[摘要]"目的"探討偏頭痛患者的臨床癥狀及心理健康狀態(tài)。方法"選取2022年9月14日至2023年7月30日于邢臺市人民醫(yī)院就診的120例偏頭痛患者，根據數(shù)字評分量表將患者分為輕度疼痛組（0～3分，51例）、中度疼痛組（4～6分，48例）和重度疼痛組（7～10分，21例）。收集患者的一般臨床資料、頭痛影響測試問卷（headache"impact"test-6，HIT-6）、患者健康問卷（patient"health"questionnaire-9，PHQ-9）、廣泛性焦慮量表（generalized"anxiety"disorder，GAD-7）、匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh"sleep"quality"index，PSQI）評分。結果"偏頭痛患者的HIT-6評分為（56.33±11.30）分，PHQ-9評分為（3.38±1.51）分，GAD-7評分為（3.01±0.58）分，PSQI評分為（4.73±0.78）分。三組患者的發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作總次數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；隨著頭痛程度加重，頭痛發(fā)作持續(xù)時間延長、發(fā)作次數(shù)增多。三組患者的HIT-6、GAD-7評分比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；隨著頭痛程度加重，HIT-6、GAD-7評分升高。結論"不同程度偏頭痛患者的日常生活影響情況、焦慮狀況、疼痛時間和發(fā)作次數(shù)存在差異。

[關鍵詞]"偏頭痛；心理健康；焦慮

[中圖分類號]"R747.2""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.31.012

A"study"on"the"psychological"health"status"of"migraine"patients

XING"Bingyuan1，2，"FENG"Xiaojuan3，"LI"Yang4，"YAN"Zihui5，"FAN"Zhiliang2

1.Graduate"School"of"Chengde"Medical"University，"Chengde"067000，"Hebei，"China;"2.Third"Department"of"Neurology，"Xingtai"People’s"Hospital，"Xingtai"054031，"Hebei，"China;"3.Department"of"Ultrasound，"Xingtai"People’s"Hospital，"Xingtai"054031，"Hebei，"China;"4.Cardiac"Intensive"Care"Unit，"Xingtai"People’s"Hospital，"Xingtai"054031，"Hebei，"China;"5.Graduate"School"of"Hebei"Medical"University，"Shijiazhuang，"050017，"Hebei，"China

[Abstract]"Objective"To"investigate"the"clinical"symptoms"and"psychological"health"status"of"migraine"patients."Methods"A"total"of"120"migraine"patientsnbsp;admitted"to"Xingtai"People’s"Hospital"from"September"14，"2022"to"July"30，"2023"were"selected"and"divided"into"mild"pain"group"（0-3"points，"51"cases），"moderate"pain"group"（4-6"points，"48"cases），"and"severe"pain"group"（7-10"points，"21"cases）"according"to"numerical"rating"scale."General"clinical"data，"headache"impact"test-6"（HIT-6），"patient"health"questionnaire-9"（PHQ-9），"generalized"anxiety"disorder"（GAD-7）"and"Pittsburgh"sleep"quality"index"（PSQI）"were"collected."Results"The"scores"of"HIT-6，"PHQ-9，"GAD-7，"and"PSQI"of"migraine"patients"were"（56.33±11.30）"points，"（3.38±1.51）"points，"（3.01±0.58）"points，"and"（4.73±0.78）"points，"respectively."There"were"statistically"significant"differences"in"the"duration"and"total"number"of"headache"attacks"among"three"groups"（Plt;0.05）."With"the"aggravation"of"headache"degree，"the"duration"of"headache"attacks"increased"and"the"number"of"attacks"increased."There"were"statistically"significant"differences"in"the"scores"of"HIT-6"and"GAD-7"among"three"groups"（Plt;0.05），"and"the"scores"of"HIT-6"and"GAD-7"increased"with"the"aggravation"of"headache."Conclusion"There"are"differences"in"the"daily"life"impact，"anxiety，"pain"duration"and"frequency"of"migraine"in"patients"with"different"degrees"of"migraine".

[Key"words]"Migraine;"Psychological"health;"Anxiety

偏頭痛是一種具有家族性、發(fā)作性及復雜性的感覺障礙，主要癥狀為頭痛，發(fā)作持續(xù)4～72h，伴或不伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。據統(tǒng)計，偏頭痛在世界殘疾原因中排名第二，在年輕女性中排名第一，此類患者存在罹患精神疾病、心腦血管疾病的風險[1-2]。焦慮和抑郁已被證明是與偏頭痛相關疾病中最具代表的精神共病，并影響其臨床病程、治療反應和預后[3]?；诎Y狀研究偏頭痛患者的心理健康是當前的研究趨勢，可提高對偏頭痛共病的認知。本研究擬分析偏頭痛患者的臨床癥狀與心理健康現(xiàn)狀及其之間的相關性。

1""資料與方法

1.1""一般資料

選取2022年9月14日至2023年7月30日于邢臺市人民醫(yī)院神經內科門診就診的120例偏頭痛患者。納入標準：①符合偏頭痛診斷標準[2]；②年齡12～75歲，性別不限。排除標準：①合并重要器官功能衰竭、腫瘤等重大疾病者；②合并癲癇等遺傳性疾病者；③先天或后天因素致殘者；④妊娠期或哺乳期女性。納入患者中男33例，女87例；平均年齡（39.64±15.58）歲。數(shù)字評分量表（numerical"rating"scale，NRS）[4]評估患者的疼痛程度，并據此將患者分為輕度疼痛組（0～3分，51例）、中度疼痛組（4～6分，48例）和重度疼痛組（7～10分，21例）。本研究經邢臺市人民醫(yī)院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2""觀察指標

采集患者信息，包括姓名、性別、年齡、學歷、病程、總病程內發(fā)作總次數(shù)、發(fā)作頻率、程度、時長、疼痛性質、有無先兆癥狀、是否有家族史等。采用頭痛影響測試問卷（headache"impact"test-6，HIT-6）[5]評定頭痛對日常生活的影響程度，評分≤49分為無影響，50～55分為有一定影響，56～59分為有較大影響，≥60分為有嚴重影響。使用患者健康問卷（patient"health"questionnaire-9，PHQ-9）[6]進行抑郁篩查，0～4分為無抑郁；5～9分為輕度抑郁；10～14分為中度抑郁；15～19分為中重度抑郁；20～27為重度抑郁。廣泛性焦慮量表（generalized"anxiety"disorder，GAD-7）[7]是一種自我管理工具，可用于評估廣泛性焦慮障礙和焦慮相關癥狀，0～4分為無焦慮；5～9分為輕度焦慮；10～14分為中度焦慮；15～21分為重度焦慮。采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh"sleep"quality"index，PSQI）[8]評估患者的睡眠質量。PSQI包括主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)時間、習慣性睡眠效率、失眠、安眠藥和日間功能障礙7個組成部分19個條目，每個條目得分范圍0～3分，評分越高，睡眠質量越差。

1.3""統(tǒng)計學方法

采用SPSS"26.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析處理。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2""結果

2.1""偏頭痛患者的頭痛影響、抑郁、焦慮、睡眠評分結果

偏頭痛患者的HIT-6評分為（56.33±11.30）分，偏頭痛對患者的日常生活有較大影響；PHQ-9評分為（3.38±1.51）分，29%的患者有輕中度抑郁；GAD-7評分為（3.01±0.58）分，25%的患者有輕中度焦慮；PSQI評分為（4.73±0.78）分，2%的患者睡眠質量很差，8%的患者睡眠質量一般，見圖1。

2.2""不同疼痛程度患者的一般臨床資料比較

三組患者的性別、年齡、每月發(fā)作頻次、每月發(fā)作天數(shù)、病程、先兆癥狀、家族史、胃腸疾病、疼痛性質、受教育程度比較差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），三組患者偏頭痛的發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作總次數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），隨著頭痛程度加重，頭痛發(fā)作持續(xù)時間延長、發(fā)作次數(shù)增多，見表1。

2.3""不同疼痛程度患者的HIT-6、PHQ-9、GAD-7、PSQI評分比較

三組患者的HIT-6、GAD-7評分比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），隨著頭痛程度加重，HIT-6、GAD-7評分升高。三組患者的PHQ-9、PSQI評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表2。

3""討論

偏頭痛是一種反復發(fā)作的神經系統(tǒng)疾病，焦慮和情緒障礙已被證明是與偏頭痛最相關的精神共病。偏頭痛患者共病焦慮、抑郁等精神疾病的概率高于一般人群，而慢性偏頭痛患者共病精神疾病的概率高于一般偏頭痛患者[9-10]。偏頭痛是一種多因素疾病，激素、環(huán)境、睡眠和心理因素在每個個體中發(fā)揮不同的作用，最終導致“頭痛”的統(tǒng)一癥狀。

本研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛對患者的日常生活有較大影響，29%的患者可能患有輕中度抑郁，25%的患者可能患有輕中度焦慮，大部分患者睡眠質量尚可。隨著頭痛程度的加重，頭痛發(fā)作持續(xù)時間延長、發(fā)作次數(shù)增多，不排除因疼痛時間長、發(fā)作次數(shù)多對患者產生心理影響。

近年來，多位學者對偏頭痛患者的心理健康及臨床癥狀進行深入研究[11-13]。傅增輝等[13]觀察278例慢性偏頭痛患者的焦慮、抑郁、睡眠、頭痛程度、失能程度與軀體化癥狀之間的相關性，結果發(fā)現(xiàn)嚴重頭痛、頭痛持續(xù)時間長、頻繁頭痛發(fā)作、頭痛病程長、失能程度高、焦慮、抑郁和睡眠差均是慢性偏頭痛患者發(fā)生軀體化癥狀的危險因素，與本研究結果相同。由此可見，軀體癥狀對偏頭痛人群的心理健康影響較大，因此在治療偏頭痛時要特別關注并避免軀體癥狀引起的心理健康問題。研究證實偏頭痛易伴發(fā)睡眠障礙、抑郁、焦慮等精神心理癥狀[14-15]。

韓國一項研究顯示30.1%的偏頭痛患者伴有焦慮，16.8%的患者伴有抑郁[16]?？赡芘c韓國文化、生活習慣、飲食特點等相關，此地域人群在生活工作中存在更大的心理壓力，加強偏頭痛患者的精神心理健康是共同關注的目標。土耳其學者對145例偏頭痛患者進行問卷形式的焦慮、抑郁、睡眠調查，結果表明偏頭痛、抑郁癥、焦慮和述情障礙之間存在復雜關系。雖然述情障礙與偏頭痛沒有直接聯(lián)系，但它可預測偏頭痛患者是否共病抑郁和焦慮[17]。本研究未涉及述情障礙，無法明確述情障礙在偏頭痛患者中的影響，但仍可確定偏頭痛共病焦慮、抑郁的可能性較大?；诖?，將來或可考慮進一步隨訪患者以了解心理健康狀況的轉歸及預后。

綜上，偏頭痛患者的抑郁、焦慮發(fā)生率較高，不同程度偏頭痛患者的日常生活影響情況、焦慮狀況、疼痛時間和發(fā)作次數(shù)存在差異。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1] AGUILAR-SHEA"A"L，"MEMBRILLA"M"D"J"A，"DIAZ-"DE-TERAN"J."Migraine"review"for"general"practice[J]."Aten"Primaria，"2022，"54（2）："102208.

[2] 中國醫(yī)師協(xié)會神經內科醫(yī)師分會，"中國研究型醫(yī)院學會頭痛與感覺障礙專業(yè)委員會."中國偏頭痛診治指南（2022版）[J]."中國疼痛醫(yī)學雜志，"2022，"28（12）："881–898.

[3] PERES"M"F"P，"MERCANTE"J"P"P，"TOBO"P"R，"et"al."Anxiety"and"depression"symptoms"and"migraine："A"symptom-based"approach"research[J]."J"Headache"Pain，"2017，"18（1）："37.

[4] BIELEWICZ"J，"DANILUK"B，"KAMIENIAK"P."VAS"and"NRS，"same"or"different？"Are"visual"analog"scale"values"and"numerical"rating"scale"equally"viable"tools"for"assessing"patients"after"microdiscectomy？[J]."Pain"Res"Manag，"2022，"2022："5337483.

[5] HOUTS"C"R，"WIRTH"R"J，"MCGINLEY"J"S，"et"al."Determining"thresholds"for"meaningful"change"for"the"headache"impact"test"（HIT-6）"total"and"item-specific"scores"in"chronic"migraine[J]."Headache，"2020，"60（9）："2003–2013.

[6] CUMBE"V"F"J，"MUANIDO"A，"MANACA"M"N，"et"al."Validity"and"item"response"theory"properties"of"the"patient"health"questionnaire-9"for"primary"care"depression"screening"in"Mozambique"（PHQ-9-MZ）[J]."BMC"Psychiatry，"2020，"20（1）："382.

[7] LEE"C，"ROUND"J"M，"HANLON"J"G，"et"al."Generalized"anxiety"disorder"7-item"（GAD-7）"scores"in"medically"authorized"cannabis"patients-Ontario"and"Alberta，"Canada[J]."Can"J"Psychiatry，"2022，"67（6）："470–480.

[8] SHADZI"M"R，"RAHMANIAN"M，"HEYDARI"A，"et"al."Structural"validity"of"the"Pittsburgh"sleep"quality"index"among"medical"students"in"Iran[J]."Sci"Rep，"2024，"14（1）："1538.

[9] MINEN"M"T，"BEGASSE"DE"DHAEM"O，"KROON"VAN"DIEST"A，"et"al."Migraine"and"its"psychiatric"comorbidities[J]."J"Neurol"Neurosurg"Psychiatry，"2016，"87（7）："741–749.

[10] HOGE"E，"BICKHAM"D，"CANTOR"J."Digital"media，"anxiety，"and"depression"in"children[J]."Pediatrics，"2017，"140（Suppl"2）："S76–S80.

[11] 陳震."偏頭痛患者焦慮、抑郁現(xiàn)狀及其對臨床癥狀的影響[J]."國際精神病學雜志，"2023，"50（5）："1164–1166.

[12] FATTAHZADEH-ARDALANI"G，"AGHAZADEH"V，"ATALU"A，"et"al."Somatoform"dissociation，"fatigue"severity"and"pain"behavior"compared"in"patients"with"migraine"headache"and"in"healthy"individuals[J]."Neurol"Int，"2017，"9（2）："7015.

[13] 傅增輝，"金艷，"林再紅，"等."慢性偏頭痛病人軀體化癥狀與焦慮、抑郁的橫斷面分析[J]."中國疼痛醫(yī)學雜志，"2024，"30（1）："38–45.

[14] 韓若筠."偏頭痛伴發(fā)焦慮或抑郁的危險因素分析[D]."長春："吉林大學，"2022.

[15] DUAN"S，"REN"Z，"XIA"H，"et"al."Associations"between"anxiety，"depression"with"migraine，"and"migraine-related"burdens[J]."Front"Neurol，"2023，"14："1090878.

[16] SONG"T"J，"CHO"S"J，"KIM"W"J，"et"al."Anxiety"and"depression"in"probable"migraine："A"population-based"study[J]."Cephalalgia，"2017，"37（9）："845–854.

[17] YALINAY"DIKMEN"P，"ONUR"AYSEVENER"E，"KOSAK"S，"et"al."Relationship"between"MIDAS，"depression，"anxiety"and"alexithymia"in"migraine"patients[J]."Acta"Neurol"Belg，"2020，"120（4）："837–844.

（收稿日期：2024–06–18）

（修回日期：2024–10–06）