趙國(guó)慶 李巖松* 姜晨輝 聞世祺

（1 解放軍第463醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110042；2 沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110013；3 遼寧省海城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114200）

醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的臨床療效觀察

趙國(guó)慶1李巖松1* 姜晨輝2聞世祺3

（1 解放軍第463醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110042；2 沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110013；3 遼寧省海城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114200）

目的分析應(yīng)用醒腦靜注射液醫(yī)治急性酒精中毒病患的臨床療效。方法回顧性分析我院收治的145例急性酒精中毒病患，在兩組滴注納洛酮注射液的基礎(chǔ)上，將加注醒腦靜注射液的73例病患?xì)w為研究組，單純使用納洛酮的72例病患?xì)w為常規(guī)組。用藥6 h觀察兩組在血?dú)庵笜?biāo)、臨床相關(guān)參數(shù)、療效、意識(shí)恢復(fù)及不良反應(yīng)等狀況。結(jié)果①血?dú)馑椒矫妫貉芯拷M血氧恢復(fù)較常規(guī)組健康，差異顯著（P＜0.05）；②神志恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)：研究組病患神志恢復(fù)用時(shí)較常規(guī)組明顯縮短，差異顯著（P＜0.05）；③臨床相關(guān)參數(shù)：研究組經(jīng)設(shè)備診斷，脈搏、血壓、呼吸等機(jī)體功能恢復(fù)狀況比常規(guī)組穩(wěn)定，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論醒腦靜注射液可提高血氧飽和度，對(duì)促進(jìn)病患意識(shí)恢復(fù)，縮短清醒時(shí)間有確切療效。

醒腦靜注射液；急性酒精中毒；納洛酮注射液

急性酒精中毒為短時(shí)間里病患攝入大量高濃度乙醇，導(dǎo)致中樞神經(jīng)失控。按照中毒程度，最嚴(yán)重的是昏睡期。此階段病患可產(chǎn)生呼吸困難、循環(huán)失調(diào)，出現(xiàn)休克等癥，進(jìn)而威脅生命[1]。當(dāng)前本院主要應(yīng)用單純使用納洛酮或醒腦靜連同納洛酮醫(yī)治急性酒精中毒病患，本研究針對(duì)醒腦靜對(duì)急性酒精中毒的功效展開調(diào)查，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性整理資料，選取2015年3月至2016年6月在本院接診的145例急性酒精中毒病患為研究對(duì)象，分別予以兩組滴注納洛酮注射液，在此基礎(chǔ)上，將增用醒腦靜注射液的病患73例稱作研究組；將單純接受納洛酮醫(yī)治的病患72例稱作常規(guī)組。以療后6 h為觀察期，評(píng)比組間恢復(fù)狀況。研究組均齡（32.75±6.42）歲，男女比46∶27；常規(guī)組均齡（31.98±6.27）歲，男女比41∶31。納取標(biāo)準(zhǔn)：①達(dá)到急性重度酒精中毒評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[2]；②血乙醇濃度高于11 mmol/L；③病患神志不清，重者昏迷。④均在5 h內(nèi)就診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性酒精中毒者；②高血壓、高血糖癥者；③肝腎功能不全者；④信息不全者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組病患基本信息區(qū)別不突出（P＞0.05）。

1.2 治療方法：常規(guī)組每日進(jìn)行常規(guī)處理：①供氧或保持呼吸順暢；②基本口腔清理；③排毒利尿，酌情洗胃；④心電圖等體征監(jiān)護(hù)；⑤抑制胃酸，護(hù)肝養(yǎng)腎；⑥保暖防寒；⑦糾正電解紊亂。基于此，施行靜脈推注0.4 mg鹽酸納洛酮注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055758；批號(hào)：20160229；北京四環(huán)制藥有限公司）。研究組基于常規(guī)組，實(shí)施靜脈滴注15 mL醒腦靜注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：56Z020416；河南天地藥業(yè)股份有限公司；批號(hào)：20160302），以9%氯化鈉注射液300 mL稀釋。

1.3 觀察指標(biāo)：截?。ㄈ朐呵埃t(yī)治后的6 h）兩個(gè)時(shí)間段，兩組病患在經(jīng)過臨床相關(guān)參數(shù)、血?dú)庵笜?biāo)、神志恢復(fù)及療效與不良反應(yīng)等方面測(cè)定的數(shù)值分析，對(duì)比出兩組用藥前后跟組間醫(yī)治變化差異。

1.4 療效評(píng)定。血?dú)庵笜?biāo)評(píng)定[3]：組間血?dú)馑綇南铝腥矫嬖u(píng)定：①動(dòng)脈血氧含量（CaO2）；②血氧飽和度（SaO2）；③氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）。神志恢復(fù)評(píng)定[4]：①病患蘇醒時(shí)間；②認(rèn)知恢復(fù)時(shí)間；③獨(dú)立行走時(shí)間。臨床相關(guān)參數(shù)評(píng)定[5]：①脈搏穩(wěn)定時(shí)間；②血壓穩(wěn)定時(shí)間；③呼吸平穩(wěn)時(shí)間；④出院時(shí)間。療效及不良反應(yīng)評(píng)定：急性酒精中毒依據(jù)療效分為：①康復(fù)：病患痊愈；②改善：病患恢復(fù)部分功能；③無效：服藥前后無干預(yù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)酒精中毒病患資料，采取卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)信息，t檢驗(yàn)計(jì)量信息，以（±s）表達(dá)，若P＜0.05則差別突出。

2 結(jié) 果

2.1 組間血?dú)庵笜?biāo)比較：經(jīng)血?dú)夥治觯盟幥?，研究組CaO2(91.45±5.02)%，SaO2(73.86±10.24)%，PaO2/FiO2(194.79±21.34) mm Hg，常規(guī)組CaO2（90.87±4.93）%，SaO2（73.94±11.45）%，PaO2/FiO2（193.91±22.05）mm Hg；用藥6 h后，研究組CaO2（161.78±12.59）%，SaO2（93.45±10.41）%，PaO2/FiO2（248.24±31.52）mm Hg，常規(guī)組CaO2（134.57±11.69）%，SaO2（83.49±11.21）%，PaO2/FiO2（204.87±20.59）mm Hg?？梢?，兩組用藥后動(dòng)脈血氧含量與血氧飽和度均顯著升高，而常規(guī)組氧合指數(shù)恢復(fù)不明顯，組間比對(duì)時(shí)，研究組血?dú)饣謴?fù)比常規(guī)組優(yōu)越，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 組間神志恢復(fù)比較：兩組用藥后，病患蘇醒均時(shí)：研究組（4.75±0.82）h，常規(guī)組（6.56±0.74）h；認(rèn)知恢復(fù)均時(shí)：研究組（5.97±1.64）h，常規(guī)組（7.48±1.32）h；病患獨(dú)立行走均時(shí)：研究組（7.12±1.56）h，常規(guī)組（9.45±1.74）h。經(jīng)過藥效證實(shí)，研究組比常規(guī)組神志恢復(fù)更快，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 組間臨床相關(guān)參數(shù)比較：經(jīng)設(shè)備診斷，脈搏穩(wěn)定均時(shí)：研究組（8.15±1.59）h，常規(guī)組（10.32±1.71）h；、血壓穩(wěn)定均時(shí)：研究組（9.11±0.92）h，常規(guī)組（11.59±1.03）h；呼吸平穩(wěn)均時(shí)：研究組（8.73±1.49）h，常規(guī)組（10.24±1.56）h。兩組出院時(shí)間均時(shí)分別為：研究組（39.45±7.18h），常規(guī)組（46.72±8.53）h。研究組在酒精中毒恢復(fù)的相關(guān)指標(biāo)上比常規(guī)組用時(shí)均短，差異卓著（P＜0.05）。

3 討 論

人體攝入多量酒精后，由于它脂溶性強(qiáng)，可快速經(jīng)過機(jī)體內(nèi)血腦屏障，直接影響腦神經(jīng)組織發(fā)揮的代謝酶，抑制延髓與小腦，或令中樞神經(jīng)處于亢奮狀態(tài)，使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)急狀況，表現(xiàn)出呼吸急促、共濟(jì)失調(diào)等體征。其代謝產(chǎn)物也可能促進(jìn)酮體等酸性物質(zhì)生成，形成酸中毒。我國(guó)醫(yī)學(xué)界一般采取納洛酮醫(yī)治急性酒精中毒病患，通過靜脈推注，機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)阿片受體，弱化中樞神經(jīng)受到乙醇的刺激，較快速的消解病患意識(shí)障礙。不過，臨床發(fā)現(xiàn)連同醒腦靜醫(yī)治可縮短清醒時(shí)間。緣于此，對(duì)重度酒精中毒病患本院常取用醒腦靜注射液連同納洛酮醫(yī)治。中醫(yī)辨析，醒腦靜注射液由冰片、郁金等精制制成，可醒神開竅、消腫散結(jié)，其中郁金含姜黃烯與茨烯，是清除氧自由基功效的來源，瀉火解毒，通經(jīng)辟惡；冰片為涼性藥物，能刺激腎上腺受體，改善大腦耐受缺氧環(huán)境的能力，清熱解壅。西醫(yī)調(diào)查呈現(xiàn)，醒腦靜可拮抗阿片受體，緩解腦缺氧，推動(dòng)微循環(huán)，令β內(nèi)啡肽恢復(fù)常態(tài)，消除自由基，平衡顱內(nèi)壓，消減腦水腫，有助于乙醇代謝氧化，保護(hù)中樞神經(jīng)。從血?dú)鈾z測(cè)水平來看，單純使用納洛酮，在CaO2、PaO2/FiO2、SaO2指標(biāo)恢復(fù)方面都不及醒腦靜注射液作用明顯，醒腦靜能更快促進(jìn)機(jī)體血?dú)饣謴?fù)，差別卓越。注射醒腦靜后，病患蘇醒時(shí)間短，認(rèn)知恢復(fù)程度良好，獨(dú)立行走的時(shí)間也顯著縮短，并且，經(jīng)儀器測(cè)定，注射醒腦靜后，病患脈搏、血壓、呼吸恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)長(zhǎng)也較單純使用納洛酮差異顯著，住院時(shí)長(zhǎng)也比常規(guī)短。綜上所述，以醒腦靜注射液醫(yī)治急性酒精中毒，療效較好，各方面恢復(fù)快，不良反應(yīng)較小。

[1]徐桂中,陳陣,豐莉娟,等.納洛酮與醒腦靜治療急性酒精中毒療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].職業(yè)與健康,2014,30(11):1485-1489.

[2]劉雁明,朱烽,梁小濱,等.醒腦靜注射液配合西藥治療中重度酒精中毒50例觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(1):41-41.

[3]杜雪,丹陸斌,施建華.醒腦靜治療重度急性酒精中毒時(shí)對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的影響及臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(10):44-45.

[4]陰明德,劉謙民,龐飛,等.醒腦靜注射液與納洛酮合用治療急性酒精中毒78例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(36):137.

R595.6

B

1671-8194（2017）33-0230-02

*通訊作者：E-mail:165190177@qq.com