摘" "要：當前，大多數(shù)醫(yī)院培訓的主要內(nèi)容是對臨床醫(yī)務人員開展專業(yè)技能培訓，培訓工作雖然一直有序進行，但是缺乏針對培訓需求進行深入分析。同時，在培訓目標、課程、方法以及評價方面缺乏規(guī)范性。如何構建一套有效、協(xié)調(diào)的員工培訓體系，對員工進行全面培訓，使員工的整體素質提高與醫(yī)院發(fā)展相符合，進而使醫(yī)院在競爭中處于優(yōu)勢地位變得至關重要。通過對培訓體系相關理論的實踐總結，并結合央企辦公立醫(yī)院培訓體系的現(xiàn)狀，進行深入剖析和實證探索，以期構建符合醫(yī)院特征的教育培訓標準化管理體系，助力醫(yī)院高質量發(fā)展。

關鍵詞：員工培訓；體系建設；央企辦公立醫(yī)院

中圖分類號：R197.3" " " " 文獻標志碼：A" " " 文章編號：1673-291X（2024）21-0117-04

國有企業(yè)辦醫(yī)療機構是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，《支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構高質量發(fā)展工作方案》中明確指出，發(fā)展壯大以醫(yī)療健康為主業(yè)的國有企業(yè)辦醫(yī)療機構，形成與政府辦醫(yī)療機構等相互促進、共同發(fā)展的健康保障格局具有重要意義[1]。國藥東風總醫(yī)院自2017年被劃轉入國藥主業(yè)管理，從而順利實現(xiàn)由汽車行業(yè)輔業(yè)回歸到醫(yī)療行業(yè)主業(yè)的體制轉變。近年來，醫(yī)院始終將人才建設作為重中之重，圍繞“保障隊伍穩(wěn)定、提供成長空間、提升整體素質”的管理理念，使人才建設思路日益清晰，效果逐步顯現(xiàn)，并逐漸探索出一套優(yōu)化員工培訓體系的策略與路徑。

一、研究背景

在全面深化改革和公立醫(yī)院改革的時代背景下，央企辦公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要組成部分[2]，正面臨著市場競爭加劇、政府監(jiān)管加強、醫(yī)療技術更新迅速、人才流失風險以及提升醫(yī)院形象和患者滿意度的多重挑戰(zhàn)。雖然在醫(yī)療市場競爭環(huán)境下，央企辦公立醫(yī)院憑借其公立性質、企業(yè)精神、運營靈活性和高凝聚力員工隊伍等優(yōu)勢，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了堅實的支撐，但受制于長期形成的發(fā)展慣性，其在科技研發(fā)、學科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面的能力嚴重不足。在逐漸強大的縣級醫(yī)院與實力強勁的省部級醫(yī)院夾縫中求生存的企業(yè)醫(yī)院亟需優(yōu)化升級，構建員工培訓體系不失為一個解決辦法。通過加強醫(yī)院管理與員工培訓，可以優(yōu)化升級醫(yī)院的運營管理，加強學科發(fā)展與人才培養(yǎng)，引進高層次人才，提升醫(yī)院的科研能力和競爭力。這些措施的實施可以帶來提高員工業(yè)務水平、滿足政府監(jiān)管要求、適應醫(yī)療技術更新、留住優(yōu)秀人才以及增加醫(yī)院收入和市場份額等多種成果。因此，構建員工培訓體系是央企辦公立醫(yī)院在市場競爭中具有技術與管理基礎，形成運營優(yōu)勢的重要途徑。

二、現(xiàn)狀與問題分析

（一）缺乏明確的培訓需求

缺乏針對培訓需求進行科學、深入的分析，同時也未能充分考慮員工職業(yè)生涯規(guī)劃以及醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標，導致培訓缺乏系統(tǒng)性和全面性，無法實現(xiàn)預期效果。此外，“應急式”的培訓模式缺乏合理目標，不僅無法滿足醫(yī)院長遠發(fā)展的需要，也無法提升員工的個人能力和素質，還可能導致醫(yī)院在面對新的醫(yī)療技術及診療模式時無法及時調(diào)整和適應，影響醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展和競爭力[3]。

（二）缺乏完善的培訓制度

培訓工作雖然一直有序進行，但是缺乏全面、系統(tǒng)、靈活且具有激勵性和評估機制的制度。醫(yī)院沒有制定明確的培訓目標和計劃，也沒有建立完善的培訓課程體系和評估機制。員工培訓往往是根據(jù)部門或科室的需求臨時組織，缺乏系統(tǒng)性和連貫性。同時，培訓內(nèi)容側重于理論知識的傳授，而忽視了實踐操作和技能的培養(yǎng)，使得員工在實際工作中難以將所學知識轉化為實際操作能力，培訓效果轉化率低。

（三）缺乏協(xié)作支撐體系

醫(yī)院缺乏一個統(tǒng)一的管理部門來協(xié)調(diào)各方資源開展員工培訓工作，實現(xiàn)信息的共享與整合。這不僅導致資源浪費，還使得培訓效果不盡如人意。因此，醫(yī)院需要建立完善的協(xié)作支撐體系，以促進部門間的溝通與合作，實現(xiàn)資源共享和統(tǒng)籌整合，從而提高培訓工作的效率和效果。

三、構建培訓管理體系，提升醫(yī)院員工培訓體系的有效性

（一）醫(yī)院醫(yī)學教育管理委員會

成立醫(yī)學教育管理委員會，審議并指導醫(yī)院員工培訓的全面戰(zhàn)略。委員會由醫(yī)院的黨政領導親自擔任主任，分管科教的副院長擔任副主任，辦公地點設于科教部門。委員會集合多位委員，涵蓋各專科領頭人及關鍵職能科室負責人，共同決定醫(yī)院員工的培訓總綱領及審批各類人員的具體培訓方案。其核心職責包括：審議年度培訓規(guī)劃、確立臨床技能培養(yǎng)的宏觀目標與實施方案、考核標準；制定臨床技能培訓政策，并審核批準各?？婆嘤栍媱澕凹寄苷J證證書的頒發(fā)流程，確保培訓工作的高效運行與質量控制。

（二）醫(yī)院培訓教育督導小組

由各臨床科室資深專家構成的督導團隊，聚焦于“增強臨床技能、確?；颊甙踩巴苿映掷m(xù)教育”，全力推進各?？婆嘤栍媱澋膶嵭涞?，并嚴謹監(jiān)督各小組考核進程，提供指導性反饋，確保臨床技能提升與醫(yī)療服務質量的持續(xù)優(yōu)化。

（三）培訓管理科

作為專門負責全院的專科培訓工作的職能部門，負責組織培訓教育指導委員會和督導小組開展工作；每年制定出切實可行的培訓計劃、目標和考核標準，并組織實施；負責全院二級學科規(guī)范化培訓的日常管理工作；協(xié)調(diào)全院培訓工作。各職能部門為醫(yī)院培訓工作具體實施部門，充分發(fā)揮各部門科室工作效能[4]。通過對培訓進行有效地整合并進行歸口管理，構建三級培訓職能管理體系，有效地調(diào)動醫(yī)院各級支撐系統(tǒng)來落實員工培訓工作的開展[5]，確保培訓效果的達成。

（四）各臨床專科

臨床?？婆嘤栍筛呒壜毞Q醫(yī)師領導的考核小組統(tǒng)一管理，負責執(zhí)行培訓計劃及考核評估。考核小組確保各層次醫(yī)師培訓的系統(tǒng)性，依據(jù)學科特性采取靈活多樣的教學方法，專注提升住院醫(yī)師的溝通、協(xié)作、臨床分析和實踐能力。同時，考核小組負責輪轉醫(yī)師的階段性測試與結業(yè)評價，緊密跟進住院醫(yī)師考核流程，致力于培訓的高效與高質量并進。

圖1" 培訓管理體系組織架構

四、具體實施路徑

（一）基于精益管理的員工培訓需求分析

醫(yī)院的發(fā)展需要有先進科學的管理，有不少中層管理人員都是從業(yè)務轉向行政管理，在醫(yī)院經(jīng)營管理上欠缺相關的知識技能，所以醫(yī)院需要培養(yǎng)一批既懂專業(yè)技能又懂管理經(jīng)營的一專多能型人才[6]。結合員工、科室培訓需求調(diào)查問卷及醫(yī)療行業(yè)強制性要求層面培訓要求，將員工的特長和醫(yī)院以及科室發(fā)展的需求作為基本依據(jù)[7]，科學分析各層級、各類別、各專業(yè)的員工的培訓需求，結合醫(yī)院戰(zhàn)略目標，制定全員培訓任務，細化分解到各個科室的戰(zhàn)略目標，最后落實在個人職業(yè)規(guī)劃上，才能落實并達到培訓效果[8]。

醫(yī)院培訓需求分析分為三個層面：醫(yī)院組織層面、工作層面、員工個人需求層面和醫(yī)療行業(yè)強制性要求層面。為了更好地了解員工培訓需求，本研究設計了相關調(diào)查問卷，共計回收324份有效問卷，從多方面對員工的培訓需求進行統(tǒng)計分析，取得的數(shù)據(jù)全方位涵蓋了醫(yī)院所有科室不同崗位的員工。具體如下頁表1所示。

通過調(diào)查分析結果我們得知，各個崗位的員工都比較喜歡短期外出進修學習這種培訓方式，其比例為60.8%，線上授課和外請專家到院集中授課也是員工比較中意的一種培訓形式，所以在以后的培訓中應提供員工外出參加培訓及進修的機會。同時，從調(diào)查結果可看出醫(yī)療崗位員工對當前醫(yī)院的培訓方式并不滿意。單位的培訓擠占了員工的休息時間，并以傳統(tǒng)的課堂講授為主要形式。這種教學方式偏向于理論灌輸，缺乏實際案例和實踐操作的輔助，導致員工對培訓的實踐性質疑。為提高員工培訓的有效性，醫(yī)院應采取更加靈活的方式，以滿足員工多樣化的個性化需求。這種需求包括對實踐操作培訓的強烈渴望，以增強員工在實際工作中運用所學知識的能力。

為進一步細化不同人員、崗位的需求，本研究針對地級市公立醫(yī)院中層管理干部的培訓內(nèi)容需求進行了深入的意見征集調(diào)查。根據(jù)采用“詞云圖”分析的結果顯示，最突出的培訓需求依次為派人外出進修、科研能力培訓、管理能力培訓、?？婆嘤?、市場營銷等、重癥能力提升培訓。

（二）建章立制，確立培訓目標和優(yōu)先權

建立健全培訓制度是培訓管理體系的基礎。建立《員工培訓管理制度》《師資管理制度》《院內(nèi)學分管理辦法》《青年醫(yī)師培養(yǎng)方案》等制度。同時，建立適應醫(yī)院特點的培訓組織架構，明確培訓的組織管理體系，確保培訓活動的順利開展和落實。對于醫(yī)院不同崗位、不同層級，需要設置不同專業(yè)知識和技能的課程，對于員工職業(yè)技能提升的需求，要設置固定培訓課程[9]；針對新員工群體，幫助他們快速融入醫(yī)院環(huán)境；針對臨床醫(yī)療群體，開展臨床技能提升培訓，打造專業(yè)型技術人才；針對醫(yī)院管理人員，提升管理能力與領導水平。

（三）課程研發(fā)，設計靈活多元的動態(tài)課程

自主開發(fā)課程和素材也能夠更好地滿足醫(yī)院的實際需求，提高培訓的針對性和實用性。一是在培訓課程研發(fā)與設計方面，采用靈活、多元、動態(tài)的課程設計理念，以適應不同培訓對象和課程類別的需求。具體而言，創(chuàng)建全面的培訓課程模板，每門課程都經(jīng)過精心細化，在其培養(yǎng)方案的制定過程中，以學習結果為導向，反向設計制定，不拘泥于常規(guī)教材，專注于教學內(nèi)容的差異化[10]。二是在培訓素材庫的建設中，對所使用的案例、管理游戲、故事和視頻資料進行系統(tǒng)的整理和歸類，并建立相應的數(shù)據(jù)庫，以支持后續(xù)的培訓課程開發(fā)和利用。三是在培訓課程開發(fā)方面，以醫(yī)院自身的案例為素材，自主開發(fā)多門針對不同主題的課程。例如，針對服務能力提升的課程、針對人文關懷的課程以及針對新員工入職培訓的課程等。

（四）內(nèi)訓牽頭，建立梯度式內(nèi)訓師資體系

建立合適的培訓師資隊伍體系是保證培訓質量的關鍵。在醫(yī)院內(nèi)部建立公開透明的內(nèi)訓師選拔和聘用制度，明確初級培訓師、中級培訓師、高級培訓師等級別的職責和能力要求，為內(nèi)訓師提供發(fā)展空間和職業(yè)晉升機會。建立內(nèi)訓師的評價體系，根據(jù)測評結果，不僅需要按照不同效果給予不同報酬的方式，提高內(nèi)訓師的積極性[11]，還需要篩選出暫時未達標的師資，將其納入三級預警名單中，對其提供相應的幫扶[12]。并為內(nèi)訓師制訂個人培訓和發(fā)展計劃，包括培訓課程、培訓方式、培訓時間和培訓目標等，以提高內(nèi)訓師的職業(yè)素質和能力水平。

（五）科學評估，實施標準化培訓考核機制

對培訓實施標準化培訓考核機制，根據(jù)不同級別的培訓要求，設置不同的考核標準，建立里程碑式考核評價體系[13]。培訓的真正意義在于讓員工學以致用，注重員工的參與和反饋，持續(xù)優(yōu)化培訓計劃，不僅可以對員工培訓成果進行考核和評估，了解培訓產(chǎn)生的效益，也能夠為未來的培訓打好基礎，以利于進一步開發(fā)人力資源。評估方法可以選擇訪談、書面測試、調(diào)查問卷和跟蹤調(diào)查等方式。通過員工的調(diào)查問卷反饋，了解到員工對培訓的整體反應程度及滿意程度，并發(fā)現(xiàn)培訓中的不足并進行持續(xù)改進。

五、保障措施

以學科建設與技術創(chuàng)新為根本和出發(fā)點，圍繞人才引進與培養(yǎng)，統(tǒng)籌考慮各類培訓經(jīng)費的配置使用。在醫(yī)院年度經(jīng)費預算、專項資金分配等方面予以傾斜，強化項目預算管理和過程管理，用好資金，及時評估。形成多元投入、合力支持、協(xié)同推進的經(jīng)費保障體系。

此外，定期評估培訓效果也是必要的，有助于管理者及時發(fā)現(xiàn)并解決員工在培訓中存在的問題和學習需求。為了提升培訓質量，還可以選拔并培養(yǎng)具備豐富實踐經(jīng)驗和教學能力的資深醫(yī)護人員擔任內(nèi)訓師，共同構建一個學習型組織，通過“知識分享+經(jīng)驗交流+團隊學習”的機制，促進員工之間的互相學習與共同進步。

六、取得的成效

醫(yī)院層面：在不斷優(yōu)化培訓體系的過程中，通過制度建設、課程及培訓師體系建設、不斷優(yōu)化不同層級的培訓計劃管理。規(guī)范化管理新員工入職培訓工作，完善入院前、上崗中、工作后的培養(yǎng)計劃；開展青年醫(yī)師“內(nèi)外婦兒”臨床技能提升培訓，組建科研培訓人才團隊，開展《管理人員管理技能提升》等多種形式的培訓，以外訓帶動內(nèi)訓，不斷提升中層管理人員的管理能力與領導水平。

科室層面：構建集團內(nèi)部醫(yī)學影像專科培訓體系，廣泛開展遠程影像診斷、跨區(qū)域?？茀f(xié)作等項目，致力于推進醫(yī)學影像醫(yī)生資源共享，加強醫(yī)學影像技術交流；推動影像診斷標準化、同質化，達到提質增效、培育基層影像醫(yī)師的目的。充分發(fā)揮臨床技能中心培訓功能，組織開展重癥救治能力培訓、內(nèi)外科大講堂等專題培訓，通過多種形式促進?？漆t(yī)師能力提升，推動學科建設發(fā)展。

員工層面：培訓參與率不斷提升，由之前的56%提升到78%，滿意率為82%，參加外出培訓、進修學習人員不斷增加，2023年科室上報人員進修計劃同期增長30%，上半年完成率68%；外出學習分享達標率100%。

七、結束語

隨著集團并購布局延展，企業(yè)醫(yī)院醫(yī)務人員的發(fā)展空間已不僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)部，還將更多地承擔起對其他醫(yī)院的業(yè)務支持與協(xié)同工作，這些都對醫(yī)院的人才隊伍的儲備和培養(yǎng)提出了更高的要求。員工培訓體系的構建是一個全面而復雜的過程，但它也是一個充滿希望和挑戰(zhàn)的領域。通過構建培訓學院及培訓主管部門，制定培訓管理制度、統(tǒng)籌分配培訓計劃、建立培訓效果評估機制，以滿足醫(yī)院戰(zhàn)略目標、科室崗位任務、個人職業(yè)規(guī)劃相結合的培訓需求[14]，激活員工的潛能，夯實醫(yī)護人員基礎能力，建立健全人才培養(yǎng)機制，持續(xù)完善人才儲備，滿足事業(yè)發(fā)展需要[15]。充分發(fā)揮國藥集團全產(chǎn)業(yè)資源優(yōu)勢，打造全國知名的?？破放?，助力“健康中國”戰(zhàn)略落地，為推動醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和便捷的就醫(yī)服務作出應有的貢獻。同時，也需要不斷總結經(jīng)驗，優(yōu)化培訓策略，進一步提升員工培訓的效果和質量，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻更大的力量。

參考文獻：

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