【摘要】目的 分析老年上呼吸道感染患者常見呼吸道病毒免疫球蛋白（Ig）M抗體的檢測(cè)結(jié)果，為臨床治療提供參考。方法 選取2023年1月至12月邳州市中醫(yī)院收診的1 261例老年上呼吸道感染患者為研究對(duì)象。檢測(cè)患者常見呼吸道病毒IgM抗體滴度，結(jié)合患者性別、年齡及季節(jié)信息比較常見呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性結(jié)果。結(jié)果 1 261例患者中，IgM檢測(cè)陽(yáng)性的患者共311例，其中20例患者為合并感染，總陽(yáng)性率為24.66%。呼吸道病原體IgM檢測(cè)結(jié)果顯示，A型流感病毒檢出率為13.16%，B型流感病毒檢出率為4.36%，其中A、B型流感檢測(cè)陽(yáng)性率均高于其他呼吸道病毒（Plt;0.05）。657例男性患者樣本中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性177例（26.94%）；604例女性患者樣本中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性134例（22.19%）。不同性別患者呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。492例60～lt;70歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性106例（21.54%）；416例70～lt;80歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性101例（24.28%）；353例≥80歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性104例（29.46%）?！?0歲年齡段患者陽(yáng)性檢出率高于60～lt;70歲年齡段（Plt;0.05）?！?0歲年齡段患者A型流感病毒IgM陽(yáng)性率顯著高于60～lt;80歲年齡段。530例春夏季患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性132例（24.91%）；731例秋冬季患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性179例（24.49%）。不同季節(jié)患者呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。秋冬季節(jié)A型流感IgM陽(yáng)性率顯著高于春夏季節(jié)（Plt;0.05）。結(jié)論 老年上呼吸道感染癥狀患者常見呼吸道病毒IgM抗體的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果受患者年齡、季節(jié)因素的影響，老年人群需警惕秋冬季節(jié)A型流感病毒的感染，減少患病風(fēng)險(xiǎn)，保障身體的健康。

【關(guān)鍵詞】老年；上呼吸道感染；呼吸道病毒；免疫球蛋白M抗體

【中圖分類號(hào)】R185 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2024.23.0016.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.23.005

上呼吸道感染疾病在老年群體中發(fā)病率較高，不僅會(huì)直接影響患者的身體健康，還會(huì)加重老年群體的基礎(chǔ)性疾病，間接使病情惡化[1]。引起上呼吸道感染的病原體種類較多。其中，病毒感染較為常見，病毒可隨空氣進(jìn)入上呼吸道，定植在黏膜組織，最終引起上呼吸道感染[2]。臨床診斷病毒類型的方法較多，免疫球蛋白（Ig）M抗體篩查，可在短時(shí)間內(nèi)獲得診斷結(jié)果。臨床還需總結(jié)引發(fā)上呼吸道感染的病毒種類，以便在患者急性發(fā)作期或住院早期階段更好地控制病情，做到先緩解再針對(duì)性干預(yù)，以降低病情的發(fā)展速度，避免進(jìn)一步影響肺部健康[3]。基于此，本研究分析老年上呼吸道感染患者常見呼吸道病毒IgM抗體的檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至12月邳州市中醫(yī)院收診的1 261例老年上呼吸道感染患者為研究對(duì)象。所有患者中男性657例，女性604例；年齡60～93歲，平均年齡（78.56±3.11）歲；癥狀出現(xiàn)時(shí)間2～10 d，平均癥狀出現(xiàn)時(shí)間（6.11±1.02）d；入院時(shí)癥狀表現(xiàn)：咽喉疼痛817例，鼻塞流涕688例，咽喉水腫533例，咳嗽903例，咳痰662例，呼吸短促361例。本研究經(jīng)邳州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；⑵意識(shí)清晰，能正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并其他類型感染者；⑵合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者。

1.2 研究方法 于患者首次門診或住院治療時(shí)，采集患者空腹靜脈血樣，要求采血前8 h禁食禁飲。如患者入院前已經(jīng)進(jìn)餐，則需將檢查時(shí)間推遲1 d，以減少客觀因素的影響，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。選擇肘窩主靜脈穿刺，每例患者共采集3 mL靜脈血樣，粘貼含有患者信息的標(biāo)簽后，于規(guī)定時(shí)間內(nèi)送往檢驗(yàn)室。樣本到達(dá)檢驗(yàn)科室后，需于室溫下靜置20 min，隨后以3 500 r/min的轉(zhuǎn)速（離心半徑10 cm）離心5 min，取上層清液，使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（北京貝爾生物工程股份有限公司，京械注準(zhǔn)20222220459，型號(hào)： BR-1000），采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)量A型流感病毒、 B型流感病毒、柯薩奇B組病毒、腺病毒及人呼吸道合胞病毒IgM抗體水平，參考范圍均≤20 AU/mL，設(shè)備及配套試劑盒操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴分析常見呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率。⑵比較不同性別患者呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率。⑶比較不同年齡范圍患者呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率。⑷比較不同季節(jié)患者呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常見呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率 1 261例患者中， IgM檢測(cè)陽(yáng)性的患者共311例，其中20例患者為合并感染，總陽(yáng)性率為24.66%。呼吸道病原體IgM檢測(cè)結(jié)果顯示， A型流感病毒檢出率為13.16%， B型流感病毒檢出率為4.36%，其中A、 B型流感檢測(cè)陽(yáng)性率均高于其他呼吸道病毒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 不同性別患者呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率比較 657例男性患者樣本中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性177例（26.94%）；604例女性患者樣本中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性134例（22.19%）。不同性別患者呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 不同年齡范圍患者呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率比較 492例60～lt;70歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性106例（21.54%）；416例70～lt;80歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性101例（24.28%）；353例≥80歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性104例（29.46%）。 ≥70歲年齡段患者陽(yáng)性檢出率高于60～lt;70歲年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）?！?0 歲年齡段患者A型流感病毒IgM陽(yáng)性率顯著高于60～lt;80歲年齡段，見表3。

2.4 不同季節(jié)患者呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率比較 530例春夏季患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性132例（24.91%）；731例秋冬季患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性179例（24.49%）。不同季節(jié)患者呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。秋冬季節(jié)A型流感IgM陽(yáng)性率顯著高于春夏季節(jié)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

上呼吸道感染是由病原體感染上呼吸道結(jié)構(gòu)引發(fā)的疾病，該疾病涉及的病原體種類較多，如細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、支原體等，傳染途徑主要為經(jīng)飛沫傳播至上呼吸道內(nèi)。病毒感染上呼吸道后，會(huì)在宿主體內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，IgM是機(jī)體內(nèi)最早出現(xiàn)的特異性抗體，臨床診斷時(shí)，通常選擇對(duì)IgM抗體進(jìn)行檢驗(yàn)，這種檢測(cè)方式周期較短，且準(zhǔn)確性較高，因此IgM也作為病毒性上呼吸道感染檢測(cè)時(shí)的常用指標(biāo)[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，1 261例患者中，IgM檢測(cè)陽(yáng)性的患者共311例，其中20例患者為合并感染，總陽(yáng)性率為24.66%。呼吸道病原體IgM檢測(cè)結(jié)果顯示，A型流感病毒檢出率為13.16%，B型流感病毒檢出率為4.36%，其中A、B型流感檢測(cè)陽(yáng)性率均高于其他呼吸道病毒。分析原因?yàn)?，A型流感病毒細(xì)胞的表面抗原易產(chǎn)生微小的變異情況，是病毒保護(hù)自身的一種方式，利用微小變異的快速性，可在短周期內(nèi)偽裝自身，從而使人體的免疫系統(tǒng)無(wú)法對(duì)其快速識(shí)別，進(jìn)而更易感染機(jī)體[7]。B型流感病毒和A型流感病毒的生物學(xué)特性相似度較高，且會(huì)引發(fā)急性的上呼吸道感染類病變，但相比于A型流感病毒，B型流感病毒導(dǎo)致的流行性感染范圍更局限，因此不會(huì)出現(xiàn)大流行或大暴發(fā)情況。邢秀偉等[8]在對(duì)3 895例流感樣病例病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)性感染者呼吸道中的病毒主要為變異的A型H3N2和B型流感Victoria系，這與本研究結(jié)果一致。柯薩奇B組病毒屬于腸病毒，是呼吸、消化系統(tǒng)感染類病變中常見病原體，人體在感染該病毒后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏等典型的上呼吸道感染癥狀。該病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒的相似度較高，病毒內(nèi)部存在單鏈的RNA，且能在人體多種組織內(nèi)發(fā)生增殖，導(dǎo)致正常細(xì)胞病變。該病毒可分為A、B兩型，其中柯薩奇B組B型擁有6個(gè)血清型，感染后可誘發(fā)局灶性的腦炎、肌肉炎癥等，在上呼吸道感染中柯薩奇B組B型更為常見。呼吸道腺病毒傳播方式主要為飛沫，兒童、老年均為易感群體，且易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作問(wèn)題。通常臨床表現(xiàn)可見明顯高熱，后體溫消退會(huì)在短時(shí)間內(nèi)重新復(fù)升，相關(guān)癥狀甚至可持續(xù)1周左右，還會(huì)伴有腹痛腹瀉、眼紅咽痛等問(wèn)題，臨床尚無(wú)特效藥物對(duì)其病情進(jìn)行緩解，多依靠自身免疫系統(tǒng)殺滅病毒。

本研究結(jié)果顯示，657例男性患者樣本中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性177例（26.94%）；604例女性患者樣本中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性134例（22.19%）；不同性別患者呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。492例60～lt;70歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性106例（21.54%）；416例70～lt;80歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性101例（24.28%）；353例≥80歲年齡段患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性104例（29.46%）?！?0歲年齡段患者陽(yáng)性檢出率高于60～lt;70歲年齡段；≥80 歲年齡段患者A型流感病毒IgM陽(yáng)性率顯著高于60～lt;80歲年齡段。分析原因?yàn)椋夏耆巳河捎谏眢w機(jī)能下降、自我修復(fù)能力衰退、免疫力下降，相比年輕群體更易感染呼吸道病原體，且隨著年齡的增長(zhǎng)，感染的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。本研究結(jié)果還顯示，530例春夏季患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性132例（24.91%）；731例秋冬季患者中，呼吸道病毒IgM陽(yáng)性179例（24.49%）。不同季節(jié)患者呼吸道病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；秋冬季節(jié)A型流感IgM陽(yáng)性率顯著高于春夏季節(jié)，與陳潔等[9]研究結(jié)果一致。分析原因?yàn)椋袊?guó)地貌復(fù)雜、幅員遼闊，流感病毒的流行趨勢(shì)呈季節(jié)性流行特征，感染隨季節(jié)呈由南向北發(fā)展的趨勢(shì)，尤其是季節(jié)交替的時(shí)段，流感病毒的感染率為最高峰[10]。

綜上所述，老年上呼吸道感染癥狀患者常見呼吸道病毒IgM抗體的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果受患者年齡、季節(jié)因素的影響。目前，對(duì)于流感病毒尚未有有效的控制方法，老年人群應(yīng)該在季節(jié)更替時(shí)做好防護(hù)，尤其警惕秋冬季節(jié)A型流感病毒感染，以減少患病風(fēng)險(xiǎn)，保障身體健康。

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