我與朋友小張閑聊時(shí)談及她的父親老張，印象中他是一位思維敏捷的老師。小張說(shuō)近1年老張的記憶力大不如前，變得沉默內(nèi)向，對(duì)生活缺乏熱情，愛好興趣逐漸擱置，人際交往大大減少。小張的家人開始擔(dān)憂老張脫離群體，這不像是年齡增長(zhǎng)的正常變化。老張?jiān)诩胰说呐阃氯チ酸t(yī)院，醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)了老張的病情，并為他安排了詳細(xì)的檢查，在排除了其他相似的疾病可能后，最終給出了阿爾茨海默病的診斷。大家看到結(jié)果時(shí)內(nèi)心五味雜陳，曾經(jīng)妙語(yǔ)連珠的老師，如今正經(jīng)歷著記憶的迷霧和認(rèn)知的退化。同時(shí)，醫(yī)生的話語(yǔ)也給予大家不少安慰，正確的診斷是治療的開始，所幸小張和她的家人積極配合醫(yī)生，老張的疾病并未進(jìn)一步發(fā)展，治療過(guò)程中他們學(xué)到許多關(guān)于阿爾茨海默病的知識(shí)。

阿爾茨海默病的發(fā)病原因

阿爾茨海默病的確切病因至今尚未明確，使得治療更為困難。現(xiàn)有研究表明，它可能是遺傳、生活方式和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。遺傳在阿爾茨海默病中扮演了一個(gè)重要角色，特別是早發(fā)型阿爾茨海默病，通常與特定基因突變有關(guān)。然而，目前大多數(shù)患者為晚發(fā)型，受遺傳影響較小，而年齡是最大的風(fēng)險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，預(yù)防和治療阿爾茨海默病顯得愈發(fā)重要。如果家中曾經(jīng)有長(zhǎng)輩被診斷為阿爾茨海默病，更應(yīng)盡早預(yù)防。

除了年齡和遺傳因素之外，阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)因素還包括心血管疾病、糖尿病、吸煙、抑郁癥、頭部創(chuàng)傷和低教育水平。另外，生活方式因素（如飲食和體育活動(dòng)）也可能導(dǎo)致阿爾茨海默病。

阿爾茨海默病臨床表現(xiàn)：不只是記憶力減退

（一）早期癥狀

記憶障礙：早期通常表現(xiàn)為短期記憶損失，如忘記新學(xué)的知識(shí)或最近發(fā)生的事件。

定位困難：在熟悉的環(huán)境中迷路或找不到平時(shí)常去的地方。

日常任務(wù)的挑戰(zhàn)：如忘記如何進(jìn)行常規(guī)活動(dòng)，或者在處理財(cái)務(wù)問(wèn)題時(shí)出錯(cuò)。

言語(yǔ)困難：經(jīng)常找不到合適的詞匯，或者在對(duì)話中重復(fù)相同的話題。

判斷力減退：做出不尋?；虿缓侠淼臎Q策。

社交或工作活動(dòng)的減少：由于認(rèn)知障礙，開始避免社交活動(dòng)或職責(zé)。

（二）中期癥狀

認(rèn)知障礙加重：明顯的記憶喪失，包括重要事情和親密家人的名字。

混淆時(shí)間或地點(diǎn)：失去對(duì)日期、季節(jié)甚至當(dāng)前所處位置的認(rèn)知。

視覺(jué)空間問(wèn)題：難以評(píng)估距離，導(dǎo)致駕駛能力受限。

語(yǔ)言和閱讀理解問(wèn)題：難以跟隨或參與對(duì)話，閱讀理解困難。

隱藏物品：習(xí)慣性地將物品放在不合邏輯的地方，然后無(wú)法找回。

社交撤退：由于自我意識(shí)到能力減退，可能進(jìn)一步避免社交活動(dòng)。

（三）晚期癥狀

嚴(yán)重記憶喪失：包括親人的面孔和個(gè)人歷史。

語(yǔ)言能力極度衰退：簡(jiǎn)單的對(duì)話變得困難或不可能。

需要全天候護(hù)理：日常生活活動(dòng)需要幫助，如進(jìn)食、穿衣和個(gè)人衛(wèi)生。

行為和心理變化：多疑、焦慮、抑郁或攻擊行為。

身體功能喪失：坐立、行走困難，身體僵硬，最終是吞咽困難。

阿爾茨海默病的診斷

阿爾茨海默病的診斷主要依靠臨床評(píng)估。醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者本人及其家屬的相關(guān)病史，從而了解患者認(rèn)知功能的變化，包括記憶力、判斷力、解決問(wèn)題的能力、日常生活技能，以及行為和性格的變化。醫(yī)生還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，排除其他可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的疾病，如甲狀腺功能異常、維生素缺乏等。神經(jīng)心理測(cè)試是評(píng)估患者記憶力、注意力、語(yǔ)言能力、執(zhí)行功能的一項(xiàng)客觀指標(biāo)。

影像學(xué)檢測(cè)（如磁共振成像或C T）一般用于排除其他類型的癡呆，如血管性癡呆、路易體癡呆和額顳葉癡呆等，發(fā)病時(shí)可能會(huì)呈現(xiàn)與阿爾茨海默病患者相似的癥狀。其他檢查手段（如腦脊液分析、P E T - C T和基因檢測(cè)）可以增加診斷的確信度，但因是有創(chuàng)操作且價(jià)格昂貴，通常只有在科學(xué)研究或特殊情況下才使用。

阿爾茨海默病的預(yù)防

保持大腦活躍：阿爾茨海默病是進(jìn)展性疾病，主要表現(xiàn)為記憶障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、工作和生活能力。因此，認(rèn)知刺激對(duì)大腦健康十分重要。積極參與具有挑戰(zhàn)性的活動(dòng)，可以促進(jìn)大腦活動(dòng)，減緩認(rèn)知功能減退。日常生活中經(jīng)常進(jìn)行思維活動(dòng)，如閱讀報(bào)紙和書籍、繪畫、解謎、玩棋類游戲或?qū)W習(xí)新技能等，都可以使大腦保持活躍。

保持社交活動(dòng)：保持社交聯(lián)系和參與社區(qū)活動(dòng)，可以促進(jìn)心理健康，減少抑郁和焦慮，同時(shí)也有助于減小患病風(fēng)險(xiǎn)。推薦與家人、朋友互動(dòng)，共同運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行一些益智類游戲，避免孤獨(dú)和社交隔離。

健康飲食：均衡飲食對(duì)維持整體健康和大腦功能至關(guān)重要。推薦攝入富含抗氧化物質(zhì)、O m e g a - 3脂肪酸和維生素的食物，如魚類、堅(jiān)果、水果和蔬菜。建議平時(shí)多吃新鮮水果和蔬菜，少吃紅肉和加工食品，控制高脂肪、高糖和高鹽食物的攝入。

良好的睡眠習(xí)慣：正如陰陽(yáng)一體兩面，良好思維活動(dòng)之后也需充分休息，充足的睡眠對(duì)維持大腦功能同樣重要。日常生活中應(yīng)建立良好的睡眠習(xí)慣，關(guān)注自身睡眠時(shí)長(zhǎng)和睡眠質(zhì)量，確保每晚獲得足夠的休息。如有睡眠困擾，應(yīng)在醫(yī)生建議下用藥調(diào)整。

定期鍛煉：規(guī)律的體育鍛煉不僅有助于促進(jìn)血液循環(huán)、降低血壓和維護(hù)心血管健康，還有助于減緩認(rèn)知功能減退和減小患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)?？山Y(jié)合現(xiàn)有條件維持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。也鼓勵(lì)依據(jù)自身情況進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練和平衡鍛煉。

控制慢性疾?。悍e極管理高血壓、糖尿病和高膽固醇等慢性疾病，有助于減小患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。慢性病患者應(yīng)定期檢查血壓、膽固醇和血糖水平，必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。另外，推薦年度體檢防治慢性疾病。

阿爾茨海默病的治療

（一）藥物治療

抗膽堿酯酶類藥物（如多奈哌齊、加蘭他敏和卡巴拉?。┛商岣叽竽X中的乙酰膽堿水平，對(duì)輕至中度阿爾茨海默病有一定效果。N M D A拮抗劑（如美金剛）對(duì)中至重度阿爾茨海默病患者有效，可以減緩病情的進(jìn)展。最新的藥物研究正在關(guān)注β-淀粉樣蛋白和ta u蛋白，這兩種蛋白質(zhì)的異常沉積與阿爾茨海默病的發(fā)展有關(guān)。相關(guān)藥物可能通過(guò)靶向這些蛋白來(lái)減緩疾病的進(jìn)展。

（二）認(rèn)知訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)

認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶、注意力和問(wèn)題解決等大腦功能的練習(xí)，目的是改善或保持認(rèn)知功能。認(rèn)知康復(fù)則是一種更全面的干預(yù)，包括策略培訓(xùn)和環(huán)境調(diào)整，可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)日常生活中的挑戰(zhàn)。

（三）心理支持和社會(huì)干預(yù)

心理支持可幫助患者及其家屬應(yīng)對(duì)抑郁和焦慮等情緒問(wèn)題。社會(huì)干預(yù)包括支持小組、家庭治療和病情教育，幫助患者及其家屬了解疾病并提供相應(yīng)支持。