【摘要】 目的 研究注射用谷胱甘肽對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化患者肝纖維化指標(biāo)的影響。方法 以沿河土家族自治縣人民醫(yī)院2022年3月—2023年3月診斷并招募治療的120例慢性乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，按照患者入院編號(hào)分為對(duì)照組以及研究組。2組患者均采取恩替卡韋膠囊治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采取甘草酸二銨膠囊治療，研究組在此基礎(chǔ)上采取谷胱甘肽治療。2組患者均治療1個(gè)月。比較2組患者的治療效果、肝纖維化程度、炎癥指標(biāo)。結(jié)果 治療后，2組患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)比治療前有所改善，且研究組患者的TBIL、ALT、AST水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；2組患者的肝纖維化程度比治療前改善，且研究組患者的HA、PCI、IV-C、LN水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；2組患者的C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞水平比治療前得到改善，且研究組患者的C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 慢性乙型肝炎肝硬化患者采取注射用谷胱甘肽進(jìn)行治療，患者的肝纖維化指標(biāo)得到顯著改善，治療效果顯著，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎；肝硬化；谷胱甘肽；肝纖維化

文章編號(hào)：1672-1721（2024）21-0026-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R512.6+2

肝纖維化是慢性肝炎患者疾病進(jìn)展的必經(jīng)病理過(guò)程[1]。既往研究指出[2]，肝臟的纖維化呈現(xiàn)顯著的可逆性，也是早期肝硬化的重要指標(biāo)。在慢性乙型肝炎患者的治療中，肝硬化是臨床較為常見(jiàn)的并發(fā)癥[3]。在治療過(guò)程中，氧化應(yīng)激反應(yīng)與肝臟星狀細(xì)胞的活化以及纖維化呈現(xiàn)顯著的相關(guān)性。在對(duì)慢性肝炎肝纖維化進(jìn)行治療時(shí)，采取谷胱甘肽可對(duì)患者肝細(xì)胞的細(xì)胞膜進(jìn)行有效保護(hù)，促進(jìn)肝細(xì)胞酶活性的恢復(fù)，提升肝細(xì)胞的抗氧化作用。目前對(duì)谷胱甘肽與肝臟纖維化指標(biāo)關(guān)系的研究較少[4]。本研究通過(guò)研究注射用谷胱甘肽對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化患者肝纖維化指標(biāo)的影響，以期對(duì)臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

以沿河土家族自治縣人民醫(yī)院2022年3月—

2023年3月診斷并招募治療的120例慢性乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，男性患者72例，女性患者48例；年齡38～73歲，平均（53.25±4.63）歲；體質(zhì)量指數(shù)20.12～24.25 kg/m2，平均（22.59±2.36）kg/m2；肝硬化判別式值[5]（cirrhosis discriminant score，CDS）平均（7.88±1.25）分；Child-Pugh評(píng)分[6]平均（12.43±1.59）分。按照隨機(jī)分組原則，以患者入院編號(hào)分為對(duì)照組以及研究組。2組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。該項(xiàng)研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)論證并支持，批號(hào)為20211222。所選患者均了解本次研究的目的以及方法。

1.2 研究方法

2組患者均采用恩替卡韋膠囊（福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110172，0.5 mg×28粒/瓶）進(jìn)行治療，口服，0.5 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，研究組采用谷胱甘肽（山東綠葉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030002，0.6 g×10瓶）注射治療，1 200 mg/次，

1次/d。對(duì)照組采取甘草酸二銨膠囊（江蘇潤(rùn)邦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084616，50 mg×24粒）口服治療，150 mg/次，3次/d。2組患者均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）2組患者治療效果比較。分別對(duì)2組患者的治療前以及治療后的肝功能指標(biāo)進(jìn)行比較，包括總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）以及谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST）。（2）2組患者的肝纖維化程度比較。分別對(duì)2組患者的治療前以及治療后的肝纖維指標(biāo)進(jìn)行比較，包括透明質(zhì)酸酶（hyaluronidase，HA）、層粘連蛋白（laminin，LN）、Ⅲ型前膠原蛋白（procollagen type Ⅲ，PCⅢ）以及Ⅳ型膠原（collage type Ⅳ，Ⅳ-C）水平。（3）2組患者的炎癥指標(biāo)比較。分別對(duì)2組患者的治療前以及治療后的炎癥指標(biāo)進(jìn)行比較，包括C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果比較

治療前，2組患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)比治療前顯著改善，并且研究組患者

的TBIL、ALT、AST水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.2 2組患者的肝纖維化程度比較

治療前，2組患者的肝纖維化程度指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組患者的肝纖維化程度比治療前顯著改善，且研究組患者的HA、PCI、Ⅳ-C、LN顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.3 2組患者的炎癥指標(biāo)比較

治療前，2組患者的C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組患者的C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比治療前顯著改善，且研究組患者的C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

在慢性肝炎病程中，肝臟細(xì)胞的炎癥反應(yīng)、局部細(xì)胞的凋亡再生、纖維細(xì)胞組織的形成與疾病進(jìn)展呈現(xiàn)相關(guān)性[7]。在此過(guò)程中，細(xì)胞因子發(fā)揮重要的調(diào)控作用，炎癥反應(yīng)水平與之呈現(xiàn)顯著的相關(guān)性[8]。在慢性肝炎患者的疾病治療過(guò)程中，采取抗纖維化藥物進(jìn)行治療，通過(guò)抑制炎癥因子，進(jìn)一步抑制肝臟星狀細(xì)胞活化，進(jìn)而達(dá)到抑制肝細(xì)胞纖維化的作用[9]。

本研究中，采取谷胱甘肽對(duì)研究組患者進(jìn)行治療，患者治療效果得到顯著提升。分析認(rèn)為，谷胱甘肽是由甘氨酸、谷氨酸以及半胱氨酸組成的三肽化合物，通過(guò)對(duì)糖脂代謝的顯著性調(diào)控作用，進(jìn)一步對(duì)正常細(xì)胞的新陳代謝以及細(xì)胞膜的完整性進(jìn)行維持。有研究報(bào)道指出[10]，谷胱甘肽可以通過(guò)對(duì)抗氧化系統(tǒng)的顯著性調(diào)控，進(jìn)一步與多種化學(xué)物質(zhì)以及新陳代謝產(chǎn)物進(jìn)行結(jié)合，對(duì)機(jī)體內(nèi)的氧離子以及自由基進(jìn)行結(jié)合并清除，對(duì)于維持細(xì)胞的穩(wěn)定性具有重要意義[11]。谷胱甘肽可以通過(guò)對(duì)肝細(xì)胞細(xì)胞膜的顯著性保護(hù)，調(diào)節(jié)肝細(xì)胞內(nèi)各種酶的活性[12]，對(duì)肝細(xì)胞的凋亡具有抑制作用，通過(guò)對(duì)肝細(xì)胞的合成以及代謝功能的促進(jìn)，進(jìn)一步降低脂類(lèi)物質(zhì)在肝細(xì)胞中的沉積，促進(jìn)脂類(lèi)的氧化以及降低局部脂質(zhì)的吸收，對(duì)于肝細(xì)胞氧化以及抗氧化作用的形成具有積極意義[13]。通過(guò)對(duì)以上指標(biāo)的改善，患者的肝纖維化程度明顯降低，對(duì)患者的預(yù)后具有積極意義。通過(guò)對(duì)患者肝纖維化指標(biāo)的分析，研究組患者的肝纖維化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析認(rèn)為，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗病毒治療的基礎(chǔ)上給予患者谷胱甘肽治療，可在一定程度上提升對(duì)局部肝細(xì)胞的血液灌注能力[14]，明顯提升肝臟細(xì)胞的再生以及修復(fù)能力，對(duì)肝臟纖維化程度存在抑制作用[15]，顯著改善肝臟細(xì)胞的膠原分泌作用，在一定程度上降低了肝臟纖維化的程度。

綜上所述，慢性乙型肝炎肝硬化患者采取注射用谷胱甘肽進(jìn)行治療，患者的肝纖維化指標(biāo)得到顯著改善，治療效果顯著，建議臨床推廣。

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（編輯：許 琪）