【摘要】 目的：觀察低頻度執(zhí)行功能訓(xùn)練配合經(jīng)顱磁療法對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法：選擇2023年1月—2024年1月在九江市婦幼保健院接受治療的ADHD患兒80例，根據(jù)入院編號(hào)單雙號(hào)分為訓(xùn)練組和常規(guī)組，各40例。常規(guī)組行經(jīng)顱磁療法，訓(xùn)練組行低頻度執(zhí)行功能訓(xùn)練配合經(jīng)顱磁療法，兩組患兒共干預(yù)8周，并隨訪2個(gè)月。比較兩組干預(yù)前后注意力、病情、行為問題、睡眠質(zhì)量及生長(zhǎng)發(fā)育情況。結(jié)果：干預(yù)8周后及隨訪2個(gè)月后訓(xùn)練組注意力評(píng)分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；斯諾佩評(píng)估量表（SNAP-Ⅳ）各維度評(píng)分、Conner's兒童行為量表評(píng)分、兒童睡眠習(xí)慣問卷（CSHQ）評(píng)分均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；隨訪2個(gè)月后兩組骨齡與實(shí)際年齡差值、身高年齡與實(shí)際年齡差值均較干預(yù)前減小，BMI較干預(yù)前升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），但組間對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：低頻度執(zhí)行功能訓(xùn)練配合經(jīng)顱磁療法治療ADHD患兒效果顯著，能有效提高患兒注意力，緩解病情，改善病癥行為，提高睡眠質(zhì)量，且不影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 執(zhí)行功能訓(xùn)練 經(jīng)顱磁療法 注意缺陷多動(dòng)障礙 生長(zhǎng)發(fā)育

Effect of Low-frequency Executive Function Training Combined with Transcranial Magnetic Therapy on Growth and Development of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder/BAO Yuanjun， HUANG Zhaohua， NIE Xuehui. //Medical Innovation of China， 2024， 21（34）： -128

[Abstract] Objective： To observe the effect of low-frequency executive function training combined with transcranial magnetic therapy on growth and development of children with attention deficit hyperactivity disorder （ADHD）. Method： Eighty children with ADHD who were treated in Jiujiang Maternal and Child Health Hospital from January 2023 to January 2024 were selected. They were divided into the training group and the routine group according to odd/even admission numbers， with 40 cases in each group. The routine group received transcranial magnetic therapy， while the training group received low-frequency executive function training combined with transcranial magnetic therapy. All children were given 8 weeks of intervention and followed up for 2 months. Attention， condition， behavioral problems， sleep quality， growth and development of the two groups were compared before and after intervention. Result： After 8 weeks of intervention and 2 months of follow-up， the attention scores of the training group were higher than those of the routine group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. All dimension scores of the Swanson， Nolan， and Pelham scale version Ⅳ （SNAP-Ⅳ）， Conner's rating scale for children's behaviors scores， and children's sleep-habit questionnaire （CSHQ） scores were lower than those of the routine group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After 2 months of follow-up， the difference between bone age and actual age， and the difference between height age and actual age of the two groups decreased compared with those before intervention， and BMI increased compared with that before intervention， with statistical significance （Plt;0.05）， but there were no statistical significance between two groups （Pgt;0.05）. Conclusion： Low-frequency executive function training combined with transcranial magnetic therapy is markedly effective in the treatment of children with ADHD， which can effectively improve their attention， condition， behaviors and sleep quality， without influencing growth and development.

[Key words] Execution function training Transcranial magnetic therapy Attention deficit hyperactivity disorder Growth and development

First-author's address： Department of Child Health， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.34.029

注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是指兒童注意力無法持續(xù)集中、精神過度活躍、情緒易沖動(dòng)，常發(fā)于學(xué)齡前期兒童，患兒常具有學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、對(duì)立違抗性障礙、適應(yīng)障礙等，因此該病對(duì)其學(xué)業(yè)、生長(zhǎng)發(fā)育、社交生活等造成較大影響[1]。目前臨床上認(rèn)為該病發(fā)病因素主要與遺傳基因和環(huán)境相關(guān)，一般采用心理干預(yù)及藥物治療，心理干預(yù)可選擇行為治療及心理社會(huì)干預(yù)等方式[2]。藥物治療雖然在改善ADHD核心癥狀上具有顯著療效，但無法全面地解決ADHD存在的問題，且對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育具有一定不良影響[3]。近年來多項(xiàng)研究證實(shí)ADHD患兒在執(zhí)行功能方面存在一定障礙，執(zhí)行功能是指?jìng)€(gè)體以靈活的方式加工其認(rèn)知協(xié)同實(shí)踐以達(dá)成目標(biāo)的一種能力，執(zhí)行功能受損患兒在學(xué)習(xí)、生活上存在一定困難[4-5]。李焱等[6]已證實(shí)執(zhí)行功能訓(xùn)練可改善ADHD患兒執(zhí)行功能及核心癥狀，且目前執(zhí)行功能訓(xùn)練已被廣泛應(yīng)用于提高學(xué)齡前兒童注意力的研究當(dāng)中。本研究對(duì)ADHD患兒進(jìn)行低頻度執(zhí)行功能訓(xùn)練及經(jīng)顱磁療法，觀察患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，為ADHD治療提供新思路，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年1月—2024年1月在九江市婦幼保健院接受治療的ADHD患兒80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合文獻(xiàn)[7]《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)、疾病相關(guān)量表及病史確診；（3）年齡6～18歲；（4）可配合完成治療項(xiàng)目及量表評(píng)估；（5）首次接受ADHD治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重臟器疾??；（2）智力障礙；（3）干預(yù)期間接受其他藥物治療；（4）近2個(gè)月接受其他康復(fù)訓(xùn)練或電擊治療。根據(jù)入院編號(hào)單雙號(hào)分為訓(xùn)練組和常規(guī)組，各40例?；純杭覍僮栽负炇鹬橥鈺?。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組采用經(jīng)顱磁療法。選用經(jīng)顱磁刺激治療儀刺激患兒右前額葉背外側(cè)區(qū)，采用“8”字形線圈，刺激頻率為10 Hz，刺激強(qiáng)度為100%運(yùn)動(dòng)閾值，作用時(shí)間4 s，間隔26 s，總脈沖2 000個(gè)，每次治療持續(xù)25 min，每周治療5次。

訓(xùn)練組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加以低頻度執(zhí)行功能訓(xùn)練干預(yù)。該干預(yù)項(xiàng)目通過電腦呈現(xiàn)，采用Posner 等[8]研發(fā)的注意力訓(xùn)練項(xiàng)目（AT）中的具體項(xiàng)目實(shí)施干預(yù)訓(xùn)練，該訓(xùn)練項(xiàng)目具有若干個(gè)子項(xiàng)目，干預(yù)前由主治醫(yī)師根據(jù)患兒年齡、受教育程度、性別等特點(diǎn)挑選9項(xiàng)合適的訓(xùn)練子項(xiàng)目，各項(xiàng)目分為不同難度水平，當(dāng)患兒最少連續(xù)3次正確完成該級(jí)別時(shí)，可進(jìn)入下一級(jí)別。每次訓(xùn)練均有一位研究員陪同，本次訓(xùn)練完成后研究員給予相關(guān)信息反饋。例如在“Stroop”游戲中，患兒應(yīng)選擇數(shù)目更大的數(shù)據(jù)，低難度階段，要求患兒數(shù)蘋果的個(gè)數(shù)作出選擇；高難度階段則將蘋果變成數(shù)字要求患兒選擇。每周在不接受經(jīng)顱磁療法的兩天對(duì)患兒行功能訓(xùn)練干預(yù)，每周2次，每次持續(xù)30 min。

兩組患兒均連續(xù)治療8周，且進(jìn)行為期2個(gè)月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）注意力評(píng)價(jià)：于干預(yù)前、干預(yù)8周后、隨訪2個(gè)月后，采用兒童注意力測(cè)試儀檢測(cè)其多維度注意力情況，包括分配、轉(zhuǎn)移、穩(wěn)定、廣度性。分?jǐn)?shù)越高顯示注意力越集中。（2）病情情況：于干預(yù)前、干預(yù)8周后、隨訪2個(gè)月后，采用斯諾佩評(píng)估量表（SNAP-Ⅳ）父母版評(píng)估患兒病情發(fā)展?fàn)顩r，該量表共包括注意力不集中、多動(dòng)/沖動(dòng)、對(duì)立違抗3個(gè)維度，26個(gè)條目，每個(gè)條目由輕到重計(jì)0～3分，總分為0～78分，分?jǐn)?shù)越高顯示病情越嚴(yán)重[9]。（3）行為問題：于干預(yù)前、干預(yù)8周后、隨訪2個(gè)月后，采用Conner's兒童行為量表評(píng)估患兒行為表現(xiàn)，該量表共48個(gè)條目，采用四級(jí)評(píng)分法，結(jié)果評(píng)定為：學(xué)習(xí)、品行問題，身心障礙，焦慮及多動(dòng)/沖動(dòng)，分?jǐn)?shù)越高多動(dòng)癥行為越嚴(yán)重[10]。（4）睡眠質(zhì)量：于干預(yù)前、干預(yù)8周后、隨訪2個(gè)月后，采用兒童睡眠習(xí)慣問卷（CSHQ）評(píng)估患兒睡眠質(zhì)量，該問卷共包含就寢習(xí)慣、夜醒、睡眠焦慮等8個(gè)維度，48個(gè)條目（33個(gè)計(jì)分項(xiàng)），要求家屬根據(jù)近4周選取最典型的一周對(duì)患兒睡眠狀況進(jìn)行“很少或無”（每周≤1次），“有時(shí)”（每周2～4次），“經(jīng)?！保恐堋?次）三點(diǎn)計(jì)分，總分范圍33～99分，分?jǐn)?shù)越高說明患兒睡眠質(zhì)量越差[11]。（5）生長(zhǎng)發(fā)育：測(cè)量?jī)山M患兒干預(yù)前、隨訪2個(gè)月后骨齡與實(shí)際年齡差值、身高年齡與實(shí)際年齡差值、體重指數(shù)（BMI），以評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以Plt;0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

訓(xùn)練組男29例，女11例；年齡7～12歲，平均（9.32±1.27）歲；注意缺陷：主型、混合型、多動(dòng)/沖動(dòng)型各23、11、6例。常規(guī)組男27例，女13例；年齡6～13歲，平均（10.11±1.69）歲；注意缺陷：主型、混合型、多動(dòng)/沖動(dòng)型各19、12、9例。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組注意力情況比較

兩組干預(yù)前注意力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)8周后，兩組注意力評(píng)分均高于干預(yù)前，且訓(xùn)練組高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。隨訪2個(gè)月后，訓(xùn)練組注意力不集中評(píng)分高于干預(yù)前、干預(yù)8周后與常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.3 兩組病情情況比較

兩組干預(yù)前各項(xiàng)SNAP-Ⅳ評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；兩組干預(yù)8周后及隨訪2個(gè)月后各維度SNAP-Ⅳ評(píng)分均低于干預(yù)前，且訓(xùn)練組均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 兩組行為問題比較

兩組干預(yù)前Conner's兒童行為量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；兩組干預(yù)8周后及隨訪2個(gè)月后Conner's兒童行為量表評(píng)分均低于干預(yù)前，且訓(xùn)練組均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。隨訪2個(gè)月后訓(xùn)練組Conner's兒童行為量表評(píng)分高于干預(yù)8周后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 兩組睡眠質(zhì)量（CSHQ評(píng)分）比較

兩組干預(yù)前CSHQ評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；兩組干預(yù)8周后及隨訪2個(gè)月后CSHQ評(píng)分均低于干預(yù)前，且訓(xùn)練組均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.6 兩組生長(zhǎng)發(fā)育情況比較

兩組干預(yù)前生長(zhǎng)發(fā)育情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；兩組隨訪2個(gè)月后骨齡與實(shí)際年齡差值、身高年齡與實(shí)際年齡差值均較干預(yù)前減小，BMI較干預(yù)前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），但組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表5。

3 討論

ADHD是一種具有高患病率的兒童慢性遷延性發(fā)育行為疾病，尚未明確其發(fā)病機(jī)制，但有學(xué)者認(rèn)為該病是一種因前額葉功能受損所導(dǎo)致的神經(jīng)心理學(xué)功能缺陷，大致可將執(zhí)行功能分為工作記憶、抑制控制、認(rèn)知靈活性、計(jì)劃與流暢性五個(gè)部分，主要以工作記憶缺陷與抑制控制為核心，因此ADHD患兒出現(xiàn)注意力不集中，多動(dòng)/沖動(dòng)等臨床癥狀[12-13]。率先由國(guó)外學(xué)者對(duì)ADHD患兒開展執(zhí)行功能訓(xùn)練，我國(guó)緊跟其后，縱觀國(guó)內(nèi)相關(guān)研究，執(zhí)行功能訓(xùn)練能改善兒童的工作記憶，提高執(zhí)行力與抑制控制能力[14]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)8周后兩組患兒注意力評(píng)分均高于干預(yù)前，訓(xùn)練組患兒隨訪2個(gè)月后注意力評(píng)分高于干預(yù)前，且訓(xùn)練組得分高于常規(guī)組，表明執(zhí)行功能訓(xùn)練可有效提高患兒注意力，且遠(yuǎn)期療效明顯。執(zhí)行功能訓(xùn)練采用電腦游戲形式對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，其干預(yù)方式自身能引起患兒興趣，該訓(xùn)練方式主要圍繞工作記憶任務(wù)展開，且根據(jù)患兒的熟練程度與接受程度不斷更新游戲規(guī)則，鞏固患兒的工作記憶任務(wù)，以提高其注意力。工作記憶主要以輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)域、前運(yùn)動(dòng)皮層、背外側(cè)前額葉皮質(zhì)等為基礎(chǔ)，工作記憶訓(xùn)練主要減弱大腦額-頂葉區(qū)域的刺激，增強(qiáng)皮下層紋狀體及尾狀核區(qū)刺激，從而減少大腦灰質(zhì)，增強(qiáng)白質(zhì)連通性，提高患兒認(rèn)知能力，從而提升其注意力[15-16]。本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練組患兒干預(yù)8周后及隨訪2個(gè)月后各維度SNAP-Ⅳ評(píng)分均低于常規(guī)組，且兩組患兒該量表得分相較于干預(yù)前均有明顯改善，說明低頻度執(zhí)行功能訓(xùn)練能改善ADHD患兒病情，這與宋蕊等[17]的研究結(jié)果相同。有學(xué)者認(rèn)為對(duì)ADHD患兒進(jìn)行工作記憶訓(xùn)練本質(zhì)上是訓(xùn)練其對(duì)無關(guān)信息的控制抑制能力，本訓(xùn)練項(xiàng)目根據(jù)同一個(gè)任務(wù)不斷改變完成任務(wù)的形式，旨在訓(xùn)練患兒的認(rèn)知靈活性及選擇注意，在此過程中要求患兒避免被無關(guān)信息所影響，精準(zhǔn)地完成目標(biāo)任務(wù)。研究驗(yàn)證，此類訓(xùn)練可促進(jìn)激活患兒背外側(cè)前額葉和頂葉皮質(zhì)，有利于調(diào)節(jié)患兒各感覺器官的敏感度及功能正?；?，使訓(xùn)練效果影響到患兒推理和抑制能力[18]。從而有效調(diào)節(jié)修正患兒的動(dòng)作和行為，Klingberg[19]首次對(duì)ADHD患兒行計(jì)算機(jī)執(zhí)行功能干預(yù)，結(jié)果顯示良好，其提出執(zhí)行功能訓(xùn)練需具有挑戰(zhàn)性與一定強(qiáng)度，且練習(xí)項(xiàng)目適應(yīng)患兒能力水平，才能取得顯著效果。這一理念與本研究針對(duì)患兒年齡、受教育程度等特點(diǎn)選擇相應(yīng)訓(xùn)練項(xiàng)目不謀而合，為本研究結(jié)果顯示執(zhí)行功能訓(xùn)練減輕患兒病情提供相關(guān)佐證。結(jié)果還顯示訓(xùn)練組患兒干預(yù)8周后及隨訪2個(gè)月后Conner's兒童行為量表評(píng)分均低于常規(guī)組，說明本研究干預(yù)方式更能改善患兒學(xué)習(xí)、品行問題，身心障礙，焦慮及多動(dòng)/沖動(dòng)行為。究其原因?yàn)?，?xùn)練使大腦前扣帶回皮層及前額皮層的連接，影響腦部活性，從而影響患兒各種生理及心理行為。本研究結(jié)果中訓(xùn)練組患兒干預(yù)8周后及隨訪2個(gè)月后CSHQ評(píng)分低于常規(guī)組，說明執(zhí)行功能訓(xùn)練可通過對(duì)患兒病情的改善從而改善患兒的睡眠質(zhì)量，有助于患兒健康發(fā)育。此外，兩組患兒隨訪2個(gè)月后各量表評(píng)分較干預(yù)8周后均有所回升，但訓(xùn)練組此時(shí)間段各量表評(píng)分依舊顯著高于干預(yù)前，表明執(zhí)行功能訓(xùn)練配合經(jīng)顱磁療法較單獨(dú)使用經(jīng)顱磁療法遠(yuǎn)期療效更好，但兩種治療方式均呈現(xiàn)治療期間效果顯著，治療后效果回彈的現(xiàn)象，這一結(jié)果與丁玲等[20]的研究結(jié)果相同，原因可能為此兩種治療方式對(duì)ADHD患兒腦部區(qū)域的刺激與調(diào)整均是可逆的。此外，兩組干預(yù)后骨齡與實(shí)際年齡差值、身高年齡與實(shí)際年齡差值、BMI未見明顯差異，證實(shí)低頻度執(zhí)行功能訓(xùn)練與經(jīng)顱磁療法均不影響生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上，對(duì)ADHD患兒行低頻度執(zhí)行功能訓(xùn)練配合經(jīng)顱磁療法可有效減輕患者臨床癥狀，緩解病情，提高患兒注意力，改善其行為，有效提高患兒睡眠質(zhì)量，且不影響患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1]高陽，艾義曉，王珂，等.清熱養(yǎng)陰柔肝湯聯(lián)合腦電生物反饋加感統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童核心癥狀和執(zhí)行功能的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2024，51（5）：79-82.

[2]袁海霞，韓新民，陳天翼，等.注意缺陷多動(dòng)障礙患兒大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)異常研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2024，40（10）：1455-1459.

[3]鄧嵐柳，陳立.藥物治療對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙患兒體格生長(zhǎng)影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)兒童保健雜志，2022，30（8）：874-878.

[4]陳鈺湘，張敏，繆伶伶，等.基于醫(yī)教結(jié)合的干預(yù)模式對(duì)學(xué)齡期注意缺陷多動(dòng)障礙兒童社會(huì)功能、執(zhí)行功能的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2024，51（2）：438-441.

[5]王雪珂，馮廷勇.“冷”/“熱”執(zhí)行功能缺陷影響ADHD兒童核心癥狀的作用機(jī)制[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2023，31（11）：2106-2128.

[6]李焱，江文慶，錢昀，等.工作記憶訓(xùn)練對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙患兒療效的研究進(jìn)展[J].中國(guó)兒童保健雜志，2021，29（6）：641-644.

[7]美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì).精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)[M].張道龍，譯.北京：北京大學(xué)出版社，2014：79-80.

[8] POSNER M I，ROTHBART M K，RUEDA M R.Brain mechanism and learning of high level skills[C]//Brain and Education on the occasion of the 400th anniversary of the founding of the Papal Academy of Science，Vatican City，2003.

[9] HALL CHARLOTTE L，GUO BOLIANG，VALENTINE ALTHEA Z，et al.The validity of the SNAP-Ⅳ in children displaying ADHD symptoms[J].Assessment，2019，27（6）：1258-1271.

[10]朱琳，李斐，陳立.4種常見評(píng)定量表在兒童注意缺陷多動(dòng)障礙診斷與隨訪管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，45（1）：32-35.

[11]李生慧，金星明，沈曉明，等.兒童睡眠習(xí)慣問卷中文版制定及測(cè)量性能考核[J].中華兒科雜志，2007，45（3）：176-180.

[12]張小林，章依文，吳虹，等.注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的功能損害特點(diǎn)研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2019，27（10）：1054-1058.

[13] CAMPEZ M，RAIKER J S，SARVER D E，et al.Working memory capacity and ADHD symptoms in boys：examining the heterogeneity of working memory functioning using latent profile analysis[J].J Psychopathol Behav Assess，2020，42（3）：450-463.

[14]戚婭瑋，何清華.執(zhí)行功能各成分的腦機(jī)制及其在教育中的應(yīng)用[J].教育生物學(xué)雜志，2023，11（6）：490-497.

[15]劉春雷，周仁來.工作記憶訓(xùn)練對(duì)認(rèn)知功能和大腦神經(jīng)系統(tǒng)的影響[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2012，20（7）：1003-1011.

[16]齊玥，楊國(guó)春，付迪，等.認(rèn)知控制發(fā)展神經(jīng)科學(xué)：未來路徑與布局[J].中國(guó)科學(xué)（生命科學(xué)），2021（6）：634-646.

[17]宋蕊，江文慶，樊寧，等.低頻度執(zhí)行功能計(jì)算機(jī)訓(xùn)練對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙患兒干預(yù)效果的研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2020，28（11）：1209-1213.

[18]劉瑾，趙云，楊曉帆，等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合同步工作記憶訓(xùn)練對(duì)改善老年腦卒中患者認(rèn)知功能的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2024，26（5）：539-543.

[19] KLINGBERG T.Training and plasticity of working memory[J].Trends Cogn Sci，2010，14（7）：317-324.

[20]丁玲，張宇，陳明黎，等.執(zhí)行功能訓(xùn)練對(duì)學(xué)齡期注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的干預(yù)效果[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，52（10）：792-799.

（收稿日期：2024-09-10） （本文編輯：田婧）