【摘要】 隨著全球化、人口老齡化趨勢(shì)的加劇和全球氣候變化，人類面臨的健康挑戰(zhàn)日益復(fù)雜。全球化帶來了全球性健康問題的出現(xiàn)，傳染病的傳播速度和范圍明顯增加，影響更加深遠(yuǎn)；氣候變化不僅直接影響著人類健康，還通過改變生態(tài)系統(tǒng)和病媒生物分布等方式間接增加傳染病暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；與此同時(shí)，人口老齡化使得慢性非傳染性疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)攀升，共病等復(fù)雜健康問題日益凸顯，給醫(yī)療衛(wèi)生健康系統(tǒng)和社會(huì)服務(wù)保障系統(tǒng)均帶來了巨大挑戰(zhàn)。而科技創(chuàng)新為應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)提供了前所未有的機(jī)遇，從精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)到人工智能（AI），科技的進(jìn)步正重塑健康管理范式?？萍紕?chuàng)新不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的引擎，更是應(yīng)對(duì)未來健康問題的關(guān)鍵。未來應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生健康體系建設(shè)、創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同及醫(yī)防融合機(jī)制、加強(qiáng)科技攻關(guān)與創(chuàng)新、AI賦能基層能力提升，以更好地應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)，增進(jìn)人類福祉。

【關(guān)鍵詞】 人口健康管理；科技創(chuàng)新；傳染??；慢性非傳染性疾?。蝗斯ぶ悄?/p>

【中圖分類號(hào)】 R 195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0210

Technological Innovations to Address Health Challenges

LIU Jue1，LIANG Wannian2，3*

1.School of Public Health，Peking University，Beijing 100191，China

2.Vanke School of Public Health，Tsinghua University，Beijing 100084，China

3.Institute for Healthy China，Tsinghua University，Beijing 100084，China

*Corresponding author：LIANG Wannian，Professor/Doctoral supervisor；E-mail：liangwn@tsinghua.edu.cn

【Abstract】 The accelerations of globalization，climate change，and population aging gradually increase the complex challenges to human health. Globalization-induced global health issues significantly increase the speed and range of infectious disease transmission，causing a more profound impact. Climate change not only directly affects human health but also indirectly increases the risk of infectious disease outbreaks by altering ecosystems and the distribution of disease vectors. Meanwhile，population aging has escalated the burden of chronic non-infectious diseases and highlighted complex health issues like comorbidities，posing significant challenges to healthcare systems and social service assurance systems. Technological innovations offer unprecedented opportunities to address these health challenges. Advanced techniques like precision medicine and artificial intelligence（AI）are emerging innovations to deal with current health issues. Advancements in technology are reshaping our health management paradigms. Technological innovations are not only the driving forces for the development of modern medicine，but also the key to addressing future health issues. In the future，it is essential to strengthen health system construction，innovate mechanisms for medical and preventive integration，enhance scientific and technological research and innovation，and empower primary healthcare with AI，aiming to further tackle health challenges and improve human well-being.

【Key words】 Population health management；Technological innovation；Infectious diseases；Chronic non-infectious diseases；Artificial intelligence

隨著全球化、人口老齡化趨勢(shì)的加劇和全球氣候變化，人類面臨的健康挑戰(zhàn)日益復(fù)雜多樣［1-2］?？萍紕?chuàng)新為應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)提供了前所未有的機(jī)遇，從精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)到人工智能（AI），科技的進(jìn)步正重塑衛(wèi)生健康管理范式［3-4］?？萍紕?chuàng)新不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的引擎，更是應(yīng)對(duì)未來健康問題的關(guān)鍵。本文旨在探討當(dāng)前面臨的主要健康挑戰(zhàn)與需求、存在的主要“短板”與不足，并提出科技創(chuàng)新應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)的建議。

◆ 全球及我國(guó)面臨的主要健康挑戰(zhàn)與需求

第一，傳染病始終是人類最為嚴(yán)峻的安全威脅。傳染病防控關(guān)乎國(guó)家安全、社會(huì)穩(wěn)定、人類進(jìn)步、大國(guó)博弈，是國(guó)家核心利益和國(guó)家意志的體現(xiàn)。隨著全球化趨勢(shì)加劇和全球氣候變化，新發(fā)傳染病暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)及其不確定性增加［5］，全球化帶來了傳染病傳播的加速，傳播范圍也不斷增加，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響更加深遠(yuǎn)；氣候變化不僅可以直接影響人類健康，還通過改變生態(tài)系統(tǒng)和病媒生物分布等方式間接增加了新發(fā)傳染病的暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)［5-7］。面對(duì)未知的“X疾病”，提升大流行防范與應(yīng)對(duì)能力尤為重要［8］。從全球視角看，許多國(guó)家已先后部署了重要的科技戰(zhàn)略計(jì)劃來系統(tǒng)提升傳染病應(yīng)對(duì)能力，防范大流行風(fēng)險(xiǎn)。例如美國(guó)的“新發(fā)傳染病威脅的預(yù)測(cè)”計(jì)劃、“國(guó)家微生物組”計(jì)劃以及歐盟的“地平線2020”計(jì)劃等。做好傳染病防控是確保國(guó)家安全、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的戰(zhàn)略需求。

第二，慢性非傳染性疾病的疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)增加。慢性非傳染性疾病是造成過早死亡的首要原因。近期研究發(fā)現(xiàn)，過去30年全球疾病負(fù)擔(dān)已逐漸從傳染病、孕產(chǎn)婦和新生兒疾病為主向慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)移；預(yù)計(jì)到2050年，導(dǎo)致傷殘調(diào)整壽命年的前四大原因分別是缺血性心臟病、卒中、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病［9］。根據(jù)《2022中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，我國(guó)居民慢性病患病率從2008年的157.4‰上升至2018年的245.2‰；2021年我國(guó)城市居民主要疾病死亡的首要原因?yàn)樾呐K?。ㄋ劳雎?65.37/10萬(wàn)），其次為惡性腫瘤（死亡率158.70/10萬(wàn)）、腦血管?。?40.02/10萬(wàn)）、呼吸系統(tǒng)疾病（死亡率54.49/10萬(wàn)）；2021年我國(guó)農(nóng)村居民主要疾病死亡的首要原因?yàn)樾呐K?。ㄋ劳雎?88.58/10萬(wàn)），其次為腦血管?。ㄋ劳雎?75.58/10萬(wàn)）、惡性腫瘤（死亡率167.06/10萬(wàn)）、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄋ劳雎?5.23/10萬(wàn)）［10］。

第三，共病流行問題造成健康協(xié)同管理困難。除了單一類別疾病所致的健康威脅外，多種疾病或健康問題共存等共?。╟omorbidity）或共流行（syndemic）問題日益凸顯［2］。共病流行特指涉及在人群中同時(shí)存在兩種及以上疾病或健康問題［11］。共病流行理論表明，多種疾病同時(shí)存在且與社會(huì)和環(huán)境因素相互交織，疊加危害人群健康［11-12］。

第四，人口老齡化是全球面臨的一個(gè)重大挑戰(zhàn)。聯(lián)合國(guó)《世界人口展望2022》報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，隨著全球生育率持續(xù)下降和預(yù)期壽命的不斷提高，人口結(jié)構(gòu)金字塔倒掛，加劇了全球老齡化問題；估計(jì)全球65歲及以上人口的比例將從2022年的10%上升到2050年的16%［13］。中國(guó)已進(jìn)入“深度老齡化”社會(huì)，少子化和長(zhǎng)壽趨勢(shì)使得老齡化持續(xù)加深［14］。老齡化社會(huì)的到來必然引起公眾健康需求的變化。如何主動(dòng)應(yīng)對(duì)人口老齡化及其所致的公眾健康需求的變化，也是衛(wèi)生健康系統(tǒng)面臨的另一個(gè)重要挑戰(zhàn)［15］。

◆ 當(dāng)前存在的主要科技“短板”與不足

從宏觀體系上看，當(dāng)前存在的“短板”主要有科學(xué)、技術(shù)、政策、管理4個(gè)方面。本文重點(diǎn)闡述在應(yīng)對(duì)傳染病、慢性病兩大類疾病中的科技“短板”與不足。

●應(yīng)對(duì)重大傳染病疫情

一是關(guān)鍵共性機(jī)制基礎(chǔ)研究不足。由于關(guān)鍵共性機(jī)制基礎(chǔ)研究不足，導(dǎo)致新發(fā)突發(fā)傳染性病原體出現(xiàn)后，常難以及時(shí)快速提供有效疫苗和特異性藥物。

二是疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)仍不健全。疫情防控多源監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)融合不足，難以及時(shí)預(yù)警。從全球看各國(guó)都在布局傳染病疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。但總體來看，目前監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相對(duì)單一，常是以比較小的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)或者以醫(yī)院為基礎(chǔ)的被動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)于多渠道主動(dòng)監(jiān)測(cè)（例如泛病原體監(jiān)測(cè)、環(huán)境污水監(jiān)測(cè)、社區(qū)監(jiān)測(cè)、媒體監(jiān)測(cè)、人口流動(dòng)、行為監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)與有效聯(lián)動(dòng)等）的應(yīng)用尚不足。

三是疫情傳播趨勢(shì)預(yù)警技術(shù)不足。多數(shù)傳染病傳播趨勢(shì)預(yù)警技術(shù)依然采用傳統(tǒng)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方法，而運(yùn)用大數(shù)據(jù)、AI、大模型等前沿技術(shù)建模預(yù)警技術(shù)開發(fā)依然不夠，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常苗頭，難以早期有效指導(dǎo)防控，快速遏制疫情傳播與擴(kuò)散。

四是病原體檢測(cè)甄別技術(shù)不夠。一旦新發(fā)傳染病出現(xiàn)，需要現(xiàn)場(chǎng)快速識(shí)別未知病原體，研判疫情態(tài)勢(shì)，以便采取針對(duì)性干預(yù)措施。然而目前病原體檢測(cè)甄別技術(shù)仍不能充分滿足快速識(shí)別未知病原體的迫切

需要。

五是治療手段和設(shè)備技術(shù)仍然不足。新發(fā)傳染病的特異性藥物研發(fā)不足、可用的有效治療手段有限。此外，重癥風(fēng)險(xiǎn)早期識(shí)別和分級(jí)預(yù)警技術(shù)也不足?，F(xiàn)有生物醫(yī)藥核心技術(shù)與設(shè)備相對(duì)分散，亟須形成完備的供應(yīng)鏈、產(chǎn)業(yè)鏈。

●應(yīng)對(duì)慢性非傳染性疾病

一是現(xiàn)代防控理念缺乏。過去更多是希望從生物醫(yī)學(xué)技術(shù)上對(duì)慢性病進(jìn)行干預(yù)。由于慢性病的病因復(fù)雜不清，僅用單純生物學(xué)技術(shù)干預(yù)很難有針對(duì)性和明顯成效。如果要真正有效防控慢性病，亟須借助多學(xué)科協(xié)作的手段，不僅在生物學(xué)技術(shù)層面，更應(yīng)從全系統(tǒng)技術(shù)層面，即從身體、心理、社會(huì)、環(huán)境等與健康相關(guān)的因素進(jìn)行全景式綜合干預(yù)。

二是管理模式有待完善。不同國(guó)家創(chuàng)造了適合自身醫(yī)療衛(wèi)生體系的健康管理模式，但是一種模式是否可以推廣至其他國(guó)家與地區(qū)受到多種條件影響。對(duì)于不同國(guó)家、不同地區(qū)、不同人群，慢性病或共病管理的范式，從組織體系到機(jī)制設(shè)計(jì)、從策略制定到具體措施組合、從體系要素到資源配置等，都需要根據(jù)各地實(shí)際情況進(jìn)一步優(yōu)化完善［16］。

三是管理規(guī)范有所欠缺。目前，慢性病患者數(shù)量不斷增加，但管理體系和規(guī)范未能及時(shí)跟進(jìn)，導(dǎo)致很多患者得不到持續(xù)、系統(tǒng)的照護(hù)和管理。醫(yī)療資源分配不均，信息共享障礙嚴(yán)重，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)不足。因此，亟須建立和完善慢性病管理規(guī)范，加強(qiáng)基層醫(yī)療能力建設(shè)，推動(dòng)全方位的健康服務(wù)，提高患者生活質(zhì)量。

四是疾病過程管理不足。既往更多側(cè)重供方導(dǎo)向的管理。如何把供方、需方、社區(qū)、公眾等多主體廣泛發(fā)動(dòng)起來，與衛(wèi)生健康專業(yè)機(jī)構(gòu)管理進(jìn)行有機(jī)融合，形成多主體健康共治模式，以便全周期、全過程高效管理慢性疾病，都是值得深入思考的問題。這種共治管理創(chuàng)新模式不僅適用于慢性病管理，也能有效解決復(fù)雜的共病管理問題，滿足積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略需要。

◆ 科技創(chuàng)新應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)的建議

針對(duì)上述不足和挑戰(zhàn)，建議從以下4個(gè)方面通過科技創(chuàng)新應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)。

建議一，加強(qiáng)衛(wèi)生健康體系建設(shè)。體系建設(shè)應(yīng)重視提高其韌性和防御能力。過去的衛(wèi)生健康體系主要以疾病為中心，醫(yī)防分立。當(dāng)前，如何實(shí)現(xiàn)體系的有效強(qiáng)化、延伸與融合，尤為重要。在強(qiáng)化傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)技術(shù)能力及傳統(tǒng)疾病診斷和治療能力的基礎(chǔ)上，體系建設(shè)應(yīng)更多地以健康為中心，注重“預(yù)防為先”。例如，以傳染病應(yīng)對(duì)為例，無(wú)論是醫(yī)療體系還是公共衛(wèi)生體系，都需要具備快速識(shí)別傳染病異常苗頭的能力，以實(shí)現(xiàn)新發(fā)突發(fā)傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處置，減少對(duì)公眾健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、國(guó)家安全的威脅，這一點(diǎn)至關(guān)重要。

建議二，創(chuàng)新醫(yī)防融合、醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。醫(yī)防融合與醫(yī)防協(xié)同是全球面臨的重要議題，目前全球范圍內(nèi)的醫(yī)防融合效果仍不理想。無(wú)論是傳染病防控還是慢性病防控，醫(yī)療與預(yù)防都不可分割。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，必須貫徹這一理念。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)公共衛(wèi)生職能，其在傳染病和慢性病防控方面的表現(xiàn)應(yīng)成為考核評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。強(qiáng)化醫(yī)防協(xié)同，推進(jìn)服務(wù)產(chǎn)品的醫(yī)防融合，是提升整體健康防護(hù)能力的關(guān)鍵舉措。

建議三，加強(qiáng)重大科技集成攻關(guān)與創(chuàng)新。疾病防范、應(yīng)對(duì)人口老齡化和氣候變化都需要科技賦能。過去更多關(guān)注組織體系，包括傳統(tǒng)的人力資源配置和設(shè)施設(shè)備配置。而實(shí)際上，信息化和各種科學(xué)技術(shù)產(chǎn)品能夠極大地增強(qiáng)相關(guān)工作者的能力。因此，必須加大對(duì)科技集成攻關(guān)與創(chuàng)新的投入，推動(dòng)前沿技術(shù)的應(yīng)用，以提升在應(yīng)對(duì)重大健康、人口老齡化、氣候變化等挑戰(zhàn)方面的系統(tǒng)性能力。

建議四，加強(qiáng)AI賦能基層能力建設(shè)?；鶎邮切l(wèi)生健康服務(wù)的“最后一公里”，有效應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)必須把基層放在最優(yōu)先的位置。如能充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，特別是AI技術(shù)，將會(huì)更加有效地賦能基層［17］。例如，通過AI驅(qū)動(dòng)診斷工具和決策支持系統(tǒng)，基層醫(yī)生可以獲得更準(zhǔn)確的診斷和治療建議，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；通過大數(shù)據(jù)分析和AI算法，基層可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)傳染病的傳播趨勢(shì)，早期識(shí)別潛在的暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；通過智能設(shè)備和健康監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)，基層醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整慢性病患者的治療方案，協(xié)同管理共病風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于處于健康或亞健康狀態(tài)的個(gè)體，可通過數(shù)智健康技術(shù)提升健康管理效率，提供精準(zhǔn)智慧化健康管理服務(wù)，更好地應(yīng)對(duì)全球各種健康挑戰(zhàn)［18］。

本文無(wú)利益沖突。

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引用本文：劉玨，梁萬(wàn)年.科技創(chuàng)新應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2024，27（28）：前插頁(yè). DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.

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