近年來，兒童心理健康問題高發(fā)，也越來越受到廣泛重視。2023年世界精神衛(wèi)生日的主題是“促進兒童心理健康，共同守護美好未來”，足以體現(xiàn)社會對兒童心理健康的重視。

如何理解積極心理學(xué)？

積極心理學(xué)是20世紀(jì)末西方心理學(xué)界興起的一股新的研究思潮，主張用積極的眼光去面對和解釋人的潛能、動機和存在的問題，強調(diào)要通過積極的手段對存在的問題作出回應(yīng)，以獲得積極的意義。

如何在積極心理學(xué)視角下促進兒童心理健康？

我們將通過一個案例，來闡述如何在積極心理學(xué)背景下促進兒童心理健康。

一個“情緒生病”了的小女生

小A是一位小學(xué)五年級的女生，因患“慢性胃炎”，2個月以來進食后胃脹、不能正常吃飯，體重明顯下降，感覺心情煩悶，經(jīng)常莫名想哭，進而無法正常上學(xué)。經(jīng)過了多次的求醫(yī)經(jīng)歷，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生建議，由母親陪伴來到精神心理門診求助。在與小A及母親多番深入的溝通、了解及互動后，我們進行了以下的分析及治療。

為什么她會生病呢？

小A在成長過程中具有一些心理行為方面的特征，這可能與她如今的癥狀表現(xiàn)有關(guān)。小A自幼是一個心思敏感、追求完美的孩子，特別擅長察言觀色，能非常敏銳地捕捉到家人絲毫的情緒變化。升入小學(xué)后，她對學(xué)習(xí)成績非常在意，每天非常認(rèn)真地完成作業(yè)，對于寫得不滿意的字會反復(fù)擦了重新寫。

由于她身高體重的發(fā)育均落后于同齡人，父母對她的身體狀況關(guān)心備至，讓她減少戶外活動以避免受到風(fēng)寒，因擔(dān)心胃寒讓她少吃水果，因擔(dān)心生病要求她勤洗手。然而自從新冠疫情以來，小A因害怕被病毒感染，每天必須洗手很多次，每次洗手時間長達幾分鐘，且必須嚴(yán)格按照“七步洗手法”中每一步的要求，即便是疫情過后也仍然這樣要求自己。同時小A漸漸地拒絕吃水果，即便是自己特別饞、特別想吃，也因為害怕生病一口不吃。

不想“當(dāng)姐姐”的姐姐

在家庭中，6年前，父母生了二胎，妹妹虎頭虎腦、能吃能喝、身體健壯，非常讓父母放心。如今6歲的妹妹，已經(jīng)從身高、體重上和小A差不了太多了，小A經(jīng)常為此傷心，悄悄跟母親說“如果妹妹以后長得超過了我，就讓她來做姐姐吧”。妹妹上學(xué)后得了好成績被父母表揚，小A也會表示“如果妹妹以后的學(xué)習(xí)成績比我好了，她就可以徹底取代我了吧”。在學(xué)校里，小A不主動去找同學(xué)玩，課間喜歡自己學(xué)習(xí)，如果有同學(xué)因為成績進步而得到老師的表揚，小A會一整天不開心，抱怨身體不舒服，總是反思自己是不是哪里做得不夠好，是不是之前把事情想得過于樂觀了。

如何幫助她走出現(xiàn)狀？

小A住院之后，仍不敢進食，擔(dān)心進食后胃脹、胃痛，為此難受、哭泣，每到吃飯時間身體緊張、煩躁不安，體重進一步下降，睡眠欠佳，入睡晚，我們進行了相關(guān)的軀體檢查及排查，化驗及檢查結(jié)果均未見明顯有臨床意義的異常，同時請專家查房協(xié)助診療，診斷為“童年情緒障礙”，與監(jiān)護人商議后，予以鹽酸舍曲林片25mg每日治療，并告知可能出現(xiàn)的不適及預(yù)期治療效果，鑒于小A的家庭成長環(huán)境及性格特點，建議予以個體及家庭心理治療同時進行干預(yù)，家長表示積極配合藥物治療和心理治療。

醫(yī)療團隊在分析后，判斷小A對于同胞競爭的內(nèi)容表現(xiàn)出過分的關(guān)注，同時對于自我的評價不夠穩(wěn)定，往往隨父母對自己和妹妹的態(tài)度而轉(zhuǎn)變。這一點在非獨生子女的成長中其實并不罕見，兒童面對來自競爭的壓力時，可能對自己的價值產(chǎn)生疑問，表現(xiàn)出過于關(guān)注別人的反應(yīng)、對自己是否有能力和信心面對生活感到懷疑。針對這樣的情況，積極心理學(xué)中自我效能感的概念可以作出較好的詮釋，也為我們的心理干預(yù)提供了思路。

在與小A的交談中，醫(yī)療團隊最大程度地涵容來自她的種種焦慮，例如在小A最關(guān)注的軀體感受上，我們不厭其煩地傾聽來自小A的抱怨，并嘗試盡力地引導(dǎo)小A去體驗放松、自然的軀體狀態(tài)，幫助小A獲得對于身體的掌控感。而在小A一次次強調(diào)自己不可能學(xué)得會新知識時，我們鼓勵她暫時將目光轉(zhuǎn)向更吸引人的手工活動上，帶領(lǐng)她走進一個發(fā)揮創(chuàng)造性和想象力的活動，并在她創(chuàng)作出精美的作品后，強調(diào)這一過程帶給她的愉快體驗，發(fā)掘她的自我效能感。

小A在病房中孵化了幾只烏龜?shù)埃卺t(yī)生的關(guān)注與提醒下，這一全新體驗也使得她頭一次意識到自己與小生命之間的聯(lián)結(jié)，修正了她既往的負(fù)性體驗。漸漸地，我們發(fā)現(xiàn)小A不再見到大夫就立馬要“逃跑”，而是開心自豪地向醫(yī)生介紹起自己新養(yǎng)的寵物和制作的手工，而她也成為了病房里的小開心果。

發(fā)現(xiàn)她背后的家庭影響

小A的成長讓我們感到欣喜，但我們清醒地意識到，在小A的癥狀背后，其實還隱隱浮現(xiàn)著來自家庭關(guān)注層面的影響。

小A的家庭支持情況欠佳。小A出生后體質(zhì)弱，母親全職在家?guī)Ш⒆?，每天特別擔(dān)心孩子的身體狀況，對孩子的飲食、活動限制比較多，孩子稍微有點身體不適全家都會非常緊張，經(jīng)常夜里出現(xiàn)在醫(yī)院的急診室。

二胎出生后，母親在孩子養(yǎng)育中的焦慮更加明顯，擔(dān)心一個孩子生病了，另外一個孩子也得生病，常因為自己沒有照顧好孩子而自責(zé)。父親平時工作忙，陪伴孩子時間少，而在家的時候，對小A和妹妹的成績比較關(guān)注，也經(jīng)常因為孩子的養(yǎng)育、生病的問題和母親發(fā)生爭執(zhí)，覺得母親太過于嬌慣小A，而且經(jīng)常拿小A的身高、體重和妹妹做比較。

如何將積極心理學(xué)應(yīng)用在育兒教子中？

在兒童的成長過程中，孩子會受到來自家長的潛移默化的影響，包括家長對情緒變化的感知、生活中對事物的認(rèn)識和對困難問題處理方式等，都會有著最直接、最真切、最深刻的體會。在這一時期中，如果家長重視培養(yǎng)兒童積極樂觀的態(tài)度，會更有利于兒童在未來生活中用積極的手段對存在的問題作出回應(yīng)，更自信、更有自我效能感。反之，兒童會缺乏自信心，產(chǎn)生內(nèi)疚感，進而家長感受到的會是自身能力的缺失，使得兒童的情緒失去了穩(wěn)定的依托，也很難相信自己可以獨立面對生活中的挑戰(zhàn)。

基于積極心理學(xué)的理論，我們在工作中，鼓勵小A的母親在與孩子相處過程中轉(zhuǎn)變與孩子相處的態(tài)度，先穩(wěn)定自己的情緒，使得孩子的焦慮情緒有了穩(wěn)定的依托，鼓勵孩子獨立發(fā)現(xiàn)和解決問題，并予以及時回應(yīng)及肯定，提高孩子的自我效能感，和孩子共同進步。

隨著治療的進展，小A和母親都逐漸發(fā)生了改變。小A剛剛?cè)朐簳r，她的母親每每在走廊里焦急地徘徊，等待醫(yī)生到來時，一股腦將孩子的所有不良體驗傾倒出來。我們安撫小A母親焦慮情緒的同時，幫助她意識到孩子問題形成的原因，從而增強她面對孩子癥狀的底氣與認(rèn)識。當(dāng)她不知所措時，醫(yī)療團隊都會耐心地勸導(dǎo)她協(xié)助醫(yī)生完成對小A的引導(dǎo)，對于小A的轉(zhuǎn)變保持耐心和信心。而隨著小A身上的改變真的發(fā)生后，小A母親也終于明白，原來自己有幫助孩子走向康復(fù)的能力。

在之后與孩子的教育中，小A母親積極努力穩(wěn)定自己的情緒，經(jīng)過積極心理學(xué)視角的針對性綜合治療，小A和她的母親都取得了很大的進步，小A逐漸能正確面對家庭、學(xué)校及自己的問題，調(diào)整心態(tài)，情緒逐漸改善，身體不適明顯好轉(zhuǎn)，進食也有極大的進步，體重逐漸恢復(fù)到正常水平，而她的母親也終于重拾照顧好兩個孩子的信心。

通過總結(jié)這個案例，我們學(xué)習(xí)了在家庭教育中，通過積極心理學(xué)中的相關(guān)理論的運用，降低負(fù)面情緒的效果，使兒童青少年在日常的工作和生活中都能保持一種輕松、平靜的心態(tài)，積極面對學(xué)習(xí)及生活中的問題。