【摘要】 目的 探究健康教育干預對陰道炎患者自護能力、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、依從性及滿意度的影響。方法 選取都昌縣第二人民醫(yī)院2020年1月—2021年12月收治的60例陰道炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，各

30例。對照組實施常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上增加健康教育干預。對比2組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、自護能力、滿意度、依從性等改善情況。結(jié)果 干預后實驗組患者的陰道清潔度、陰道pH值水平、用藥依從性量表、Herth希望量表（herth hope index，HHI）各維度評分、自我護理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）各維度評分、生活量表（the MOS item short from health survey，SF-36）評分及護理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 陰道炎患者實施健康教育可以改善心理狀態(tài)，提高陰道清潔度及自護能力，促進依從性及滿意度的提升。

【關鍵詞】 陰道炎；健康教育；滿意度；生活質(zhì)量

文章編號：1672-1721（2024）21-0070-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

造成陰道炎的因素較多，交叉感染、個人衛(wèi)生、抵抗力低下等均會造成陰道炎。陰道炎在臨床多發(fā)，一般絕經(jīng)后婦女較為常見。絕經(jīng)后卵巢功能出現(xiàn)一定退化，造成陰道的抵抗病菌能力下降，當細菌、真菌等侵入后發(fā)生陰道炎癥。性交痛、外陰瘙癢、分泌物增多等是陰道炎主要臨床癥狀。陰道炎會影響夫妻之間的性生活，給患者身心健康造成嚴重影響[1-2]。陰道炎還會影響患者的心理狀態(tài)。在治療過程中陰道炎患者難以主動與醫(yī)護人員交流，造成治療效果下降，并且影響自護能力，不能夠主動進行治療，給臨床治療造成一定的風險[3]。本研究對陰道炎患者實施健康教育干預，探究健康教育干預對陰道炎患者自護能力、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、依從性及滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年12月都昌縣第二人民醫(yī)院收治的60例陰道炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，各30例。對照組年齡38～57歲，平均（46.20±3.44）歲；病程9～18個月，平均（14.03±1.22）個月；感染類型，真菌12例，細菌15例，滴蟲3例。實驗組年齡37～58歲，平均（46.41±3.58）歲；病程8～17個月，平均（14.01±1.30）個月；感染類型，真菌11例，細菌14例，滴蟲5例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，在門診按照醫(yī)囑指導患者按時服藥，定期在醫(yī)院內(nèi)復診，定期電話隨訪病情恢復情況，調(diào)整患者生活方式等。

實驗組在對照組基礎上實施健康教育干預。（1）用藥干預。遵照醫(yī)囑指導患者合理使用抗生素，禁止患者私自使用，防止造成激素濫用，出現(xiàn)耐藥性及內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象。在藥物使用前應對患者講解藥物相關知識，并監(jiān)督用藥。（2）溝通交流。定期門診隨訪，發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)心需求或病況。多數(shù)患者對病情較為羞恥，難以自我表達。及時與患者進行溝通交流，了解患者對疾病的認知。通過語言等了解患者患病后的現(xiàn)狀，以便掌握病情，及時調(diào)整用藥量及護理方案。（3）健康指導。及時對患者與家屬進行健康知識指導，包括自我護理、用藥、飲食等。講解陰道炎的發(fā)生機制及危害。針對不同藥物講解用藥方式，口服藥物講解服用時間、劑量等，涂抹藥物講解涂抹注意事項等。講解外陰處的自我護理方式，掌握觀察白帶的方法。健康指導形式可以采取講座、宣傳手冊等形式。指導患者定期更換衣物，培養(yǎng)其良好的衛(wèi)生習慣。（4）個性化干預。在干預過程中，應根據(jù)患者自身情況調(diào)整護理方案，注重細節(jié)。如在護理操作時應該根據(jù)患者情況使用合理稱呼，對于年齡較大的患者應稱呼為阿姨，體現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)及親切感，讓患者感受到溫暖及家庭關懷感，不易使患者在干預過程中產(chǎn)生抵觸心理。在護理時應該避免直接談及陰道炎，在檢查時應該疏散外人，減少患者的羞恥心理。（5）心理干預。加強與患者的溝通，在護理過程中強調(diào)病情的可治愈性，讓患者全面了解治療方案及預后程度。告知治療后注意事項，了解患者的需求，減少患者心理波動現(xiàn)象。對疑問之處及時進行解答，減少患者困惑。建立良好的護患關系，消除患者的負性情緒。利用音樂等形式穩(wěn)定焦慮心理。增加家屬的陪護時間，告知家屬要愛護患者，增加患者的溫暖感。（6）衛(wèi)生干預。加強患者的個人衛(wèi)生，對內(nèi)衣褲進行定期更換，內(nèi)褲以寬松為主。內(nèi)褲定期使用沸水消毒，日光晾曬。洗浴時以淋浴為主，日常保持會陰部的干燥，當出現(xiàn)瘙癢時禁止搔抓。用藥期間嚴禁同房。（7）飲食及運動干預?？茖W飲食，禁止挑食，以蛋白質(zhì)食物為主，減少油炸食物攝入。定期進行運動訓練，以有氧運動為主，每日運動時間在30 min以上。對于年齡較大者，相應調(diào)整運動量。（8）隨訪觀察。電話隨訪每周1次，掌握用藥及日常疾病情況，對疑問進行解答，提醒患者定期復查。

1.3 觀察指標

（1）陰道清潔度與pH值。陰道清潔度共分為1～

4分，分數(shù)越高說明清潔度越差。陰道pH正常值在4.0～4.5。（2）服藥依從性。使用用藥依從性量表（8-item Morisky medicationadherence scale，MMAS-8）評價依從性，分數(shù)為1～8分，分數(shù)越低說明依從性越低。（3）心理狀態(tài)。采用Herth希望量表[4]（HHI）評價，包括采取積極行動、目前及未來的積極態(tài)度、與他人的親密關系，每項總分12～48分，12～23分為低水平，24～35分為中等水平，36～48分為高水平，分值越高提示希望水平越高。（4）自護能力。采用自我護理能力量表（ESCA）評價，包括自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平4個維度，采用5級評分，總分為172分，分數(shù)越高越好。（5）生活質(zhì)量。采用SF-36生活量表評價，包括生理職能、生理功能、一般健康、軀體疼痛、社會功能、活力、精神健康、情感職能共8個維度，每個維度總分100分，得分與生活質(zhì)量呈正比。（6）護理滿意度。采用自擬護理滿意度量表評價，分數(shù)在90分以上表示滿意，80～90分表示較滿意，80分以下表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組陰道清潔度與pH值、服藥依從性對比

干預前，2組患者的陰道清潔度、陰道pH值及MMAS-8評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，實驗組患者的陰道清潔度、陰道pH值水平低于對照組，MMAS-8評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組心理狀態(tài)對比

干預前2組患者的心理狀態(tài)相關評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后實驗組患者的心理狀態(tài)相關評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組自護能力對比

干預前，2組患者的各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，實驗組患者自護責任感、自護技能、自我概念、健康知識評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組生活質(zhì)量對比

干預后，實驗組患者SF-36的生理職能、生理功能、一般健康、軀體疼痛、社會功能、活力、精神健康、情感職能評分高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 2組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度為96.67%，高于對照組的73.33%（P＜0.05），見表5。

3 討論

在婦科門診中，陰道炎門診量逐年增加，陰道炎對女性患者的生活、工作等方面造成嚴重影響[5]。目前治療陰道炎的主要方法是抗菌藥物治療。陰道炎是自身抵抗力或個人衛(wèi)生習慣造成陰道病菌感染等引起的疾病，存在復發(fā)風險。該疾病容易給患者造成心理障礙，導致降低依從性?；颊呷鄙傧嚓P疾病知識，不重視日常生活及個人衛(wèi)生，從而影響治療效果[6-7]。在治療陰道炎中增加有效的護理措施是提高治療效果的有效手段，也是提升生活質(zhì)量的重要措施之一[8]。

本研究結(jié)果顯示，干預后實驗組患者的陰道清潔度、陰道pH值水平低于對照組，干預后實驗組MMAS-8評分高于對照組（P＜0.05），提示健康教育干預可以提升治療效果。實施健康教育可以讓患者全面了解治療措施及意義，讓患者主動參與到治療中，避免用藥不當現(xiàn)象發(fā)生。為患者增加個人衛(wèi)生指導，定期對陰道進行清潔，對內(nèi)褲定期更換及消毒，可避免陰道進一步感染的發(fā)生，從側(cè)面減少復發(fā)風險[9-10]。實施健康教育可以讓患者充分了解生活習慣、用藥、治療、疾病等相關知識，有助于自我對不良習慣進行糾正，使患者主動治療，增強服藥依從性[11]。

本研究顯示，干預后實驗組HHI各維度評分均高于對照組（P＜0.05），提示健康教育干預可以改善陰道炎患者的心理狀態(tài)。實施健康教育可以讓患者重新對待疾病及病情，調(diào)整患者的認知，消除不良認知，從而在內(nèi)心深處可以緩解不良情緒，消除心理障礙現(xiàn)象，利用心理調(diào)節(jié)調(diào)整患者的心態(tài)，改善患者的負性情緒[12]。干預后實驗組患者自護責任感、自護技能、自我概念、健康知識評分均高于對照組（P＜0.05）。健康教育是貫穿生活、教育等方面的治療，加強患者的個人自我護理能力，通過訓練、監(jiān)督等形式讓患者快速掌握，從而在家庭中可以保持良好的自護能力。

干預后實驗組SF-36生活量表評分高于對照組（P＜0.05）。健康教育加強護患之間的溝通，充分了解患者需求，對患者生活方面進行規(guī)范，促使治療效果的提升，在家屬協(xié)助下增強患者的安全感，從而使生活質(zhì)量提升。實驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明健康教育獲得了患者的認可，增加了雙方的信任感。

綜上所述，健康教育干預可以提升陰道炎患者的生活質(zhì)量及自護能力，改善心理狀態(tài)，提高護理滿意度，在臨床上值得應用。

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（編輯：張興亞）