中。基于此,本研究探討COPD患者聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌與布地奈德福莫特羅的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取南京市高淳人民醫(yī)院在2022年

        1月至2024年6月期間接收并記錄的280例COPD患者的臨床數(shù)據(jù),進(jìn)行深入的回顧性研究工作。根據(jù)患者的治療方案將其分為兩組:?jiǎn)我恢委熃M與聯(lián)合治療組,每組均140例。單一治療組患者中男、女性分別為87、 53例;組內(nèi)患者年齡最小為51歲、最大為76歲,平均(61.79±5.34)歲。聯(lián)合治療組患者中男、女性分別為82、 58例;組內(nèi)患者年齡最小為48歲、最大為75歲,平均(62.12±5.19)歲。比較兩組患者一般資料,未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pgt;0.05),兩組間具備比較的可行性。本項(xiàng)研究已獲得南京市高淳人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理審查委員會(huì)的正式批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):⑴經(jīng)臨床檢查確診為COPD[5];⑵病情處于穩(wěn)定期;⑶精神狀態(tài)及認(rèn)知功能正常,可配合治療;⑷臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):⑴合并肝、腎功能障礙者;⑵合并惡性腫瘤者;⑶合并消化系統(tǒng)疾病者;⑷合并免疫或循環(huán)系統(tǒng)病變者;⑸合并哮喘、肺結(jié)核等其他呼吸系統(tǒng)疾病者。

        1.2 治療方法 單一治療組患者霧化吸入布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)(AstraZeneca AB,國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20140458,規(guī)格:每支60吸,每吸含布地奈德160 μg和富馬酸福莫特羅4.5 μg), 2吸/次、 2次/d。聯(lián)合治療組患者在單一治療組基礎(chǔ)上口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004,規(guī)格:0.5 g), 1.5 g/次、 3次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

        1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床療效。于治療2周后,依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018年)》[6]評(píng)價(jià)患者療效??人?、喘息等癥狀消失,第1秒用力呼氣量(FEV1)用力肺活量(FVC)均較治療前提高gt;70%為顯效;癥狀較前減輕≥60%, FEV1、FVC較前提高30%~70%為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。治療總有效率=[1-(無(wú)效例數(shù)/總例數(shù))]×100%。⑵腸道菌群水平。于治療前及治療2周后,收集兩組患者新鮮糞便0.5 g,采用稀釋法將其稀釋至8~10倍后接種在培養(yǎng)基中,觀察并記錄雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌及腸桿菌菌落數(shù),培養(yǎng)基購(gòu)自北京百奧萊博科技有限公司。⑶血清炎癥因子水平。于治療前及治療2周后,采集患者空腹靜脈血5 mL,以2 500 r/min的轉(zhuǎn)速(離心半徑5 cm)離心8 min,取血清,使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定患者C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-17(IL-17)水平。⑷肺功能。于治療前及治療2周后,利用肺功能測(cè)定儀(浙江億聯(lián)康醫(yī)療科技有限公司,型號(hào): PF 286)測(cè)定兩組患者FVC、最大呼氣流速(PEF)、 FEV1水平,并計(jì)算FEV1/FVC。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(x)表示,采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合治療組患者臨床療效優(yōu)于單一治療組,治療總有效率高于單一治療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均Plt;0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者腸道菌水平比較 治療2周后,聯(lián)合治療組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌水平升高幅度均大于單一治療組;腸桿菌、腸球菌水平降低幅度均大于單一治療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均Plt;0.05),見(jiàn)表2。

        2.3 兩組患者炎癥因子水平比較 治療2周后,聯(lián)合治療組患者CRP、 TNF-α、 IL-17水平降低幅度均大于單一治療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均Plt;0.05),見(jiàn)表3。

        2.4 兩組患者肺功能比較 治療2周后,聯(lián)合治療組患者FVC、 PEF、 FEV1、 FEV1/FVC水平升高幅度均大于單一治療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均Plt;0.05),見(jiàn)表4。

        3 討論

        近年來(lái),臨床對(duì)COPD研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)腸道微生態(tài)與COPD的發(fā)生發(fā)展均存在密切關(guān)系,COPD患者常伴有不同程度的腸道菌群紊亂情況,可導(dǎo)致炎癥因子異常分泌,加重病情嚴(yán)重程度[7]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌屬于微生態(tài)制劑,可為腸道補(bǔ)充有益菌群,維持腸內(nèi)微生態(tài)平衡,具有調(diào)控免疫及降低炎癥反應(yīng)的作用[8]。

        本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合治療組患者治療總有效率高于單一治療組。分析原因?yàn)?,雙歧桿菌三聯(lián)活菌可增加COPD患者腸道內(nèi)雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌數(shù)量,對(duì)腸桿菌等致病菌發(fā)揮抑制作用,從而維持腸道正常蠕動(dòng),促進(jìn)腸源性毒素減少,并通過(guò)肺-腸軸抑制肺部淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞的過(guò)度聚集,減輕肺部、氣道黏膜炎癥反應(yīng)。雙歧桿菌三聯(lián)活菌與布地奈德福莫特羅聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同互促作用,降低氣道高反應(yīng)性,達(dá)到控制病情進(jìn)展的目的。臨床研究表明,腸道菌群可通過(guò)腸-肺軸對(duì)肺部功能狀態(tài)造成影響[9]。在本研究中,聯(lián)合治療組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌水平升高幅度均大于單一治療組;腸桿菌、腸球菌水平降低幅度均大于單一治療組。分析原因?yàn)?,雙歧桿菌三聯(lián)活菌可有效補(bǔ)充腸道益生菌,進(jìn)而改善胃腸道微循環(huán)、恢復(fù)腸道屏障,可抑制相關(guān)炎癥反應(yīng),避免微生物移位,維持腸道內(nèi)穩(wěn)態(tài),從而增加益生菌數(shù)量,優(yōu)化腸道菌群[10]。

        在本研究中,聯(lián)合治療組患者CRP、 TNF-α、 IL-17水平降低幅度均大于單一治療組,F(xiàn)VC、 PEF、 FEV1、 FEV1/FVC水平升高幅度均大于單一治療組。分析原因?yàn)?,雙歧桿菌三聯(lián)活菌能改善腸道菌群失衡情況,可與腸道黏膜上皮結(jié)合,發(fā)揮抑菌、抗炎作用,有利于提高細(xì)胞免疫,強(qiáng)化吞噬細(xì)胞功能,加速機(jī)體炎癥消退,且布地奈德福莫特羅經(jīng)霧化吸入給藥可發(fā)揮松弛氣道平滑肌的作用,抑制炎癥細(xì)胞活性,促使氣道黏膜炎癥反應(yīng)減輕,與雙歧桿菌三聯(lián)活菌合用能從不同機(jī)制發(fā)揮抗炎效果,使機(jī)體炎癥反應(yīng)得到有效控制[11]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌可通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群提升腸道通透性,促進(jìn)腸道受損屏障修復(fù),改善胃腸道微循環(huán)狀態(tài),實(shí)現(xiàn)對(duì)炎癥反應(yīng)的有效調(diào)控,有利于緩解肺部炎癥浸潤(rùn),聯(lián)合布地奈德福莫特羅可減輕因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的氣流受限,改善通氣情況[12]。

        綜上所述,COPD患者采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌與布地奈德福莫特羅聯(lián)合治療的療效較好,不僅能有效促進(jìn)腸道菌群的良性調(diào)整,還能減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng),進(jìn)而優(yōu)化肺部功能。這一治療方法在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出色,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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