對(duì)于大多數(shù)患者及其家屬來說，重癥監(jiān)護(hù)室（IC U）可能是個(gè)讓人又愛又怕的地方。因?yàn)镮C U內(nèi)收治的都是病情危急的患者，稍有不慎就面臨死亡。病重的患者及其家屬把生的希望寄托在IC U，希望通過IC U的監(jiān)護(hù)治療能改善病情，延續(xù)生命，但同時(shí)對(duì)IC U又充滿了未知和恐懼。每當(dāng)有患者轉(zhuǎn)入IC U時(shí)，IC U的醫(yī)護(hù)人員都會(huì)向患者及其家屬交代一些注意事項(xiàng)，如不允許家屬床旁陪護(hù)和探視，不允許患者攜帶手機(jī)等。很多患者及其家屬都表示不理解，患者病重，家屬自然會(huì)非常擔(dān)心，卻不能進(jìn)病房探視陪護(hù)，也無法用手機(jī)聯(lián)系患者，那IC U內(nèi)的患者怎樣與家屬聯(lián)系呢？本文就為大家解答為什么重癥監(jiān)護(hù)室里有這么多“不允許”。

什么是重癥監(jiān)護(hù)室？

重癥監(jiān)護(hù)室（IC U）又稱深切治療部、重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房，是醫(yī)院中危重患者的搶救中心，是隨著醫(yī)院管理體制的改進(jìn)、醫(yī)療和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展及各種新型醫(yī)療設(shè)備的面世而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。IC U主要收治各種危重患者，IC U內(nèi)的設(shè)備先進(jìn)程度和監(jiān)護(hù)治療水平，已經(jīng)成為衡量其所在醫(yī)院水平的一個(gè)重要指標(biāo)。

IC U通常給人神秘、高花費(fèi)、難以接近等印象，IC U的大門多數(shù)時(shí)間都是緊閉著的，需要門禁才能進(jìn)入。那么，IC U的大門內(nèi)究竟都有些什么呢？簡單地說，IC U內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員、患者和醫(yī)療設(shè)備。詳細(xì)地說，IC U內(nèi)設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，能夠直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床，每張床位用玻璃或者布簾相隔開。每張床位還必須配有床旁監(jiān)護(hù)儀、便攜式監(jiān)護(hù)儀、有創(chuàng)呼吸機(jī)和無創(chuàng)呼吸機(jī)、便攜式呼吸機(jī)、心排血量檢測(cè)設(shè)備、支氣管鏡設(shè)備、持續(xù)腎臟替代治療設(shè)備、腸內(nèi)營養(yǎng)泵、床旁超聲檢查設(shè)備、床旁心電圖機(jī)、體外電除顫儀、各種處于備用狀態(tài)的吸氧裝置、用于氣管插管及氣管切開的急救器材。在條件較好的醫(yī)院，還配有床旁血?dú)夥治鰞x、微型電子計(jì)算機(jī)、動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器、起搏器、體外膜肺氧合機(jī)、床旁X線機(jī)、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。除了這些設(shè)備，當(dāng)然還需要專業(yè)固定的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。IC U的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)配備，并經(jīng)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)成長周期比普通科室更長、要求更高，綜合性更強(qiáng)。所有的醫(yī)護(hù)人員和專業(yè)設(shè)備都是為IC U患者服務(wù)的。

IC U收治的對(duì)象均為危重患者，如嚴(yán)重感染、膿毒癥或者合并器官/多器官功能衰竭的患者；呼吸心搏驟停，需要心肺復(fù)蘇的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷和中毒的患者；大手術(shù)或者高危手術(shù)前后需要監(jiān)護(hù)和治療的患者；器官移植前后需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療的患者。這些患者經(jīng)過在IC U內(nèi)的監(jiān)護(hù)治療，待病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后會(huì)從IC U轉(zhuǎn)出至普通病房繼續(xù)治療。

為什么重癥監(jiān)護(hù)室里有那么多“不允許”？

既然IC U內(nèi)的醫(yī)護(hù)和重要設(shè)備都是為患者服務(wù)的，那為什么在進(jìn)入IC U時(shí)不讓家屬探視陪護(hù)或者讓患者攜帶手機(jī)呢？

第一，也是最重要的一點(diǎn)，要從院內(nèi)獲得性感染的角度來講。院內(nèi)獲得性感染指的是患者在入院時(shí)不存在感染，也不處于感染潛伏期，入院4 8小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，在醫(yī)院內(nèi)獲得感染出院后發(fā)生的也是院內(nèi)獲得性感染。

IC U內(nèi)的患者病情危重，免疫力極弱，常合并復(fù)雜感染，抗生素應(yīng)用種類多、時(shí)間長，IC U內(nèi)侵入性治療操作多，同時(shí)還受醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療儀器、環(huán)境因素多方面的影響。在多種因素的影響下，IC U一直是院內(nèi)感染管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是院內(nèi)感染發(fā)生率最高的區(qū)域。有報(bào)道表明，我國每年約有5 0 0萬患者住院期間發(fā)生感染，并因此增加了醫(yī)療資源損耗。

綜合IC U接受全院各科室的危重患者，科室來源多樣，病種更為復(fù)雜，病情更為嚴(yán)重，治療和護(hù)理難度更大，院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大，而一旦發(fā)生院內(nèi)感染，對(duì)這類患者的影響也更大。

有研究對(duì)家屬探視前后IC U病房空氣進(jìn)行了采樣分析。研究結(jié)果表明，家屬探視前IC U病房空氣采樣合格率為8 0 %，探視后為2 0 %，即家屬探視行為嚴(yán)重污染IC U病房的環(huán)境質(zhì)量，分析可能與家屬外衣帶有大量的病菌相關(guān)。也有研究指出，IC U內(nèi)手機(jī)表面攜帶細(xì)菌率高達(dá)8 6 .7 %。國外的調(diào)查研究結(jié)果也顯示，大約有6 3 %的醫(yī)生認(rèn)為手機(jī)會(huì)在醫(yī)院感染中發(fā)揮作用。因此，隨身攜帶并使用污染的手機(jī)將成為傳染源，增加院內(nèi)感染和交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)將污染的手機(jī)帶到生活中，也將增加家庭感染危險(xiǎn)。

第二，從患者的病情方面考慮。IC U內(nèi)的患者病情危重，更加需要充分安靜的休息。隨著手機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓展，很多人沉溺于使用手機(jī)，常會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏、疲勞、乏力、記憶力減退或者失眠等不適感。IC U內(nèi)危重患者本身因?yàn)椴∏榇嬖诟鞣N生理不適，如果因使用手機(jī)影響休息加重病情，那便適得其反了。家屬床旁陪護(hù)和探視也常引起患者情緒激動(dòng)，甚至引起患者生理指標(biāo)（如血壓和心率）的變化，不利于病情恢復(fù)。

第三，因救治需要，IC U內(nèi)需要配置多種精密儀器和器材，如心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、呼吸機(jī)、體外電除顫儀等。使用手機(jī)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定強(qiáng)度的電磁波源，干擾儀器和設(shè)備的運(yùn)行。

第四，雖然IC U多采取封閉式管理，不讓患者家屬床旁探視和陪護(hù)，也不讓患者攜帶手機(jī)，但這不意味著IC U內(nèi)的患者無法與外界或家屬溝通。

通常在患者進(jìn)入IC U后，醫(yī)生會(huì)向患者家屬交代病情，同時(shí)請(qǐng)患者家屬留下電話號(hào)碼，患者有任何病情變化、需要什么東西或者病情穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)出IC U時(shí)，都會(huì)由IC U的醫(yī)護(hù)人員通過電話聯(lián)系患者家屬告知情況，因此患者在IC U監(jiān)護(hù)治療期間，家屬一定要保證聯(lián)系電話2 4小時(shí)通暢。“沒有消息就是好消息”也適用于IC U內(nèi)的患者。如果家屬?zèng)]有接到IC U的通知電話，說明患者正在接受常規(guī)治療，病情相對(duì)穩(wěn)定。

IC U還會(huì)安排固定的探視時(shí)間，包括床旁探視及遠(yuǎn)程探視等多種形式，可以緩解患者及家屬的焦慮。探視過程中，家屬不能觸碰患者傷口、各種醫(yī)療儀器和引流管道，以免干擾儀器運(yùn)行；不能私自給患者送食，送食應(yīng)遵循醫(yī)囑；病房內(nèi)禁止吸煙和使用手機(jī)，必須保持病房安靜清潔。這一切都是為了患者考慮。

IC U的醫(yī)護(hù)人員也很清楚封閉式管理對(duì)患者的心理造成的壓力和影響。病情的折磨、對(duì)死亡的恐懼、身邊陌生的環(huán)境、各種各樣的治療監(jiān)護(hù)儀器及響聲、患者的呻吟聲、各種有創(chuàng)或無創(chuàng)的治療、身旁無家屬陪伴等，都容易導(dǎo)致患者極度緊張恐懼、孤獨(dú)無助和焦慮擔(dān)心，從而影響治療效果和預(yù)后。

因此，為了更利于患者病情恢復(fù)，增加IC U的人情味，醫(yī)護(hù)人員一直在探索更好的管理方式，現(xiàn)在以疾病為中心的管理模式已逐漸發(fā)展為以患者及其家屬為中心的管理模式。更多有條件的IC U都采用新的方式緩解患者和家屬的恐懼焦慮，如設(shè)置探視外走廊、愛心鏡；建立醫(yī)護(hù)家屬微信群，及時(shí)了解患者家屬需求，搭建起重癥監(jiān)護(hù)室與外界的溝通橋梁；探索親情護(hù)理及家屬參與式陪護(hù)管理在IC U內(nèi)的可行性；等等。這一切都體現(xiàn)著醫(yī)院的人文關(guān)懷。

這么看來，IC U內(nèi)的“不允許”也是情有可原吧！但是可能有人依然有疑問：既然IC U內(nèi)不讓患者攜帶手機(jī)，為什么醫(yī)護(hù)人員可以使用手機(jī)呢？醫(yī)護(hù)人員使用手機(jī)會(huì)不會(huì)增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)呢？

醫(yī)護(hù)人員需要手機(jī)聯(lián)絡(luò)院內(nèi)緊急會(huì)診搶救，查閱專業(yè)知識(shí)文獻(xiàn)，值班就餐時(shí)間需要應(yīng)用手機(jī)A p p訂外賣，等等。醫(yī)護(hù)人員使用手機(jī)同樣也有增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的隱患，這也是IC U內(nèi)醫(yī)護(hù)堅(jiān)持不懈地強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染防護(hù)及手衛(wèi)生的原因之一。在日常工作中也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員使用手機(jī)的規(guī)范管理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)、敬業(yè)的職業(yè)道德教育，避免工作期間使用手機(jī)影響對(duì)患者病情的觀察和監(jiān)護(hù)治療，減少使用手機(jī)造成的各種不利影響。