王蔚娜　路營　岳宗芳　陳靜　王萌

【摘 要】目的：分析探究綜合護(hù)理在血灌聯(lián)合血液濾過治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中的效果評(píng)價(jià)。方法：選取2018年6月至2019年6月本院收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者56例為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與綜合護(hù)理組，每組各28例。對(duì)比兩組患者搶救效果以及臨床護(hù)理效果。結(jié)果：綜合組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜合組搶救時(shí)間與清醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;綜合組農(nóng)藥中毒反復(fù)率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在血灌聯(lián)合血液濾過治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者過程中，綜合護(hù)理法，能夠提升搶救效果，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理法;血灌聯(lián)合血液濾過;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

【中圖分類號(hào)】R542.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-158-01

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于較為常見的中毒事件，由于病癥發(fā)展速度快，死亡率高，為此在臨床治療中爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救診治。血液灌流主要是應(yīng)用活性炭的吸附原理，快速清除患者血液中的有毒物質(zhì)，但該種治療方法由于時(shí)間較短，有毒物質(zhì)從細(xì)胞中轉(zhuǎn)移到血液當(dāng)中，導(dǎo)致一段時(shí)間后有毒物質(zhì)再次反跳，使得患者病情反復(fù)，危及患者生命。而血液濾過則可以清楚血液中小分子物質(zhì)，糾正患者機(jī)體電解質(zhì)與酸堿失衡情況，起到體外凈化血液的目的。上述兩種治療方法相互互補(bǔ)，提高有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者救治率，本文將對(duì)血灌聯(lián)合血液濾過治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒采用綜合護(hù)理效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，其護(hù)理結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院56例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為研究對(duì)象，對(duì)照組28例，采用常規(guī)護(hù)理法，男性10例，女性18例，年齡23～55歲，平均年齡（40.38±7.26）歲;綜合組28例，采用綜合護(hù)理法，男性8例，女性20例，年齡26～60歲，平均年齡（42.16±8.87）歲。上述患者均服用有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，并在毒后76小時(shí)以內(nèi)送到醫(yī)院就診，且伴有意識(shí)昏迷、呼吸困難、抽搐等癥狀，均由家屬自愿簽訂知情同意書，本次研究已經(jīng)本院倫理文員會(huì)審批。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組臨床護(hù)理法

對(duì)照組患者實(shí)施血灌聯(lián)合血液濾過治療后，采用常規(guī)護(hù)理法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，配合主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行搶救，遵照醫(yī)囑給予患者用藥。

1.2.2 綜合組臨床護(hù)理法

綜合組患者同對(duì)照組實(shí)施相同治療方法，并在其常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理法，建立綜合護(hù)理小組，將綜合護(hù)理理念融入到日常護(hù)理當(dāng)中。具體護(hù)理措施如下：

①心理護(hù)理。在日常護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和善地同患者家屬進(jìn)行溝通交流工作，站在家屬角度對(duì)其進(jìn)行思想工作，告知患者家屬血灌聯(lián)合血液濾過治療方法的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)告知患者在搶救過程中的治療費(fèi)用以及可能誘發(fā)的并發(fā)癥，讓患者家屬在等待過程中做好心理準(zhǔn)備工作，以此拉近護(hù)患之間的距離，增進(jìn)患者家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感，使其積極配合護(hù)理人員救治工作?；颊呋謴?fù)意識(shí)以后，護(hù)理人員還要嘗試與患者進(jìn)行溝通交流，掌握患者服用有機(jī)磷農(nóng)藥原因以及潛藏的心理問題，根據(jù)患者闡述情況，護(hù)理人員針對(duì)患者家庭生活情況制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)，嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，消除患者心理不良情緒。在同家屬談?wù)摶颊卟∏闀r(shí)應(yīng)避開患者本人，多向患者家屬反饋良好信息，讓家屬以包容、疼愛的角度安慰患者，減少患者負(fù)面情緒，增加患者內(nèi)心安全感[1]。

②實(shí)時(shí)觀察病情。護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)觀察監(jiān)護(hù)患者呼吸情況，確?；颊哐躏柡投仁冀K保持穩(wěn)定水平，及時(shí)清理患者呼吸道產(chǎn)生的分泌物，監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓、意識(shí)等生命體征。防止血液在灌流過程中發(fā)生障礙，一旦發(fā)生障礙應(yīng)及時(shí)查找故障原因，保證患者血液流管治療順利[2]。

③血灌聯(lián)合血液濾過護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)重視患者體外循環(huán)管路，采用無菌透明敷料覆蓋在深靜脈置管處，進(jìn)行科學(xué)加壓包扎，每天在治療時(shí)應(yīng)對(duì)該位置實(shí)施嚴(yán)格消毒，定期更換無菌敷料，依照患者實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食方法，確?；颊叱浞?jǐn)z入營養(yǎng)物質(zhì)[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者搶救情況;對(duì)比兩組患者農(nóng)藥中毒反復(fù)率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者搶救情況

綜合組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜合組搶救時(shí)間與清醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者農(nóng)藥中毒反復(fù)率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率

綜合組農(nóng)藥中毒反復(fù)率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于常見中毒事件，且在農(nóng)藥中毒中占據(jù)首位?；颊咭坏┲卸静“Y通常較為兇險(xiǎn)，死亡率較高。血灌聯(lián)合血液濾過治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，能夠清除患者血液中有毒物質(zhì)，凈化血液，為搶救患者生命爭(zhēng)取有利時(shí)機(jī)。而綜合護(hù)理法在有機(jī)磷中毒臨床診治中有著十分重要護(hù)理意義。綜合護(hù)理法能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控患者生命指數(shù)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，提高患者治療效果，確?；颊哐呵宥玖鲿?。除此之外，護(hù)理人員還要為患者營造良好的診療環(huán)境，確?；颊咝那橛鋹?，重新燃起對(duì)美好生活的向往與渴望[4]。本次研究結(jié)果顯示，綜合組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜合組搶救時(shí)間與清醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;綜合組農(nóng)藥中毒反復(fù)率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理在血灌聯(lián)合血液濾過治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中的過程中，能夠減少患者死亡率，提升搶救效果，縮短患者清醒時(shí)間，消除患者不良心理因素，提高患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛事件，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳元姝.對(duì)急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（13）：62-63.

[2]謝杰，崔麗娜.解磷定注射液聯(lián)合早期血液灌流急診治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的效果評(píng)價(jià)[J].臨床研究，2019，27（05）：49-50.

[3]李秋穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血液灌流治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（09）：233+236.

[4]張秋敏，李梅，江曙光，李雯雯，楊榮.血液灌流治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（84）：5-6.