【摘要】 目的 分析耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護理預防宮頸癌術(shù)前焦慮的應用效果。方法 選取2023年1-12月醫(yī)院進行宮頸癌手術(shù)患者32例為研究對象。在組間基線特征匹配的基礎(chǔ)上，按照患者入院順序依次分為對照組和觀察組，每組各16例。對照組應用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護理。比較兩組患者SAS、SDS評分、心率與血壓變化、術(shù)后恢復情況及護理滿意率。結(jié)果 護理干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理干預前，兩組患者心率與血壓比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，觀察組患者心率與血壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、留置尿管時間及住院天數(shù)均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意率高于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護理能夠降低宮頸癌手術(shù)患者的焦慮與抑郁，改善患者的手術(shù)情況。

【關(guān)鍵詞】 耳穴壓豆；中醫(yī)情志護理；宮頸癌術(shù)；焦慮

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2025）01--03

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，對患者的身心健康造成嚴重威脅。手術(shù)治療是該疾病的重要方式之一，然而因患者對疾病與手術(shù)方式缺少認知，術(shù)前內(nèi)心充滿焦慮與恐懼，進而引起身體的應激反應，造成心率、血壓的波動，對手術(shù)效果產(chǎn)生極大影響，進而影響術(shù)后康復[1]。因此，探究預防宮頸癌術(shù)前焦慮的有效方法具有重要的臨床意義。耳穴壓豆與中醫(yī)情志護理作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，被廣泛應用于調(diào)節(jié)情緒、緩解焦慮和壓力等方面。但是，臨床關(guān)于耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護理預防宮頸癌術(shù)前焦慮的研究報道鮮少?；诖?，本研究將耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護理應用于宮頸癌術(shù)患者，探究對宮頸癌患者術(shù)前焦慮的預防效果，為臨床實踐提供更多科學依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2023年1-12月本院進行宮頸癌手術(shù)患者32例為研究對象。在組間基線特征匹配的基礎(chǔ)上，按照患者入院順序依次分為對照組和觀察組，每組各16例。觀察組患者，年齡40～69歲，平均42.35±3.71歲。對照組患者，年齡41～68歲，平均42.76±3.90歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準；且患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 應用常規(guī)護理，患者辦理住院后，指導患者完成相關(guān)術(shù)前檢查，告知患者及其家人手術(shù)時間，手術(shù)團隊完成術(shù)前訪視，提醒患者手術(shù)前與手術(shù)后的注意事項，為患者及其家人提供常規(guī)衛(wèi)生宣教。維持好病房衛(wèi)生，定時開窗消毒。術(shù)后，及時觀察創(chuàng)口情況，做好創(chuàng)口護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加入耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護理，內(nèi)容包括以下方面：

（1）耳穴壓豆：選取患者的皮質(zhì)下穴位、神門穴位、心穴作為主穴位，根據(jù)中醫(yī)辨證施護原則，存在肝陽擾動情況的，需增加肝穴；存在失眠情況的，需增加針穴與垂前；存在心腎不交情況的，需增加腎穴。對相應的穴位進行消毒，然后將王不留行籽放于尺寸為膠布0.6mm×0.6mm的中心位置，將其王不留行籽貼敷在相應穴位，并進行按壓，待患者感受到酸麻熱脹時，停止按壓[2]。每次按壓時長3～5min，間隔2h按壓1次。

（2）中醫(yī)情志護理：①移情卻病方式：中醫(yī)認為宮頸癌術(shù)前焦慮是由于情緒失調(diào)、氣血不暢、臟腑功能失調(diào)等因素導致的，故因加強調(diào)節(jié)情緒、化解負面情緒，從而達到治療疾病的目的?？梢愿嬷颊咦鲆恍┳约合矚g的事情，轉(zhuǎn)移患者對即將帶來的手術(shù)的過分關(guān)注。也可以為患者播放一些輕緩的古典音樂，如《高山流水》《漁歌唱晚》等，幫助患者緩解內(nèi)心的焦慮，平衡體內(nèi)氣機[3]。還可以配合音樂為患者進行耳穴壓豆、太陽穴及肢體按摩，幫助患者緩解身體的緊繃狀態(tài)，放松身心。②語言開導方式：患者因?qū)膊〖笆中g(shù)方式缺少認知，內(nèi)心充滿焦慮，導致氣血不暢，加劇心率、血壓的波動。因此，對患者加強教育，傾聽患者內(nèi)心訴說，針對性對其進行開導，增加患者認知，以降低其內(nèi)心對手術(shù)的恐懼[4]。引入手術(shù)成功的案例，用積極的語言與肯定的態(tài)度來鼓勵對方，增強其手術(shù)的信心與勇氣，讓他們相信自己有能力克服困難。通過提問來引導對方自我思考，幫助他們認識問題的本質(zhì)，并幫助他們尋求解決方案，激發(fā)他們的內(nèi)在潛能。③意療方式：了解患者的情感、信念、價值觀，積極與患者進行對話和交流，順從患者的意愿，保持患者心情舒暢，釋放負面情緒，減輕焦慮、抑郁等心理問題[5]。

1.3 觀察指標

（1）SAS、SDS評分：應用本文焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者干預前后的心理狀態(tài)進行評測，兩種評測方式滿分均為100分，分值與患者焦慮、抑郁程度呈正向關(guān)系。

（2）心率與血壓：包括干預前后心率、舒張壓與收縮壓值。

（3）術(shù)后恢復情況：包括首次排氣時間、排便時間、留置尿管時間及住院時間。

（4）護理滿意率：本文應用本院《護理滿意滿意表》，在出院時對患者或者家屬開展調(diào)查，表格內(nèi)容涉及護理質(zhì)量、實效性、服務態(tài)度等，滿分100分，其中0～70分為不滿意，71～90分為滿意，91～100分為很滿意。護理總滿意率=（很滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以“均值±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用Fisher確切概率檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較

護理干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者的SAS、SDS評分均顯著降低，但觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心率與血壓比較

護理干預前，兩組患者心率與血壓比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者的心率與血壓均明顯降低，但觀察組患者心率與血壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后恢復情況比較

觀察組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、留置尿管時間及住院天數(shù)較均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理滿意率比較

護理干預后，觀察組患者護理滿意率高于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

宮頸癌屬于臨床高發(fā)的一種疾病，通常起源于宮頸上皮細胞的異常增生，逐漸發(fā)展為惡性腫瘤。宮頸癌的發(fā)病主要與人乳頭瘤病毒（HPV）感染、高危型HPV感染相關(guān)，該疾病早期沒有明顯癥狀，隨著病情的進展，常會出現(xiàn)異常陰道出血、陰道分泌物異常、盆腔疼痛等情況[6]。宮頸癌手術(shù)是治療宮頸癌的一種常見方法，適用于早期宮頸癌患者或部分晚期患者。手術(shù)是臨床治療該疾病常用方式，常見的的術(shù)式有子宮全切術(shù)、放射治療聯(lián)合手術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)等。盡管手術(shù)效果明顯，但是患者因?qū)κ中g(shù)不了解，導致術(shù)前焦慮明顯，進而影響身體相關(guān)指標變化，對手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響，進而降低患者的預后效果。因此，加強患者術(shù)前焦慮干預十分重要。

中醫(yī)認為，宮頸癌術(shù)前焦慮是一種情緒不暢所致的癥狀。在中醫(yī)理論中，情志與臟腑有密切聯(lián)系，情緒不暢會導致臟腑功能失調(diào)，從而影響身體健康，因此主張通過調(diào)理臟腑功能、舒緩情緒、促進氣血流通來達到緩解癥狀的目的[7-8]。耳穴壓豆為一種中醫(yī)療法，其利用耳部反射區(qū)域與身體各器官的關(guān)聯(lián)關(guān)系，通過壓迫耳穴上的特定穴位來調(diào)理身體，促進健康[9]。中醫(yī)情志護理是指通過調(diào)節(jié)情緒、情感和心理狀態(tài)，以達到促進健康、預防疾病的目的[10]。本研究結(jié)果顯示，護理干預后，觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，這是因為耳穴壓豆通過在特定的耳穴上施加適當?shù)膲毫?，來調(diào)節(jié)身體的氣血流動，達到平衡身體功能的目的。而中醫(yī)情志護理，能夠幫助患者調(diào)整負面情緒，緩解焦慮與抑郁，提升心理素質(zhì)，有助于患者更好地面對疾病治療過程。兩種方式聯(lián)合實施，既從機體上幫助患者調(diào)節(jié)氣血，又從精神上幫助患者緩解，護理效果增強，故觀察組焦慮、抑郁情緒改善明顯。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者術(shù)前心率與血壓水平較對照組更趨近正常水平，這是由于與對照組相比，觀察組患者護理效果更好，患者的焦慮情緒得到明顯緩解，進而減少了情緒對心率與血壓的影響。對兩組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、留置尿管時間、住院天數(shù)進行觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組用時更短，這是因為觀察組患者術(shù)前焦慮情緒緩解更明顯，情緒引發(fā)的身體應激反應更小，提高了手術(shù)效果，患者術(shù)后康復速度更快，故觀察組患者術(shù)后各項指標較對照組更優(yōu)。

綜上所述，耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護理能夠降低宮頸癌手術(shù)患者的焦慮與抑郁，改善患者的手術(shù)情況。

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[2024-06-18收稿]