摘要 目的：分析個性化健康教育干預(yù)的價值，與該護理模式在改善原發(fā)性閉角型青光眼患者睡眠質(zhì)量中的優(yōu)勢。方法：選取2022年1月至2023年12月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的原發(fā)性閉角型青光眼患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組僅實施常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理配合個性化健康教育干預(yù)。評價患者疾病認知情況、患者睡眠質(zhì)量水平。結(jié)果：干預(yù)后，與對照組相較，觀察組患者自擬原發(fā)性閉角型青光眼的基本知識了解程度調(diào)查量表評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），且患者匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：個性化健康教育干預(yù)利于促進原發(fā)性閉角型青光眼患者對于疾病知識的理解，并協(xié)助患者獲得理想的睡眠質(zhì)量改善水平。

關(guān)鍵詞 原發(fā)性閉角型青光眼；個性化健康教育；睡眠質(zhì)量；效果評價；疾病知識；護理；眼部疾病；老年人

Impact of Personalized Health Education Intervention on Sleep Quality in Patients with Primary Angle-closure Glaucoma

HUANG Yingying

（Department of Ophthalmology，Qilu Hospital of Shandong University，Ji′nan 250013，China）

Abstract Objective：To analyze the value of personalized health education intervention and its advantages in improving the sleep quality of patients with primary angle closure glaucoma.Methods：From January 2022 to December 2023，80 patients with primary angle-closure glaucoma were selected as subjects.Following the double-blind grouping principle，patients were successively divided into the control group（n=40，routine nursing only） and the observation group（n=40，routine nursing combined with personalized health education intervention） by random number table method.The patients′ disease cognition and sleep quality were evaluated.Results：After intervention，the observation group had a higher score on the basic knowledge understanding for angle closure glaucoma（Plt;0.05），and the observation group had a lower PSQI score（Plt;0.05）.Conclusion：Personalized health education intervention are beneficial for promoting the understanding of disease among patients with primary angle closure glaucoma and assisting them in achieving the desired level of sleep quality improvement.

Keywords Primary angle-closure glaucoma; Personalized health education; Sleep quality; Effect evaluation; Disease knowledge; Nursing; Eye disease; Elder people

中圖分類號：R338.63；R775 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.041

原發(fā)性閉角型青光眼是一種以眼球前房角關(guān)閉導(dǎo)致眼內(nèi)房水排出受阻為機制的疾病。除接受確切醫(yī)療干預(yù)外，健康教育護理在協(xié)助患者獲得理想治療預(yù)期中也發(fā)揮了重要作用^［1］。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和人們對生命質(zhì)量要求的提高，青光眼患者的護理措施也在不斷更新與完善^［2］。個性化健康教育干預(yù)作為一種重視患者健康教育的護理模式，目的在于為患者健康教育指導(dǎo)策略的優(yōu)化提供決策性指導(dǎo)，從而幫助患者更好地理解和應(yīng)對疾病，并提高自我管理能力與遠期護理干預(yù)效果^［3-4］。本文就個性化健康教育干預(yù)對原發(fā)性閉角型青光眼患者的認知掌握情況與生命質(zhì)量的影響加以概括，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年12月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的原發(fā)性閉角型青光眼患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例，平均年齡（64.45±11.27）歲。觀察組中男24例，女16例，平均年齡（65.10±10.95）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準（倫理審批號：2021122311）。

1.2 診斷標準 符合《中國原發(fā)性閉角型青光眼診治方案專家共識（2019年）》^［5］診斷標準。

1.3 納入標準 1）確診原發(fā)性閉角型青光眼；2）患者及家屬知情同意，配合研究。

1.4 排除標準 1）繼發(fā)原因引起的閉角型青光眼；2）有眼科手術(shù)史；3）精神疾病者。

1.5 脫落與剔除標準 中途轉(zhuǎn)院、依從性差，或其他原因中途退出研究者。

1.6 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，指導(dǎo)患者保持充足睡眠，并予以患者基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)供給優(yōu)化，同時進行常規(guī)環(huán)境管理、光源調(diào)整，注意遮光，并指導(dǎo)患者正確用藥。觀察組采用個性化健康教育干預(yù)。1）健康教育評估：通過問卷調(diào)查、口頭詢問或知識測試等方式，了解患者對原發(fā)性閉角型青光眼的基本知識、治療方法和預(yù)防措施的掌握程度，以及患者的日常生活習(xí)慣，如飲食、作息、運動等，并依據(jù)患者回答與表現(xiàn)評估其知識水平掌握層次，進而為后續(xù)的健康教育針對性地提供依據(jù)；同時分析患者的生活習(xí)慣與其青光眼病情的關(guān)系，從而充分優(yōu)化患者生活習(xí)慣調(diào)整的策略；采用心理學(xué)量表或一對一動機性訪談的方式評估患者的情緒狀態(tài)、心理壓力以及對疾病的認知態(tài)度；隨后結(jié)合患者的知識掌握水平、生活習(xí)慣和心理健康水準，分析患者在青光眼健康教育方面的需求，從而制定個性化的健康教育計劃，以確保教育內(nèi)容符合患者的實際需要；在實施個性化健康教育過程中，通過訪談評估所選教育方式是否符合患者的接受程度，并針對性調(diào)整教育方式和方法，以促進健康教育的順利開展；教育過程中與結(jié)束后，通過問卷調(diào)查、口頭詢問或觀察等方式，收集患者對教育效果的反饋，以了解教育效果的好壞和存在的問題，為后續(xù)的健康教育改進提供支持；教育結(jié)束后2～6個月內(nèi)通過電話訪問、遠程隨訪等，跟蹤患者的健康行為改變情況等方式，了解患者在飲食、作息、運動等方面的改善情況，并評估這些改變對青光眼病情的影響；根據(jù)教育效果反饋和健康行為改變跟蹤的結(jié)果，分析教育過程中存在的問題與局限，針對問題和不足，調(diào)整健康教育計劃和方法，優(yōu)化教育內(nèi)容，以提高教育質(zhì)量和效果；鼓勵患者參與健康教育計劃的制定和實施過程，增強患者的自我管理和自我控制能力。2）睡眠質(zhì)量評估：使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評價患者睡眠質(zhì)量情況，指導(dǎo)患者記錄睡眠日記，即一段時間的睡眠情況，包括入睡時間、醒來時間、夜間覺醒次數(shù)、睡眠時長等，連續(xù)記錄數(shù)天或數(shù)周，以分析患者的睡眠模式和睡眠質(zhì)量變化趨勢；同時通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測記錄和分析患者的腦電、眼動、肌電、呼吸、心率等多項生理指標，通過專業(yè)睡眠實驗室進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，從而準確評估患者的睡眠質(zhì)量以及睡眠障礙的可能發(fā)生風(fēng)險；與患者進行面對面交流并詢問患者是否容易入睡、是否夜間易醒、醒后是否感覺精神飽滿等主觀感受。3）個性化疾病健康教育護理的具體實施：a.對于疾病知識掌握程度較低的患者（自擬原發(fā)性閉角型青光眼基本知識了解程度調(diào)查量表評分≤60分），采用通俗易懂的語言，詳細解釋原發(fā)性閉角型青光眼的基本概念、發(fā)病機制與原因、臨床主要癥狀表現(xiàn)及各類并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，通過圖解、實例，幫助患者建立對疾病的初步認識；對目前治療方法與進度進行詳解，強調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，讓患者明白不按醫(yī)囑治療的后果；教育患者調(diào)整生活方式，避免長時間低頭工作、學(xué)習(xí)，以減少眼壓升高的風(fēng)險；保持情緒穩(wěn)定以避免情緒波動過大誘發(fā)急性發(fā)作，避免攝取過多水分等；同時指導(dǎo)患者如何自我監(jiān)測眼壓和視力變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并就醫(yī)；并教育患者如何正確點眼藥、涂眼膏以確保治療的有效性，并強調(diào)定期隨訪和復(fù)查的重要性。b.對于疾病知識掌握程度中等的患者（自擬原發(fā)性閉角型青光眼基本知識了解程度調(diào)查量表評分61～80分），進一步解釋原發(fā)性閉角型青光眼的病理生理過程，包括但不限于眼壓升高的原因、視神經(jīng)損害的過程等；告知患者規(guī)律用藥的重要性，并教會患者如何正確使用和保存藥物，重視心理疏導(dǎo)，為患者提供情感與心理支持。c.對于疾病知識掌握程度較高的患者（自擬原發(fā)性閉角型青光眼基本知識了解程度調(diào)查量表評分81～100分），進一步深化患者對原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病機制、病理生理過程的理解，并結(jié)合患者病情提供藥物的正確使用方法、劑量調(diào)整、可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等知識；除提供全面的健康教育內(nèi)容外，還需要關(guān)注患者的心理變化和需求，鼓勵患者積極參與自我管理和康復(fù)過程，提供個性化的康復(fù)建議和心理支持；同時，加強與患者的溝通交流，解答患者的疑惑和顧慮，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信念。4）個性化睡眠指導(dǎo)健康教育護理的具體實施：a.輕度睡眠障礙患者（PSQI評分5～10分）與疾病本身導(dǎo)致的焦慮情緒，以及抗青光眼藥物存在的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有關(guān)，在規(guī)范用藥的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者建立規(guī)律的睡眠時間表，以形成穩(wěn)定的生物鐘；指導(dǎo)患者選擇安靜、黑暗、涼爽的睡眠環(huán)境，并保持床鋪的清潔和舒適，避免刺激性活動；指導(dǎo)睡前避免飲用含咖啡因的飲料并減少使用電子設(shè)備等；鼓勵患者進行放松活動，如深呼吸、溫水泡腳或閱讀，以幫助放松身心。b.中度睡眠障礙患者（PSQI評分11～15分）與病程較長、眼部不適以及視力問題加重等有關(guān)，多表現(xiàn)為更為嚴重的焦慮導(dǎo)致的夜間覺醒、睡眠不深或早醒后難以再入睡；加強心理調(diào)適，對于中度睡眠障礙患者應(yīng)強化心理調(diào)適，并指導(dǎo)患者參與漸進性肌肉松弛、冥想等，同時建議患者進行規(guī)律的有氧運動，如散步、瑜伽等，以提高內(nèi)啡肽等的分泌，從而促進焦慮的緩解。c.對于重度睡眠障礙患者（PSQI評分16～21分）應(yīng)采取多模式治療，如結(jié)合藥物治療和心理調(diào)適，或介入認知行為療法，正念訓(xùn)練等，以協(xié)助患者重建認知從而緩解焦慮、抑郁情緒，進一步促進患者睡眠質(zhì)量的改善。2組均干預(yù)6個月。

1.7 觀察指標 1）患者疾病認知情況：a.干預(yù)后采用自擬原發(fā)性閉角型青光眼的基本知識了解程度調(diào)查量表，通過調(diào)查問卷調(diào)查與訪談的形式調(diào)查患者對疾病的了解程度，總分最高分為100分，單維度評分最高分為20分，0～6分不了解；7～13分部分掌握；完全掌握14～20分。b.癥狀識別能力評價內(nèi)容：患者是否能夠準確識別原發(fā)性閉角型青光眼的癥狀，如眼痛、視力下降、虹視等；準確識別所有癥狀得20分，部分識別得10分，無法識別得0分。c.治療方案理解評價內(nèi)容：詢問患者對治療藥物治療、激光治療、手術(shù)治療的目的與流程的了解程度，完全理解得20分，部分理解得10分，不理解得0分。d.遵醫(yī)囑行為評估評價內(nèi)容：評價患者是否能夠按照醫(yī)生的建議按時服藥、定期復(fù)診等，完全遵醫(yī)囑得20分，部分遵醫(yī)囑得10分，不遵醫(yī)囑得0分。e.并發(fā)癥預(yù)防意識評價內(nèi)容：詢問患者對于原發(fā)性閉角型青光眼并發(fā)癥的預(yù)防意識和能力，通過詢問患者對于并發(fā)癥的了解和預(yù)防措施，具備較強預(yù)防意識得20分，有一定預(yù)防意識得10分，缺乏預(yù)防意識得0分。f.自我監(jiān)測意識評價內(nèi)容：主觀評價患者對原發(fā)性閉角型青光眼癥狀、用藥等自我監(jiān)測情況，具備較強監(jiān)測意識得20分，有一定監(jiān)測意識得10分，缺乏預(yù)防意識得0分。2）患者睡眠質(zhì)量情況：干預(yù)后，使用PSQI量表評價7個獨立的分量（包括主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、使用藥物幫助入睡情況、日間功能障礙），最高分為21分，總分升高反映了患者睡眠質(zhì)量下降。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疾病認知情況比較 干預(yù)后，與對照組相較，觀察組患者自擬原發(fā)性閉角型青光眼的基本知識了解程度調(diào)查量表評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量水平比較 干預(yù)后，與對照組相較，觀察組患者PSQI評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

原發(fā)性閉角型青光眼是一種眼壓升高性疾病，對患者長期視功能與生命質(zhì)量均構(gòu)成了潛在威脅^［6］。除予以患者確切醫(yī)療干預(yù)外，護理措施也是促進患者恢復(fù)視功能、改善睡眠與生命質(zhì)量水準的關(guān)鍵^［7］。盡管常規(guī)護理能促進患者順利開展診療與用藥環(huán)節(jié)，但其缺乏個性化的特性，使得患者無法結(jié)合個人需求特點全面了解原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)病機制、癥狀、治療方案以及預(yù)防措施，導(dǎo)致患者因認知上的缺陷而忽視疾病的嚴重性，無法進行有效的自我監(jiān)測，從而加重病情甚至增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

個性化健康教育干預(yù)是指以患者個體化為出發(fā)點開展的健康教育護理措施，結(jié)合患者病情特點、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等因素制定個性化的教育內(nèi)容和護理方案。對于原發(fā)性閉角型青光眼患者而言，該護理方式能夠更精準地滿足他們的需求，提高教育的針對性和有效性?？筛鶕?jù)患者的眼壓控制情況和疾病知識掌握程度調(diào)整飲食和運動建議；而根據(jù)患者的心理狀態(tài)，提供個性化的心理支持和情緒疏導(dǎo)。再次，通過個性化健康教育干預(yù)，原發(fā)性閉角型青光眼患者能夠更好地了解疾病的發(fā)病機制、治療方案、預(yù)防措施等方面的知識，增強對疾病的認知和控制能力；同時，患者也能學(xué)會正確的自我監(jiān)測和護理技能，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)的措施。這些都有助于提高患者的治療依從性，促進疾病的康復(fù)。

此外，個性化健康教育干預(yù)還能夠促進患者睡眠質(zhì)量的改善，原發(fā)性閉角型青光眼患者由于疾病的困擾和疼痛，容易出現(xiàn)失眠、焦慮等睡眠問題。通過個性化健康教育干預(yù)，指導(dǎo)患者充分了解如何調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、緩解焦慮等方法，從而提高睡眠質(zhì)量，緩解身心壓力，為患者獲得遠期、理想的生命質(zhì)量水準提供理論與實踐支撐。

綜上所述，個性化健康教育干預(yù)在改善原發(fā)性閉角型青光眼患者的臨床效果和提升睡眠質(zhì)量方面具有重要的意義，該模式能夠幫助患者更好地掌握疾病知識，提高自我管理能力，促進疾病的康復(fù)，同時改善患者的睡眠質(zhì)量，提高生命質(zhì)量。因此，在臨床上應(yīng)積極推廣和應(yīng)用個性化健康教育干預(yù)模式，為原發(fā)性閉角型青光眼患者提供更為全面、有效的護理服務(wù)。

利益沖突聲明：無。

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