摘要：目的" 探討集束化護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果。方法" 選取2022年9月～2023年1月在醫(yī)院進行剖宮產的80例產婦為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和試驗組各40例，對照組給予常規(guī)護理，試驗組給予集束化護理，比較兩組焦慮評分、疼痛評分、肛門排氣時間、下床恢復活動時間、生活質量評分及護理質量評分。結果" 護理后對照組焦慮評分及疼痛評分明顯高于試驗組（P＜0.05）；護理后對照組肛門排氣時間和下床活動時間均高于試驗組（P＜0.05）；護理后對照組生活質量各項評分均低于試驗組（P＜0.05）；護理后對照組護理質量各項評分均低于試驗組（P＜0.05）。結論" 集束化護理可有效促進剖宮產產婦較快康復，緩解產婦疼痛，提高其生活質量，整體護理質量較為顯著。

關鍵詞：剖宮產；集束化護理；焦慮；術后康復；護理質量

剖宮產是一種有效的分娩方式，同時也存在一定的并發(fā)癥與風險，如麻醉意外、臟器損傷、出血感染、繼發(fā)不孕、子宮破裂、剖宮產瘢痕憩室等，這些并發(fā)癥不僅影響產婦的身體健康，還可能對再次妊娠帶來諸多風險，影響產婦心理狀態(tài)[1～2]。因此，術后采取科學合理的護理干預措施顯得尤為必要[3]。常規(guī)護理效果有限，難以滿足產婦需求[4]。集束化護理是一種基于大量循證醫(yī)學證據(jù)的護理措施組合，其核心目標是為患者提供高質量的護理服務體驗，促進患者獲得良好的預后，縮短住院時間，加速患者康復進程，提高其生活質量[5]。本研究旨在探討集束化護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月～2023年1月在醫(yī)院進行剖宮產的80例產婦為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和試驗組各40例。試驗組年齡20～36歲，平均年齡（28.23±4.33）歲；孕37～42周，平均孕（40.31±0.21）周。對照組年齡22～36歲，平均年齡（28.78±4.02）歲；孕37～41周，平均孕（40.12±0.21）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：試驗內容產婦均知情；具有較高的配合度；不存在精神方面的問題。排除標準：臨床資料不完整；存在語言障礙；合并嚴重的心血管疾病。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括創(chuàng)造整潔、溫暖、舒適的環(huán)境，仔細觀察產婦各項生命體征變化，傾聽產婦想法，多進行溝通交流等。試驗組給予集束化護理，具體內容如下。

（1）建立專門的集束化護理小組：組員由科室經驗豐富的護士及護士長組成，所有小組成員需接受一段時間的技能培訓，根據(jù)每位患者病情特點及身體狀況開展多方面、多角度的針對性護理。

（2）集束化支持：護士長負責分配日常護理任務，護理人員通過文獻檢索、視頻學習等方法，對護理實踐中出現(xiàn)的問題進行系統(tǒng)性處理。針對患者術后可能遭遇的并發(fā)癥、心理障礙、危險因素及潛在風險，進行綜合評估與判斷，并據(jù)此制定出針對性強、效率高的護理方案。護士長每周組織一次小組會議，會議針對成員在護理實踐中遇到的難題進行交流與學習，引導成員分享經驗、總結教訓，共同解決護理問題，以期為患者提供更優(yōu)質的護理服務。

（3）護理實踐：依據(jù)循證報告中識別的危險因素及小組會議討論結果，對護理實踐中的潛在問題進行歸納與總結，并據(jù)此制定相應的護理干預策略。具體護理措施包括：術后護理人員指導產婦取平臥位，術后2、4、6 h聽診腸鳴音，詳細記錄肛門排氣時間和次數(shù)，排氣后指導產婦進食清淡易消化食物，逐步過渡至普通飲食；對產婦雙腿進行按摩，如輕捏腓腸肌以及從脛前至脛后按摩，自上而下按摩腳踝，促進血液循環(huán)；積極巡視病房，協(xié)助產婦翻身，預防壓瘡及其他皮膚損傷；術后對產婦進行評估，根據(jù)評估結果指導其進行一系列床下活動，密切觀察產婦心理狀態(tài)，及時給予其心理疏導；通過機械性排尿方法鍛煉膀胱功能，并嚴格記錄排尿情況；遵循早接觸、早吸吮、早開奶原則，術后3 h指導產婦側臥哺乳，并嚴格記錄泌乳時間、乳量等，指導產婦如何正確哺乳；動態(tài)評估患者疼痛程度，給予針對性疼痛干預。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）評分，分值與焦慮嚴重程度呈正比。

（2）比較兩組疼痛程度：采用疼痛數(shù)字評分量表（NRS）評估，分值與疼痛嚴重程度呈正比。

（3）比較兩組肛門排氣時間和下床恢復活動時間。

（4）比較兩組生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）評估，總分100分，得分高則生活質量高。

（5）比較兩組護理質量：包括基礎護理、健康教育、服務態(tài)度及住院環(huán)境等內容，總分10分，得分高則護理質量高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮評分比較

護理后對照組焦慮評分明顯高于試驗組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛評分比較

護理后對照組疼痛評分明顯高于試驗組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術后恢復活動時間比較

護理后對照組肛門排氣時間和下床恢復活動時間均高于試驗組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量評分比較

兩組護理前生活質量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后對照組生活質量各項評分均低于試驗組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組護理質量評分比較

兩組護理前生活質量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后對照組護理質量各項評分均低于試驗組（P＜0.05）。見表5。

3 討論

剖宮產相比于順產，在疼痛程度有所減輕，但對產婦身體創(chuàng)傷較大，且術后易產生各種各樣復雜的并發(fā)癥，給產婦帶來巨大的心理壓力[6]。因此，做好剖宮產護理工作尤為重要[7]。

集束化護理要求護理人員給予快速康復理念，根據(jù)產婦具體情況，協(xié)助其下床進行適量活動，通過飲食干預、肢體按摩及膀胱功能鍛煉，預防便秘、下肢深靜脈血栓或尿潴留；給予產婦心理疏導，鼓勵其講述內心的想法，從而保持積極的心

態(tài)[8～9]；護理人員需根據(jù)患者不同疼痛程度給予疼痛護理，達到緩解疼痛的目的，同時加強產婦母乳喂養(yǎng)指導，促進乳汁分泌，提高純母乳喂養(yǎng)率[10～11]。 該護理模式體現(xiàn)了個性化和整體化特征，且具有一定的連續(xù)性，降低護理風險事件的發(fā)生率，預防近遠期并發(fā)癥，從而提高產婦生存質量[12～15]。本研究結果顯示，護理后對照組焦慮評分及疼痛評分明顯高于試驗組（P＜0.05）；護理后對照組肛門排氣時間和下床活動時間均高于試驗組（P＜0.05）；護理后對照組生活質量各項評分均低于試驗組

（P＜0.05）；護理后對照組護理質量各項評分均低于試驗組（P＜0.05）。

綜上所述，集束化護理可有效促進剖宮產產婦較快康復，緩解產婦疼痛，提高其生活質量，整體護理質量較為顯著。

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