了解尿酸的由來(lái)

尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物。8 0 %左右的尿酸來(lái)自內(nèi)源性嘌呤代謝，是體內(nèi)的蛋白質(zhì)、氨基酸、其他物質(zhì)和核酸轉(zhuǎn)化、分解、代謝而形成的產(chǎn)物。外源性尿酸占尿酸來(lái)源的2 0 %，多來(lái)自富含嘌呤的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、酒、海鮮等。

尿酸的生成需要大量酶的參與，每種酶的異常都可能導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生異常。體內(nèi)生成的尿酸絕大部分通過(guò)腎臟排泄，一小部分經(jīng)腸道排泄。正常情況下尿酸的生產(chǎn)量和排泄量保持平衡，出現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)多或排泄過(guò)少都會(huì)導(dǎo)致腎功能損傷，對(duì)人體造成傷害。

高尿酸血癥一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，就可診斷為痛風(fēng)。9 0 %原發(fā)性痛風(fēng)患者高尿酸血癥的原因與尿酸排泄減少有關(guān)。

痛風(fēng)的飲食管理

對(duì)于痛風(fēng)患者而言，“管住嘴”是痛風(fēng)防治過(guò)程的重點(diǎn)之一，即控制攝入外源性嘌呤。痛風(fēng)的飲食管理包括限制高嘌呤食物、戒煙戒酒、避免高糖飲食、多補(bǔ)充水分等。

（一）限制高嘌呤食物的攝入

人體每日正常的嘌呤攝取量為6 0 0 ～ 1 0 0 0毫克/天，痛風(fēng)患者應(yīng)該嚴(yán)格控制嘌呤攝入量，尤其是正處于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者，攝入量應(yīng)在1 5 0毫克/天之內(nèi)。因此，盡量選取低嘌呤食物（見表1），避免食用高嘌呤食物，特別是濃湯（葷湯），避免在體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)。

（二）戒煙戒酒

需要高度重視的是，痛風(fēng)患者戒酒是必須的。各種酒的嘌呤含量大體為：黃酒>啤酒>白酒>紅酒>日式清酒、韓式燒酒、威士忌、白蘭地。黃酒的嘌呤含量極高，約1 1 .6毫克/1 0 0毫升，而日式清酒嘌呤含量?jī)H為1 ～ 2毫克/1 0 0毫升。但無(wú)論嘌呤含量有多少，一旦攝入酒精，其代謝產(chǎn)物或干擾尿酸排泄，或轉(zhuǎn)化成富含嘌呤的物質(zhì)，都可導(dǎo)致尿酸水平升高，誘發(fā)痛風(fēng)。

在大量飲酒的同時(shí)，往往伴隨吸煙，雖然吸煙對(duì)痛風(fēng)沒有直接的影響，但是吸煙會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞攜氧能力下降，免疫功能減弱，易造成感染，誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；另外，痛風(fēng)也是心血管疾病的高危因素，尼古丁和一氧化碳等有害物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致血管損傷和硬化，加速糖尿病進(jìn)程，導(dǎo)致腎臟損傷，出現(xiàn)水腫和蛋白尿等表現(xiàn)，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）避免高糖飲食

據(jù)研究，果糖是痛風(fēng)發(fā)病的獨(dú)立因素。在肝臟代謝過(guò)程中，果糖可以產(chǎn)生尿酸生成前體，使尿酸水平升高。此外，果糖使機(jī)體產(chǎn)生抵抗胰島素反應(yīng)，使血尿酸水平間接升高，尿酸排泄減少。故長(zhǎng)期食用糖分高的水果，會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)病率升高。推薦痛風(fēng)患者多食用糖分含量較低的水果，如蘋果、櫻桃、梨、火龍果、香蕉等，并且這類水果富含抗氧化物質(zhì)，能夠起到抗炎、抗氧化的作用，對(duì)痛風(fēng)患者有益。

（四）足量飲水

足量飲水也是痛風(fēng)患者飲食管理中不可缺少的環(huán)節(jié)。多飲水可以使尿酸排出增加，緩解嘌呤代謝異常，有助于稀釋尿酸濃度，減少尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)中的堆積。健康人每日飲水量一般為1 5 0 0毫升左右，而高尿酸血癥患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2 0 0 0 ～ 2 5 0 0毫升。

痛風(fēng)患者的生活護(hù)理

（一）痛風(fēng)急性發(fā)作期的護(hù)理

在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，由于劇烈的疼痛，患者需要注意休息，減少疼痛關(guān)節(jié)的活動(dòng)。尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)，需要減少負(fù)重和行走，穿寬松的鞋子，避免局部皮膚摩擦破潰，必要時(shí)可以給予支具制動(dòng)和冰敷。如果痛風(fēng)患者處于急性發(fā)作期，通常不能運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榫植繙囟壬邥?huì)加快尿酸的溶解，使血尿酸濃度升高，導(dǎo)致病情加重。

（二）痛風(fēng)緩解期的護(hù)理

在痛風(fēng)的緩解期，患者一定要保持作息規(guī)律，避免熬夜和重體力勞動(dòng)。體重增加是痛風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，體重減輕則有保護(hù)作用，體重減輕可顯著提高尿酸控制的達(dá)標(biāo)率，減少痛風(fēng)急性發(fā)作頻率。

患者還要保持健康的生活方式，除了健康飲食之外，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、對(duì)伴發(fā)疾病的管理（如肥胖、糖尿病、高血壓等）也有利于預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。如果痛風(fēng)患者處于緩解期，可以進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極、騎自行車等，這類運(yùn)動(dòng)較為柔和，不容易誘發(fā)痛風(fēng)，同時(shí)可以促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，有利于降低尿酸水平，緩解痛風(fēng)癥狀。

切忌進(jìn)行足球、籃球、羽毛球等劇烈運(yùn)動(dòng)。總之，患者要遵循循序漸進(jìn)的原則，結(jié)合自身的實(shí)際情況選擇合適、合理的運(yùn)動(dòng)方法和時(shí)間，不要長(zhǎng)時(shí)間地進(jìn)行鍛煉，以免乳酸堆積導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。

痛風(fēng)患者的用藥護(hù)理

（一）糾正認(rèn)知誤區(qū)

目前對(duì)于痛風(fēng)用藥存在很多誤區(qū)，許多患者認(rèn)為不發(fā)作或者不痛時(shí)不需要服藥，甚至對(duì)常用藥物的作用認(rèn)知不足導(dǎo)致用藥不規(guī)律，出現(xiàn)尿酸居高不下或者時(shí)常反復(fù)的情況。

（二）常用藥物分類

常用的治療痛風(fēng)的藥物分為三類。

第一類是用于急性期緩解疼痛的，如秋水仙堿、雙氯芬酸等。

第二類是降尿酸的，其中別嘌醇和非布司他的藥理作用主要是抑制尿酸生成，而苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的。

第三類是碳酸氫鈉或者蘇打水，其作用主要是堿化尿液，是防治尿酸結(jié)石的主要措施。

（三）定期隨訪

了解上述藥物的作用，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確、規(guī)律地服藥。患者在治療期間還要定期去醫(yī)院檢查，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

痛風(fēng)患者的心理護(hù)理

（一）糾正不良情緒

痛風(fēng)頻繁發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷和功能障礙，影響日常生活。許多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，甚至認(rèn)為痛風(fēng)治不好，該吃吃該喝喝，從而導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重，甚至出現(xiàn)許多并發(fā)癥。

（二）保持積極的心態(tài)

良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝病魔的第一步，因此患者應(yīng)該保持良好的心態(tài)，正確地認(rèn)識(shí)疾病，雖然痛風(fēng)不能根治，但只要堅(jiān)持合理規(guī)范化治療，做好自我管理，保持良好的依從性，是能夠緩解病情并進(jìn)行正常工作和生活的。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，痛風(fēng)是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病，重在預(yù)防，貴在堅(jiān)持。只有健康生活、合理作息、正確飲食、適當(dāng)鍛煉、規(guī)律服藥，才能遠(yuǎn)離痛風(fēng)、遠(yuǎn)離病痛。