［摘 要］隨著經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，公立醫(yī)院在運營中提升財務(wù)管理效能的關(guān)鍵在于深化業(yè)務(wù)與財務(wù)的融合。為確保這一管理水平的有效提升，首要任務(wù)是在觀念上充分認識到業(yè)財融合的重要性。同時，為推動醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展，公立醫(yī)院在管理實踐中要強化對業(yè)財融合的重視。鑒于此，文章闡述公立醫(yī)院業(yè)財融合的必要性，進而深入剖析當前存在的問題，并有針對性地提出一系列改進建議和策略。

［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；財務(wù)管理；業(yè)財融合

［中圖分類號］F27 文獻標志碼：A

在中國深化醫(yī)療體系改革的宏觀背景下，公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)亟須多維度地改進管理策略，以驅(qū)動其服務(wù)質(zhì)量和運營水平的持續(xù)提升。其中，強化財務(wù)管理是至關(guān)重要的一步，它對公立醫(yī)院的運營發(fā)展有決定性的作用。在財務(wù)管理實踐中，公立醫(yī)院應(yīng)依據(jù)自身業(yè)務(wù)的實際發(fā)展情況，積極推動業(yè)務(wù)與財務(wù)的深度融合，構(gòu)建一體化的管理模式，以此優(yōu)化管理流程，提高財務(wù)管理的效率和效能，從而為全面提升醫(yī)院的整體運營水平提供堅實的支撐。

1 加強公立醫(yī)院業(yè)財融合的意義

首先，業(yè)財融合涉及企業(yè)財務(wù)與業(yè)務(wù)操作的深度整合，旨在充分發(fā)揮財務(wù)管理的控制效能，為戰(zhàn)略決策提供精確的財務(wù)數(shù)據(jù)支持。在這一融合進程中，醫(yī)院可依據(jù)業(yè)務(wù)需求構(gòu)建相應(yīng)的管理制度，并通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程提高醫(yī)療服務(wù)的標準和質(zhì)量。此外，利用信息系統(tǒng)保障數(shù)據(jù)信息的精準度和可信度，也是提升公立醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理水平的有效途徑［1］。

其次，在推進醫(yī)院業(yè)財融合的實踐中，可根據(jù)具體運營情況對財務(wù)與業(yè)務(wù)操作進行一體化設(shè)計，以實現(xiàn)二者更為順暢的協(xié)同，進而提高公立醫(yī)院的運行效率。同時，業(yè)財融合也有助于實現(xiàn)公立醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，高效驅(qū)動醫(yī)院運營。例如，在制訂醫(yī)療業(yè)務(wù)預(yù)算時，可依據(jù)業(yè)財融合原則建立預(yù)算管理制度和方案。而在資源配置階段，醫(yī)院也應(yīng)強調(diào)業(yè)財融合，以此在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下實現(xiàn)對成本的有效控制。

最后，公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益可借由業(yè)財融合得到根本性提升，確保其盈利能力的增強。在傳統(tǒng)的運營模式下，多種制約因素限制了公立醫(yī)院獲取更多利潤的可能。然而，業(yè)財融合通過強化業(yè)務(wù)與財務(wù)的整合，能夠推動業(yè)務(wù)擴展，進而增加收入來源。一方面，在財務(wù)管理實踐中，業(yè)財融合能夠提高成本計算的精確性和效率，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的附加值。另一方面，業(yè)財融合有利于公立醫(yī)院更迅速地響應(yīng)市場動態(tài)和病人需求變化，提升其在行業(yè)競爭中的戰(zhàn)略地位。此外，業(yè)財融合也有助于提高醫(yī)院的創(chuàng)新能力和經(jīng)營管理水平，從而更有效地驅(qū)動其持續(xù)發(fā)展。

2 公立醫(yī)院業(yè)財融合存在的問題

2.1 組織架構(gòu)待優(yōu)化

公立醫(yī)院在實際經(jīng)營過程中，為滿足國家政策要求和市場發(fā)展需要，會逐漸進行業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型。然而由于業(yè)財融合工作推進時間較短、業(yè)財融合工作基礎(chǔ)較差等因素的影響，很多公立醫(yī)院沒有建立完善的管理機制。目前，我國很多公立醫(yī)院還未建立完善的管理機制和制度體系。雖然公立醫(yī)院已經(jīng)意識到了業(yè)財融合的重要性，但是由于沒有建立完善的管理機制和制度體系，導致業(yè)財融合工作推進困難。由于公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)比較復雜，具體工作內(nèi)容比較多樣，且工作人員的工作量都比較大，這就給公立醫(yī)院的日常管理帶來了很多具體問題［2］。另外，當前很多公立醫(yī)院的組織架構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)部門、財務(wù)部門等具體部門的管理制度不完善，崗位設(shè)置也存在很多不合理之處，導致具體崗位職責不明確，具體工作的開展也缺乏完善的制度指導，這就給醫(yī)院的業(yè)務(wù)與財務(wù)部門工作開展帶來了不利影響，阻礙了業(yè)財融合的推進。

2.2 業(yè)財管理存在認知差異

在醫(yī)療體制改革的背景下，公立醫(yī)院為更好地適應(yīng)市場環(huán)境、促進自身發(fā)展，需要對內(nèi)部管理體系進行優(yōu)化完善，財務(wù)管理是內(nèi)部管理體系中不可或缺的一部分［3］。很多公立醫(yī)院在運營過程中需要兼顧經(jīng)濟效益和社會效益，因此在業(yè)財融合管理的理解上，往往容易忽視財務(wù)管理對企業(yè)運營的重要性。這種認知差異導致公立醫(yī)院在財務(wù)管理上的投入不足，缺乏專業(yè)的財務(wù)管理團隊和有效的財務(wù)管理制度。同時，部分公立醫(yī)院管理層對醫(yī)院的管理也存在認識不全面的情況，很多管理人員對業(yè)財融合缺乏重視，導致業(yè)財融合無法順利推進。隨著醫(yī)療市場的不斷發(fā)展和競爭的加劇，公立醫(yī)院面臨的財務(wù)風險和經(jīng)營風險也在不斷增加，如果不能及時有效地進行業(yè)財融合管理，醫(yī)院可能面臨巨大的經(jīng)濟損失和聲譽損失。

2.3 部門溝通存在障礙

業(yè)財融合的核心在于加強業(yè)務(wù)與財務(wù)的緊密協(xié)同，以驅(qū)動醫(yī)院的發(fā)展并達成運營目標。然而，當前我國公立醫(yī)療機構(gòu)在實踐中對這一理念的重視程度不足，進而引發(fā)了部門間的溝通難題。在醫(yī)院的日常運營中，財務(wù)部門的職責集中于資金管理與核算，而業(yè)務(wù)部門在執(zhí)行具體任務(wù)時，需要依賴財務(wù)數(shù)據(jù)進行核算與策略分析。然而，財務(wù)與業(yè)務(wù)部門之間存在著信息不對等的現(xiàn)象，這種鴻溝阻礙了雙方的有效溝通，降低了協(xié)作效率。鑒于業(yè)財融合涉及醫(yī)院各科室及員工的切身利益，因此需充分考量各部門及人員的需求與利益［4］。遺憾的是，現(xiàn)實中部分公立醫(yī)院存在溝通不暢等問題，阻礙了二者的深度融合。

2.4 信息資源共享機制不完善

當前我國公立醫(yī)院在信息化建設(shè)方面仍然存在滯后問題，沒有建立完善的業(yè)財融合信息資源共享機制，這就給業(yè)財融合的實施帶來了不利影響。從部分公立醫(yī)院的信息化建設(shè)實際情況來看，其無法實現(xiàn)與其他醫(yī)療機構(gòu)和其他企業(yè)的互聯(lián)互通，不能有效地將各類數(shù)據(jù)整合起來，無法實現(xiàn)信息共享。同時，由于公立醫(yī)院業(yè)財融合工作涉及多個部門和多個系統(tǒng)，在實際工作中會出現(xiàn)各種系統(tǒng)不兼容、系統(tǒng)不能兼容等問題［5］。這樣一來，醫(yī)院財務(wù)人員就需要花費大量時間來處理這些業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)。

2.5 復合型人才短缺

實施業(yè)財融合的關(guān)鍵在于擁有一支精通業(yè)務(wù)與財務(wù)的高素質(zhì)復合型人才隊伍，為融合進程提供必要的理解和支撐。然而，現(xiàn)實中許多公立醫(yī)院的管理者往往來自財務(wù)部門或通過崗位轉(zhuǎn)換而來，部分人員在專業(yè)技能方面有所欠缺。此外，公立醫(yī)院的財務(wù)人員側(cè)重會計核算和預(yù)算執(zhí)行等任務(wù)，對醫(yī)療業(yè)務(wù)和經(jīng)濟活動并未形成全面而深入的認知，這無疑阻礙了業(yè)財融合的有效推進。

3 公立醫(yī)院加強業(yè)財融合的有效措施

3.1 優(yōu)化內(nèi)部組織架構(gòu)

對于公立醫(yī)院來說，其組織結(jié)構(gòu)可以根據(jù)發(fā)展需求進行相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)整，這不僅為實現(xiàn)業(yè)務(wù)與財務(wù)的深度融合奠定了堅實的基礎(chǔ)，同時在調(diào)整過程中，應(yīng)賦予業(yè)務(wù)和財務(wù)部門相應(yīng)的管理職能，還要根據(jù)公立醫(yī)院的具體情況評估是否需要建立專門的業(yè)財融合組織，并配備專業(yè)人才，以促進其可持續(xù)發(fā)展目標的達成。通過對國內(nèi)外典型公立醫(yī)院的研究分析，發(fā)現(xiàn)以下幾種組織架構(gòu)對業(yè)財融合具有積極影響。創(chuàng)建業(yè)財一體化組織、財務(wù)人員下沉至業(yè)務(wù)部門、設(shè)立業(yè)務(wù)與財務(wù)接口以及構(gòu)建項目型虛擬組織架構(gòu)。這些改革方案普遍適用于不同類型的公立醫(yī)院。醫(yī)院運營管理是醫(yī)院體制改革的關(guān)鍵，是降低成本、提升管理水平和管理者素質(zhì)以及塑造醫(yī)院管理形象的有效手段。首先，大型公立醫(yī)院通常會選擇建立業(yè)財組織，將具備相關(guān)職能的人員納入其中，明確管理職責，但這種模式可能增加人力成本。其次，派遣財務(wù)人員到業(yè)務(wù)部門，他們需要同時接受財務(wù)和業(yè)務(wù)部門的考核，以確保業(yè)財融合的理解和執(zhí)行。第三，設(shè)置業(yè)務(wù)人員財務(wù)接口，即在業(yè)務(wù)部門設(shè)立財務(wù)管理接口，并配置相關(guān)人員，旨在實現(xiàn)業(yè)務(wù)與財務(wù)的有效對接，提高財務(wù)數(shù)據(jù)采集的精確性，從而優(yōu)化財務(wù)流程。最后，構(gòu)建項目型虛擬組織架構(gòu)。這種創(chuàng)新的組織架構(gòu)在推動公立醫(yī)院業(yè)財融合中廣泛應(yīng)用，其靈活性和簡易性尤為突出，但臨時性質(zhì)可能導致項目質(zhì)量風險。每種改革策略都有其優(yōu)缺點，適用范圍也各有差異，因此在推動業(yè)財融合的建設(shè)中，管理層應(yīng)充分考慮公立醫(yī)院的實際情況，選擇最適合的改革路徑進行組織架構(gòu)改革。

3.2 重視業(yè)務(wù)財務(wù)融合

在公立醫(yī)院財務(wù)管理中，加強業(yè)財融合的實施，需要醫(yī)院所有人員充分了解、正確認識業(yè)財融合的工作機制，認識到業(yè)財融合的重要性，這樣才能確保業(yè)財融合活動順利開展，才能為業(yè)財融合的順利實施提供支持。在新形勢下，公立醫(yī)院的發(fā)要強調(diào)業(yè)務(wù)管理與財務(wù)管理的深度融合，從而深入理解和精通各自的工作實質(zhì)和執(zhí)行策略。財務(wù)人員要全面理解和掌握業(yè)務(wù)運營的全貌，深度參與業(yè)務(wù)流程，強化對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的掌控。一方面，基于醫(yī)院的業(yè)務(wù)運營，財務(wù)管理應(yīng)發(fā)揮其指導作用，進一步規(guī)范化和標準化業(yè)務(wù)流程；另一方面，財務(wù)團隊應(yīng)遵循會計準則，系統(tǒng)學習財務(wù)管理法規(guī)，深入理解財務(wù)管理與醫(yī)療服務(wù)之間的關(guān)系，以提高財務(wù)管理效率。

在醫(yī)療業(yè)務(wù)的運行中，財務(wù)部門的建議應(yīng)得到高度重視和采納，以充分發(fā)揮財務(wù)對業(yè)務(wù)的導向功能，促進財務(wù)和業(yè)務(wù)部門的認知一致，超越認知分歧，從而深化公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)與財務(wù)融合。醫(yī)院要明確財務(wù)管理的角色定位，革新舊的觀念，使其在財務(wù)決策中充分發(fā)揮資源配置優(yōu)化的作用，提高財務(wù)管理的整體質(zhì)量和效能。對傳統(tǒng)的事后反饋為主的財務(wù)模式進行改革，轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)測、事中監(jiān)控和事后反饋相結(jié)合的方式，增強財務(wù)管理的監(jiān)督和控制能力。為實現(xiàn)對所有業(yè)務(wù)活動的全程監(jiān)管，公立醫(yī)院應(yīng)建立統(tǒng)一的管理制度，確保財務(wù)和業(yè)務(wù)部門協(xié)同執(zhí)行，以此提升醫(yī)院的整體管理水平，不斷推進業(yè)務(wù)與財務(wù)的深度融合，發(fā)揮其協(xié)同效應(yīng)，進而提高公立醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。

3.3 建立部門溝通機制

公立醫(yī)院要想積極推進業(yè)財融合工作的有效開展，需要建立科學的部門溝通機制，促進部門之間的溝通和交流，以此實現(xiàn)良性互動，使業(yè)財融合真正落實到公立醫(yī)院的運營發(fā)展中。

首先，強化部門間的溝通協(xié)作在業(yè)財融合管理中至關(guān)重要。要明確職責分工，確保每個員工理解并執(zhí)行其職責，專注于各自的職能任務(wù)。同時，利用先進的技術(shù)工具進行管理，保障財務(wù)信息的準確性和可信度，為決策者提供可靠的數(shù)據(jù)支持。其次，建立完善的會計信息系統(tǒng)和內(nèi)部控制框架，以降低財務(wù)風險。最后，醫(yī)院應(yīng)實施恰當?shù)墓芸夭呗?，以?yīng)對可能出現(xiàn)的財務(wù)挑戰(zhàn)，深入剖析風險源，進行詳細的研究，通過共享財務(wù)和業(yè)務(wù)信息，以降低業(yè)財融合可能帶來的經(jīng)濟損失。

3.4 完善信息共享機制

在信息時代背景下，公立醫(yī)院業(yè)務(wù)與財務(wù)的融合需要深化信息化建設(shè)，核心在于重塑業(yè)務(wù)流程，以實現(xiàn)信息系統(tǒng)間的無縫共享，進而促進財務(wù)與業(yè)務(wù)資源的信息交互，滿足財務(wù)管理的現(xiàn)實需求。這要求公立醫(yī)院充分利用先進的計算機技術(shù)與信息技術(shù)，集成各類資源信息，如現(xiàn)金流、作業(yè)流、信息流和物流等，簡化傳統(tǒng)的會計處理任務(wù)，提高效率。為了提高業(yè)務(wù)信息的透明度，公立醫(yī)院應(yīng)在財務(wù)處理上強化信息化建設(shè)，優(yōu)化信息輸出流程。

首先，公立醫(yī)院應(yīng)引入先進的信息系統(tǒng)，基于自身實際需求和財務(wù)工作內(nèi)容，對系統(tǒng)功能進行完善、優(yōu)化，精簡操作頁面，增強系統(tǒng)操作的便捷性。同時，公立醫(yī)院還要深化信息技術(shù)在系統(tǒng)功能中的應(yīng)用，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)進一步完善財務(wù)管理系統(tǒng)職能，如借助大數(shù)據(jù)技術(shù)來提高數(shù)據(jù)整合、分析能力，借助AI實現(xiàn)智能化操作等。其次，公立醫(yī)院要推進共享中心建設(shè)，在信息化建設(shè)中樹立大局意識，將財務(wù)系統(tǒng)與HIS等系統(tǒng)模塊有效整合，增強系統(tǒng)的兼容性，統(tǒng)一系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)編碼口徑、原則等，以便實現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的高效交互。最后，公立醫(yī)院要做好權(quán)限設(shè)置，確保各層級只擁有該層級應(yīng)有的權(quán)限，避免越俎代庖。同時，嵌入強效的防火墻、防木馬軟件等，以確保系統(tǒng)安全，保證醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)信息的安全、真實、可靠。

3.5 加強復合型人才培養(yǎng)

財務(wù)管理是一項綜合性比較強的工作，不僅需要財務(wù)人員具備專業(yè)的財務(wù)知識和技能，還需要相關(guān)部門之間的配合，因此加強復合型人才培養(yǎng)非常必要。首先，公立醫(yī)院需要注重對財務(wù)人員的培訓，使財務(wù)人員能夠及時掌握最新的財務(wù)會計知識，能夠?qū)I(yè)務(wù)工作進行合理安排。其次，醫(yī)院需要加強對復合型人才的引進和培養(yǎng)，在人才引進方面注重培養(yǎng)復合型人才，為醫(yī)院的發(fā)展提供更加優(yōu)質(zhì)的人才。同時，醫(yī)院還要積極開展相關(guān)培訓活動，不斷提升財務(wù)人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。這樣在業(yè)財融合的過程中，財務(wù)人員和業(yè)務(wù)人員之間可以相互交流、相互學習，從而有效提高公立醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量和效率。最后，醫(yī)院要注重對財務(wù)人員的考核機制建設(shè)，建立健全相應(yīng)的激勵機制和懲罰機制，鼓勵財務(wù)人員積極參與醫(yī)院財務(wù)管理工作。只有這樣才能夠為業(yè)財融合工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

業(yè)財融合能夠?qū)⒇攧?wù)部門和業(yè)務(wù)部門有效地結(jié)合起來，使財務(wù)人員能通過業(yè)務(wù)工作了解醫(yī)院的運營情況和財務(wù)情況，并以此為基礎(chǔ)制訂合理的財務(wù)管理方案。同時，在業(yè)財融合的過程中，也能促進醫(yī)院對風險進行有效控制和管理，使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏。在公立醫(yī)院進行管理時，業(yè)財融合不僅能夠提高財務(wù)工作效率，還能提升公立醫(yī)院的管理水平。

參考文獻

［1］賴海燕. 公立醫(yī)院財務(wù)管理與業(yè)財融合存在的問題和對策探究［J］. 財經(jīng)界，2023（26）：141-143.

［2］蔣麗萍，趙書平. 醫(yī)院財務(wù)管理中業(yè)財融合建設(shè)分析——以Q中醫(yī)醫(yī)院為例［J］. 市場周刊，2023，36（4）：137-140.

［3］霍曈. 經(jīng)濟管理年背景下推進公立醫(yī)院業(yè)財融合的探究［J］. 財會學習，2021（3）：107-108.

［4］張迪. 業(yè)財融合在公立醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用［J］. 財經(jīng)界，2021（29）：96-97.

［5］謝密密. 基于業(yè)財融合的醫(yī)院財務(wù)管理探究［J］. 當代會計，2018（11）：18-19.

［作者簡介］郭艷，女，河南周口人，周口市第六人民醫(yī)院，中級會計師，碩士，研究方向：會計實務(wù)、內(nèi)部控制、預(yù)算管理。