[摘要]"目的"探討成果導(dǎo)向教育（outcomes"based"education，OBE）模式對(duì)臨床護(hù)理科研人才培養(yǎng)的影響。方法"選取2022年8月至2023年5月樂(lè)清市人民醫(yī)院80名未接受過(guò)護(hù)理科研培訓(xùn)的臨床護(hù)理人員作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各40名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)科研培訓(xùn)方式，觀察組采用基于OBE的培訓(xùn)模式，每組均培訓(xùn)6個(gè)月。比較培訓(xùn)前后兩組學(xué)員的科研能力及對(duì)課程的滿意度。結(jié)果"培訓(xùn)后，觀察組學(xué)員的各項(xiàng)科研能力得分均顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）；除科研獨(dú)立性外，專家對(duì)觀察組學(xué)員的課題申報(bào)書和成果展示各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組學(xué)員對(duì)課程的滿意度顯著高于對(duì)照組（Plt;0.001）。結(jié)論"基于OBE理念的培訓(xùn)模式可有效提高臨床護(hù)理人員的科研創(chuàng)新思維能力，值得在臨床護(hù)理科研人員培養(yǎng)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]"臨床護(hù)理科研；成果導(dǎo)向教育；科研人才培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)]"R471""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.22.025

護(hù)理科研是用科學(xué)的方法探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐過(guò)程，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展和促進(jìn)護(hù)理理論、知識(shí)、技能更新的有效措施[1-2]。目前中國(guó)各級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士均有不同程度提高科研能力的需求，但護(hù)理科研產(chǎn)出量少，且認(rèn)可度不高[3]。研究表明多數(shù)護(hù)理人員科研能力較弱，護(hù)理科研產(chǎn)出率不高，難以實(shí)現(xiàn)科研轉(zhuǎn)化[4-6]。因此，有效提升護(hù)理工作者的科研水平，對(duì)提升護(hù)理管理水平十分必要。成果導(dǎo)向教育（outcomes"based"education，OBE）是以結(jié)果為導(dǎo)向、以項(xiàng)目為主線、導(dǎo)師為引導(dǎo)、學(xué)員為主體的一種教育模式[7-9]。本研究基于OBE理念構(gòu)建臨床護(hù)理科研培養(yǎng)體系并用于實(shí)踐，旨在探討其在臨床護(hù)理科研培養(yǎng)中的效果，以期為提高臨床護(hù)理科研管理提供幫助。

1""資料與方法

1.1""研究對(duì)象

選取2022年8月至2023年5月樂(lè)清市人民醫(yī)院80名未接受過(guò)護(hù)理科研培訓(xùn)的臨床護(hù)理人員作為研究對(duì)象，納入者平均年齡（28.41±3.28）歲；本科學(xué)歷57名，大專學(xué)歷23名；中級(jí)職稱22名，初級(jí)職稱58名。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，每組各40名。

1.2""方法

1.2.1""培訓(xùn)前準(zhǔn)備""由5名資深臨床碩士研究生導(dǎo)師與5名高校護(hù)理教師承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。利用科研需求評(píng)估問(wèn)卷和護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表了解研究對(duì)象的科研需求及其培訓(xùn)前的護(hù)理科研水平。根據(jù)前期評(píng)估得到的需求制定培訓(xùn)內(nèi)容。

1.2.2""對(duì)照組教學(xué)方法""以傳統(tǒng)集中上課方法開展臨床護(hù)理科研培訓(xùn)。采用線下傳統(tǒng)教學(xué)模式，即聘請(qǐng)相關(guān)的護(hù)理專家進(jìn)行統(tǒng)一理論授課培訓(xùn)、參加相應(yīng)的提升臨床護(hù)理科研能力的學(xué)術(shù)會(huì)議。

1.2.3""觀察組教學(xué)方法""基于OBE理念設(shè)計(jì)教學(xué)方案：①制定成果目標(biāo)。臨床護(hù)士的科研能力最終反映在“外在成果”及“內(nèi)在成果”上，“外在成果”即發(fā)表科研論文、著作，申報(bào)課題等可量化成績(jī)；“內(nèi)在成果”即科研思維提高、科研能力提升、溝通協(xié)作提高等[10-12]。②設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容包含理論培訓(xùn)和實(shí)操訓(xùn)練。理論培訓(xùn)主要涵蓋護(hù)理理論、文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)、科研實(shí)踐能力、SPSS軟件應(yīng)用、論文撰寫技巧等。實(shí)操訓(xùn)練包括文獻(xiàn)檢索技巧、文獻(xiàn)管理技巧、SPSS軟件初級(jí)應(yīng)用。根據(jù)上述培訓(xùn)內(nèi)容聘請(qǐng)講師，現(xiàn)場(chǎng)授課結(jié)合線上授課。OBE模式的課程內(nèi)容涵蓋預(yù)習(xí)課、新課和實(shí)踐課。預(yù)習(xí)課主要明確學(xué)習(xí)預(yù)期成果，調(diào)研動(dòng)機(jī)和困難，并介紹OBE科研驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式；新課則進(jìn)行項(xiàng)目方法解析，包括團(tuán)隊(duì)組建、課程資料上傳、進(jìn)度講解及實(shí)時(shí)討論；實(shí)踐課則按進(jìn)度進(jìn)行系統(tǒng)性科研實(shí)踐，包括理論部分提交、項(xiàng)目匯報(bào)、問(wèn)題回答及指導(dǎo)，同時(shí)追溯性提升研究步驟并指導(dǎo)成果撰寫。每個(gè)月對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)并解答疑問(wèn)，評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。

1.3""評(píng)價(jià)方法

1.3.1""科研能力""采用護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表評(píng)估臨床護(hù)士的科研能力，該量表采用5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理科研水平越高[13]。

1.3.2""專家評(píng)價(jià)""6個(gè)月的培訓(xùn)結(jié)束后，各學(xué)員撰寫課題申報(bào)書一份及5min的項(xiàng)目匯報(bào)展示，由3名護(hù)理科研專家進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。參考美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院編制的臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究勝任力評(píng)價(jià)量表進(jìn)行科研勝任力評(píng)估，內(nèi)容包括有效溝通、預(yù)期與目標(biāo)的可行性、評(píng)估理解能力、科研獨(dú)立性、成果轉(zhuǎn)化多樣性、促進(jìn)科研職業(yè)發(fā)展等[14]。采用Likert"7級(jí)評(píng)分，其中1分為“無(wú)法做到”，7分為“完全可以做到”，分?jǐn)?shù)越高提示專家評(píng)價(jià)的科研勝任力越強(qiáng)。

1.3.3""課程滿意度""采用自行編制的課程評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)研究對(duì)象對(duì)課程的滿意度，包括16個(gè)條目，即護(hù)理研究學(xué)習(xí)壓力、護(hù)理研究重要性、護(hù)理研究必要性、實(shí)驗(yàn)課設(shè)置、對(duì)科研運(yùn)用能力的提升、教學(xué)法、知識(shí)理解與運(yùn)用、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、預(yù)習(xí)課時(shí)長(zhǎng)、實(shí)驗(yàn)課時(shí)長(zhǎng)、對(duì)團(tuán)隊(duì)合作精神提升的幫助、實(shí)驗(yàn)課對(duì)科研意識(shí)的提升效果、實(shí)驗(yàn)課對(duì)科研興趣的提升效果、護(hù)理科研各環(huán)節(jié)與方法的掌握程度、運(yùn)用基本科研方法解決護(hù)理實(shí)踐中的問(wèn)題及課程的考核方式等，采用5級(jí)評(píng)分法，得分越高，說(shuō)明課程滿意度越高。

1.4""統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS"23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""兩組學(xué)員的基本資料比較

兩組學(xué)員均為女性，年齡、工齡、文化程度、職稱比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2""兩組學(xué)員培訓(xùn)前后的科研能力比較

培訓(xùn)前，兩組學(xué)員的各項(xiàng)科研能力得分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；培訓(xùn)后，兩組學(xué)員的各項(xiàng)科研能力得分均顯著高于本組培訓(xùn)前（Plt;0.05），且觀察組學(xué)員的各項(xiàng)科研能力得分均顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）。

2.3""培訓(xùn)后兩組學(xué)員的科研能力專家評(píng)價(jià)情況比較

培訓(xùn)后，專家對(duì)兩組學(xué)員的課題申報(bào)書和成果展示進(jìn)行評(píng)分，除科研獨(dú)立性外，觀察組學(xué)員的各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）。

2.4""兩組學(xué)員對(duì)培訓(xùn)課程的滿意度比較

觀察組學(xué)員對(duì)培訓(xùn)課程的滿意度顯著高于對(duì)照組[（92.75±2.42）分"vs."（81.10±4.00）分，t=15.730，Plt;0.001]。

3""討論

OBE模式是以學(xué)員為中心、以成果為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)、自主評(píng)價(jià)及自我提高[15]。OBE模式通過(guò)成果輸出為導(dǎo)向的反向教學(xué)思維，提高學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力。將該理念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中，可有效提升護(hù)理知識(shí)的自主學(xué)習(xí)及實(shí)踐操作水平[16]。傳統(tǒng)的科研培訓(xùn)多為單向教學(xué)模式，學(xué)員在被動(dòng)接受知識(shí)和訓(xùn)練過(guò)程中無(wú)暇思考，培訓(xùn)后未及時(shí)鞏固并加以實(shí)踐，導(dǎo)致知識(shí)遺忘，且理論與實(shí)踐的時(shí)間間隔較長(zhǎng)，護(hù)理科研水平難以有效提升。

科研能力是護(hù)理人才必備的技能，臨床護(hù)理科研人才的能力培養(yǎng)體現(xiàn)OBE模式與專科護(hù)理教育的區(qū)別。本研究中，培訓(xùn)后觀察組學(xué)員科研能力的提高優(yōu)于對(duì)照組。本研究基于OBE理念，通過(guò)將各項(xiàng)科研基本理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行整合推送，以護(hù)理科研各類成果為導(dǎo)向，有利于提高教學(xué)的效率和質(zhì)量。OBE模式充分考慮護(hù)理科研的特殊性及護(hù)理實(shí)踐需求，針對(duì)既往護(hù)理培訓(xùn)中教學(xué)資源較少、內(nèi)容碎片化、授課方式單一等不足，制定分層護(hù)理培訓(xùn)方案，在科研思維、選題、工具應(yīng)用、方案構(gòu)建等方面進(jìn)行理論培訓(xùn)、多元化培訓(xùn)形式相結(jié)合，提高學(xué)員學(xué)習(xí)主動(dòng)性，將線上、線下有機(jī)融合，拓展護(hù)理培訓(xùn)渠道，從理論到實(shí)踐再到反饋全方位加強(qiáng)培訓(xùn)效果，有效提升學(xué)員的科研能力[17]。OBE理念充分展現(xiàn)學(xué)員在教學(xué)流程中的主導(dǎo)定位，防止流程化教學(xué)對(duì)形成新知識(shí)思想與思維習(xí)慣的不利影響，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確且可通過(guò)一定強(qiáng)度的訓(xùn)練達(dá)到，提升學(xué)員積極性，提高其學(xué)習(xí)效果。

OBE模式能加快調(diào)動(dòng)學(xué)員積極性，培養(yǎng)興趣，提高培訓(xùn)的針對(duì)性與有效性，使授課內(nèi)容變得更加生動(dòng)、便于理解和掌握；能使學(xué)員切實(shí)參與教學(xué)過(guò)程，達(dá)到及時(shí)的教學(xué)反饋與成果展示，最終提高授課質(zhì)量[18]。本研究中，觀察組學(xué)員對(duì)課程設(shè)置的滿意度更高。學(xué)員科研“內(nèi)在成果”如科研思維的培養(yǎng)、科研實(shí)踐能力的提升、溝通協(xié)作能力的提高均見成效?？紤]到本研究觀察時(shí)間較短，“外在成果”如發(fā)表科研論文、著作、申報(bào)課題等尚未完全顯現(xiàn)，目前成果數(shù)量有限，本研究將持續(xù)追蹤兩組學(xué)員的科研產(chǎn)出情況。

綜上所述，基于OBE理念的教學(xué)模式可幫助提升臨床護(hù)理科研創(chuàng)新能力。接下來(lái)將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)OBE成果輸出-反饋-修正的理念不斷改進(jìn)護(hù)理科研教學(xué)方案，建立更完善的教學(xué)評(píng)價(jià)和反饋體系，爭(zhēng)取為其他同等級(jí)醫(yī)院的護(hù)理科研人才培養(yǎng)提供參考。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖順貞，"沈?qū)?"護(hù)理研究[M]."北京："人民衛(wèi)生出版社，"1998.

[2] 王霞，"李秀云."臨床?？谱o(hù)士科研能力現(xiàn)狀調(diào)查[J]."護(hù)理學(xué)雜志，"2020，"35（18）："87–89.

[3] 劉莉燕，"彭瑞琴，"左愛芳，"等."護(hù)理科研現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)因素分析[J]."中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，"2019，"26（1）："57–60.

[4] SPADY"W"G."Outcome-based"education："Critical"issues"and"answers[M]."Arlington："American"Association"of"School"Administrators，"1994.

[5] 潘銀河."護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表的修訂[D]."太原："山西醫(yī)科大學(xué)，"2011.

[6] 戴紅梅，"吳紅艷，"邢育珍."護(hù)理人員內(nèi)在與外在科研能力現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查分析[J]."護(hù)理學(xué)雜志，"2015，"30（15）："60–63.

[7] 朱衡亞，"孫曉燕，"盧振產(chǎn)，"等."基于OBE理念下的神經(jīng)內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)的探索[J]."全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，"2023，"21（3）："248–250.

[8] ESMAILY"H"M，"VAHIDI"R，"FATHI"N"M，"et"al."How"do"physicians"and"trainers"experience"outcome-based"education"in"“Rational"prescribing”？[J]."BMC"Res"Notes，"2014，"7："944.

[9] 劉龍，"何航幟，"王蕾，"等."基于OBE導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)模式創(chuàng)新研究[J]."中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，"2018，"35（5）："793–795.