摘" 要" 以河南科技大學第三附屬醫(yī)院為例，在高職院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實習生帶教中采用多樣化的實習帶教模式，實踐證明，該帶教模式不僅能豐富實踐教學的內(nèi)容，激發(fā)學生學習的積極性和主動性，提高教學質(zhì)量，而且能幫助學生更好地適應未來的工作環(huán)境和要求，為他們的職業(yè)發(fā)展打下堅實的基礎。

關(guān)鍵詞" 高職；醫(yī)學影像技術(shù)；CT室；多樣化實習帶教模式

中圖分類號：G712" "文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2024）23-0-03

0" 引言

高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實習階段的培養(yǎng)目標是：通過實習讓學生將所學專業(yè)知識與基本技能應用于臨床崗位實踐，以職業(yè)能力為核心，重點強化學生綜合技能和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，讓學生一畢業(yè)就能適應醫(yī)學影像技術(shù)崗位工作的需要。隨著醫(yī)學影像技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)崗位要求不斷提升。學生在校學習的專業(yè)理論知識必須通過實習和實踐來查漏，以彌補不足，培養(yǎng)實踐技能，以適應不斷提升的崗位技能要求。隨著對技能要求的提高[1]，CT室技術(shù)操作崗位對從業(yè)人員的能力要求也相應提高，不僅要求其掌握設備規(guī)范化操作、輻射安全防護、設備維護保養(yǎng)等技能和急癥病人的心肺復蘇流程，還要掌握特殊感染病人檢查后設備與操作間的消毒程序、規(guī)范。實習帶教中需要對實習生進行全方位的培養(yǎng)，不僅要培養(yǎng)實習生相關(guān)的專業(yè)技能，也要培養(yǎng)實習生的醫(yī)患溝通能力，以滿足時代需求。合適的實習帶教模式[2-5]是實習生順利完成實習的保障，應當在實習規(guī)劃的總體安排上著力，構(gòu)建多樣化實習帶教模式，以達到實習階段的培養(yǎng)目標。

1" 高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實習生現(xiàn)狀

高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實習生的理論知識水平參差不齊，少部分實習生基礎較好、認知能力較強，然而很多實習生基礎薄弱、專業(yè)知識欠缺，許多內(nèi)容要從基礎教起，致使帶教教師壓力劇增。實習過程意味著從學生向醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的轉(zhuǎn)變，要求實習生在認知、思想和行動上全面轉(zhuǎn)變。然而，部分實習生的思維還停留在學生時代，被動地接受知識，主觀能動性較差，自主學習能力欠佳，紀律性差，隨意請假；部分實習生在實習過程中一直準備專升本考試，不但嚴重干擾實習工作，還極大影響帶教教師的情緒。因此，亟須構(gòu)建有效的實習模式，幫助學生順利完成實習，提高實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)。

2" CT室多樣化實習帶教模式設計與實施

2.1" 目標人群

筆者所在醫(yī)院接收了2020—2022年相關(guān)高職院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實習學生，共計60人，其中2020年18人，2021年20人，2022年22人。

2.2" 帶教模式

以學生為中心，從帶教計劃、帶教內(nèi)容、帶教方法和帶教考核方式維度構(gòu)建帶教模式。

2.2.1" 帶教計劃制定

按照學校實習計劃和實習大綱要求實施教學，CT室的實習安排為：高職院校?？粕鷮嵙晻r間為8周（第1～3周為熟悉階段，第4～6周為實踐階段，第7周為查漏補缺階段，第8周為考試階段），實習生分組進行實習，嚴格考勤。

2.2.2" 帶教內(nèi)容

1）入科宣教。科室層面：通過看宣傳片和科室介紹，讓實習生了解實習醫(yī)院的規(guī)模、技術(shù)優(yōu)勢和科室文化，并從認知、思想上提高對本專業(yè)的認識，認識醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的重要性，同時建立微信群相互溝通。院級層面：做好實習安排，進行人文教育、安全教育、法律法規(guī)教育、感染防控教育。

2）CT室基本應知應會培訓。安排CT室制度培訓、預約及檢查流程培訓、放射防護培訓、應急預案培訓（防墜床/跌倒預案）、過敏性休克培訓、急救知識培訓、碘過敏反應救治培訓、急危重患者搶救處理培訓、PACS系統(tǒng)故障應急處理培訓、突發(fā)停電應急處理培訓等。讓實習生學習CT室特殊病人檢查和處理（發(fā)熱和感染性病變處理；遇到患者嘔吐物、血液及體液后環(huán)境消毒；HIV、特殊感染、多重耐藥菌的患者檢查后的機房消毒；等等）?？剖覍Ｂ毥處熤贫ㄊ谡n培訓計劃，要求每個實習生掌握應知應會內(nèi)容，掌握急救心肺復蘇、穿脫隔離衣、手衛(wèi)生及環(huán)境消毒、機房消毒的操作，并進行現(xiàn)場及模擬人考試。

3）CT室實踐技能學習。學生在校期間主要學習理論知識，實踐技能培訓相對較少，以致動手能力較弱且操作也不規(guī)范。而CT室技術(shù)工作需要從業(yè)人員具備較強的動手能力，因此應引導學生從細微之處著手，進行基本操作訓練。CT操作室電腦中有相關(guān)基本操作PPT，實習生可以自行學習，以熟悉基本操作流程。帶教教師演示，實習生觀摩，從閱讀申請單開始，讓實習生了解臨床所需檢查的部位，輻射防護的要求，以及上病人、擺體位的注意要點，還有操作參數(shù)的設置；總結(jié)掃描過程所遇情況，觀察掃描是否符合要求，熟悉各部位檢查的常規(guī)和特殊之處；做到檢查結(jié)束后告知病人取結(jié)果的時間和地點；等等。實習生跟隨教師練習，教師給予指導。一般病人檢查方面：平掃檢查，交代檢查的注意事項，頭部、喉部、四肢等檢查要求病人不能運動；對胸部、腹部檢查的病人，進行呼吸和屏氣訓練。特殊檢查方面，包括增強檢查、血管檢查和三維重建檢查等，主要學習造影劑過敏的應急預案。危重病人檢查方面：各種管子（引流管、尿管、胸管、腹腔引流管）擺好位置，防止檢查時移動位置和病人墜床。特殊感染病人檢查方面：注重機房消毒等。對待脊柱損傷和重癥病人，應認真學習檢查過程以確保安全性和正確處理突發(fā)事件。

帶教教師耐心指導實習生進行各種醫(yī)學影像技術(shù)操作，實習生及時書寫、自查CT技術(shù)操作報告，教師及時修改實習生書寫的技術(shù)操作報告，反饋CT技術(shù)操作環(huán)節(jié)中哪些尚未完全掌握，需要進一步改進和提高。帶教教師應給予實習生更多的動手機會，要做到放手不放眼。通過帶教教師示范、引導、觀察、反饋，實習生能掌握實踐技能知識和行為規(guī)范知識，比如掌握學—練—寫—操（學習、練習、書寫及操作）方法，做到實踐技能操作規(guī)范化，并感受自身的成長與進步。

4）CT室醫(yī)學人文培訓。結(jié)合影像技師工作性質(zhì)和特點，對實習生醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)主要集中在倫理學與社會心理學方面。倫理學方面要求所有檢查先關(guān)門后擺位，尊重患者的隱私；CT室檢查嚴格進行放射線防護；對于急危重患者采取急癥優(yōu)先原則進行檢查。社會心理學方面要求實習生尊重患者平等就醫(yī)權(quán)、投訴權(quán)、選擇權(quán)與知情同意權(quán)[6]。這就要求實習生熟悉和掌握醫(yī)院影像科檢查流程和規(guī)范化操作，減少患者等待和檢查時間。對于個別情緒狀態(tài)不好的患者，注意心理疏導，引導其配合完成檢查。通過人文教育，幫助實習生逐步樹立以人文關(guān)愛為核心的臨床實踐理念[7-8]。

5）醫(yī)患溝通培訓。根據(jù)CT室影像技師崗位要求，醫(yī)患溝通培訓主要內(nèi)容就是溝通告知，從說話方式、技巧，患者就診狀態(tài)把握，突發(fā)事件應對等方面進行培訓。帶教教師以案例引入進行模擬實訓，也可以采用角色互換的方式進行場景模擬。例如：

觀察患者就診時的狀態(tài)，若情緒激動，如何安撫；若突發(fā)異常情況，如何組織搶救與維持現(xiàn)場秩序；等等。實習生和帶教教師通過具體案例的探討與分析得出解決策略，并在工作中逐步培養(yǎng)溝通能力。

2.2.3" CT室?guī)Ы谭椒?/p>

在理論和實踐教學中，帶教教師應當靈活運用多樣化的教學手段和方法，如傳統(tǒng)教學法、問題教學法（PBL）、案例教學法（CBL）等，同時可以靈活運用各種智能教學平臺和網(wǎng)上資源。多種教學方法[9-12]的有機融合能夠讓教學過程變得更加生動有趣，增強實習生的參與度和主動性。另外，對于個別實踐綜合能力相對較弱的實習生給予個性化的指導和幫助，以確保他們能夠逐步提升。每周由帶教教師講解技術(shù)理論，重點講述理論學習與實踐中遇到的問題，并在講課后通過微信小程序設定考試內(nèi)容；每兩周進行CT技術(shù)教學讀片，帶教教師與實習生從教學目的、檢查方法、掃描技術(shù)方法、掃描過程中出現(xiàn)的情況，重建圖像，圖像質(zhì)量是否滿足診斷要求等方面展開交流與探討，從而加深學習印象，幫助實習生掌握操作技術(shù)規(guī)范?？剖覒⑻厥獠±Y料庫，以便實習生隨時查閱。

2.2.4" CT室實習結(jié)束考核方式

在CT室實習結(jié)束后會對實習生進行考核，即對帶教模式的效果進行評估。CT室實習帶教模式的效果評估是針對實習模式的實際成效進行客觀評價和量化分析的過程。通過對實習生在實習期間的表現(xiàn)、實習成果、學習收獲和人文素養(yǎng)的提升進行評估，能夠為進一步優(yōu)化和改進帶教模式提供依據(jù)?；谏鲜龆鄻踊瘜嵙晭Ы棠Ｊ?，設置相應環(huán)節(jié)考核對實習生的實習效果進行評估，以百分制計算，分成以下五個項目的考核。

1）應知應會考核（分值20分，占總考核分值的20%），主要以實習生的CT室基本知識掌握和急救心肺復蘇、穿脫隔離衣、手衛(wèi)生及環(huán)境消毒、機房消毒的操作作為考核內(nèi)容。

2）實踐理論知識考核（分值20分，占總考核分值的20%），主要是評估實習生掌握實踐理論知識的程度。入科后把理論筆試題發(fā)放給實習生，讓其獨立自主查找資料完成答題，實習過程中可隨時向帶教教師詢問不明之處，實習結(jié)束時進行一對一提問，不限于回答答案，還要說出答案正確的原因或錯誤之處，并延伸回答相關(guān)知識點，帶教教師進行評分。

3）實踐技能規(guī)范性考核（分值40分，占總考核分值的40%）。帶教教師觀察實習生實習期間的表現(xiàn)和進步，實習生對實踐操作規(guī)范、操作流程的熟練程度，圖像質(zhì)量的掌握程度。隨機抽取考試項目，實習生獨立操作完成檢查，帶教教師進行評分。

4）人文、職業(yè)素養(yǎng)考核（分值10分，占總考核分值的10%），由帶教教師設定場景，實習生思考如何應對及提出解決問題的辦法，帶教教師根據(jù)回答問題的情況進行評分。

5）實習生的反饋也是效果評估的重要組成部分，通過對實習生的問卷調(diào)查和個別訪談等方式，可以了解實習生對帶教模式的滿意度、意見和建議，以考核分值10分（占總考核分值的10%）進行評價。實習生的反饋能夠助力改善和優(yōu)化帶教模式，使其更貼合實習生的實際需求和實習目標。

3" CT室多樣化實習帶教模式實施結(jié)果

表1所示為CT室多樣化實習帶教模式實施結(jié)果，各考核項目分數(shù)采用平均數(shù)±標準差來計算?？梢钥闯?，實習生的各考核項目分數(shù)逐年有所提高，實習生對帶教模式的滿意度也逐年提升，多樣化實習帶教模式對高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實習生理論知識、技能水平、臨床實踐能力與人文素養(yǎng)的提升起到有效的促進作用，達成實習階段的培養(yǎng)目標。

4" 結(jié)束語

在醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)CT室實習中，實習場所和實踐設備通常有限，實習生很難全面接觸和熟悉各種設備，目前主要借助網(wǎng)上資源和線上教學平臺，通過線上觀看實習視頻、案例分析等豐富和拓展實習內(nèi)容。多樣化實習帶教模式的具體應用方式還應涵蓋線上教學平臺的運用、虛擬實驗室的應用、移動學習的推廣以及實習場所的網(wǎng)絡化和數(shù)字化建設，為實習生提供更加便捷、全面和高效的學習體驗，同時能夠增強實習的成效。要實現(xiàn)這些具體應用方式，教育機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)需要共同努力，提供相應的技術(shù)支持和場所，共同推動多樣化實習帶教模式在醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)CT室實習中的應用與發(fā)展。

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